李 青

河南省濟源市人民醫(yī)院,河南濟源 454650

丙泊酚和異氟醚麻醉對肝癌患者術(shù)后惡心嘔吐的臨床觀察

李 青

河南省濟源市人民醫(yī)院,河南濟源 454650

目的觀察丙泊酚和異氟醚麻醉在肝癌治療術(shù)中影響。方法選80例肝癌患者，隨機分為丙泊酚組(A組)和異氟醚組(B組 )，每組各40例。觀察2組患者麻醉誘導(dǎo)后血壓、心率變化、蘇醒時間、術(shù)后疼痛、惡心嘔吐情況。結(jié)果血流動力學(xué)變化平穩(wěn)檢測中A組血流動力學(xué)變化較平穩(wěn)，優(yōu)于B組(P＜0.05)，術(shù)后蘇醒時間檢測上A組短于B組(P＜O.05)，術(shù)后惡心嘔吐情況檢查上A組嘔吐情況較少，優(yōu)于B組(P＜0.05)，術(shù)后疼痛2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞O.05)。結(jié)論丙泊酚輸注維持全靜脈麻醉用于肝癌手術(shù)中麻醉平穩(wěn)，血流動力學(xué)變化平穩(wěn)，術(shù)后蘇醒較快，術(shù)后惡心嘔吐較少。適用于肝癌治療手術(shù)。

丙泊酚；惡心嘔吐；異氟醚；肝癌治療手術(shù)；臨床觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例肝癌患者，隨機分為丙泊酚麻醉組(A組)及異氟醚麻醉組(B組),每組各隨即抽選40例肝癌患者。病例選取情況為：年齡60～67歲，體重45～73kg，無心血管疾病，無呼吸系統(tǒng)疾病，無藥物過敏史。

1.2 麻醉方法

2組患者入手術(shù)室后均常規(guī)監(jiān)測血壓(Bp)、心率(HR)、脈搏氧飽和度(SPO2)，記錄數(shù)據(jù)。麻醉前10min靜脈注射阿托品0.5mg或東莨菪堿0.3mg。麻醉誘導(dǎo)采用咪唑安定 0.10～0.15mg/kg、維庫溴銨0.08～0.10 mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg。氣管插管后行機械通氣 VT8～10mL/kg，RR10/min.I：E＝1：2。麻醉維持：A 組丙泊酚 4～6 arg/(kg·h)持續(xù)泵入。B組異氟醚1.0%～1.5%吸入[1]。2組均間斷追加維庫溴銨0.02-0.03mg/kg維持肌松。2組均于術(shù)畢停用所有藥物。觀察蘇醒時間。于拔管后 30min、拔管后120min，調(diào)查患者疼痛情況及惡心嘔吐情況。

1.3 數(shù)據(jù)記錄

記錄進(jìn)入手術(shù)室時、插管后、術(shù)中、拔管時的血流動力學(xué)變化情況 (SBP、DBP、HR)。拔管后30min、拔管后 120min的患者疼痛情況及其惡心嘔吐情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 1.0軟件，輸入觀察記錄的數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理.繪制表格，結(jié)果均以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異，認(rèn)為有有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較

2組患者年齡、體重和手術(shù)時間等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表 1。

表 1 2組患者一般情況（±s）

表 1 2組患者一般情況（±s）

組別 例數(shù)年齡 體重 手術(shù)時間A組B組40 40 63.56±3.52 62.38±4.73 63.21±12.14 65.83±10.74 120.69±2.79 123.54±1.94

2.2 血流動力學(xué)參數(shù)變化對比分析

血流動力學(xué)變化情況中R組表現(xiàn)較平穩(wěn)，而I組術(shù)中起伏較大，進(jìn)行分析對比后，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 2組患者血流動力學(xué)參數(shù)變化（±s）

表2 2組患者血流動力學(xué)參數(shù)變化（±s）

組別 例數(shù) 睜眼時間 呼吸滿意時間 拔管時間A組B組40 40 5.23±1.50 8.43±2.35 5.15±1.32 9.45±1.97 5.35±2.14 10.22±2.45

2.3 術(shù)后蘇醒情況對比分析

術(shù)后蘇醒時間長短數(shù)據(jù)表示，A組明顯短于B組，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表 3。

2.4 術(shù)后疼痛及惡心嘔吐情況對比分析

于術(shù)后 30和120min，詢問患者疼痛及惡心嘔吐情況 ,在術(shù)后疼痛情況方面，2組無明顯差異，數(shù)據(jù)差異亦無無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，術(shù)后惡心嘔吐情況方面，R組明顯優(yōu)于I組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

丙泊酚和異氟醚2種藥物都被廣泛用于臨床麻醉，但本次對比觀察中，丙泊酚麻醉在術(shù)中血流動力學(xué)變化較穩(wěn)定，術(shù)中麻醉平穩(wěn)，術(shù)后蘇醒時間短，且在蘇醒質(zhì)量上也較有優(yōu)勢[2]。同時，術(shù)后無明顯疼痛情況，且惡心嘔吐較少，對患者詢問后，患者對麻醉情況表示滿意?？傊?，丙泊酚麻醉在肝癌治療術(shù)中可產(chǎn)生理想鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，起效快、消除快、術(shù)畢蘇醒迅速而完全，術(shù)后惡心嘔吐少，是安全可靠的麻醉方法，可廣泛適用于肝癌治療手術(shù)中。

表3 2組患者蘇醒情況（±s）

表3 2組患者蘇醒情況（±s）

入室時 插管時 術(shù)中 拔管后A組B組SBP(mmHg)DBP(mmHg)HR(/min)SBP(mmHg)DBP(mmHg)HR(/min)124.34±14.45 73.45±17.24 82.34±11.11 122.19±11.37 74.11±10.17 85.12±17.9 119.32±12.12 70.10±10.10 78.12±12.11 113.28±12.21 67.23±12.31 86.13±14.77 113.12±12.13 69.12±11.23 60.12±10.11 126.37±17.21 68.24±13.67 77.13±14.11 113.12±12.13 69.12±11.23 60.12±10.11 126.37±17.21 68.24±13.67 77.13±14.11

[1]李淑琴，張利勇，王保國.丙泊酚誘導(dǎo)期不良反應(yīng)的多中心、大樣本調(diào)查[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2009，2(4)：728-739.

[2]王金蘭.異丙酚和七氟醚麻醉對血糖、皮質(zhì)醇及血液動力學(xué)的影響[D].吉林大學(xué)，2009，12(4)：28-33.

R614

A

1672-5654（2012）05（a）-0081-01

2012-04-11）