李 戡

江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院，江西景德鎮(zhèn) 333000

通竅活血湯加減治療內(nèi)傷瘀血性頭痛的臨床療效分析

李 戡

江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院，江西景德鎮(zhèn) 333000

目的探討通竅活血湯加減治療內(nèi)傷瘀血性頭痛的臨床效果。方法選取我院2010年1月-2011年12月收治內(nèi)傷瘀血性頭痛患者54例，根據(jù)治療方法的不同，隨機將所有患者分為研究組和對照組各27例，對照組給予去痛片治療，研究組則采用通竅活血湯加減治療。結(jié)果治療結(jié)束后，對照組的痊愈率為14.81%，研究組的痊愈率為85.19%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；對照組的總有效率為88.89%，研究組的總有效率為100%，研究組痊愈率與總有效率和對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通竅活血湯加減治療內(nèi)傷淤血性頭痛，不僅見效快，而且治愈率高，是臨床治療內(nèi)傷淤血性頭痛的首選方法。

通竅活血湯加減；內(nèi)傷瘀血性頭痛；療效

頭痛為臨床常見癥狀之一，頭痛有外感、內(nèi)傷之別。內(nèi)傷瘀血性頭痛，是一種頑固性頭痛。臨床上以頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，眼眶發(fā)青或頭額角脈紋顯露，舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀點，脈細(xì)澀為主要特征。中醫(yī)認(rèn)為瘀血阻塞經(jīng)絡(luò)，氣血則不能通利，故活血化瘀、理氣行滯是治療瘀血性頭痛的關(guān)鍵。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院門診2010年1月-2011年12月收治頭痛患者54例，均確診為內(nèi)傷瘀血性頭痛。其中男29例，女25例，年齡34～61歲，平均年齡(36.21±5.14)歲，發(fā)病時間為 27～84d。以盲分法將患者隨機分為兩組,研究組27例行中藥聯(lián)合去痛片治療，對照組27例進(jìn)行去痛片藥物治療，兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：給予患者去痛片治療，每天早、晚飯后各服用1次，1～2片/次。研究組：采用通竅活血湯加減治療，其藥物組成：赤芍15g、桃仁 15g、郁金 12g、紅花 12g、枳殼 12g、白芷 30g、川芎 30g、皂莢 3g、全蝎3g、水蛭10g、制馬錢子 1g、甘草5g、蜈蚣 1條。服藥方式為水煎服，1劑/d，分為3次服用，服用時加白酒5g，1個療程為30d。

1.3 療效評價

治療效果劃分為以下3個等級：①痊愈：癥狀、體征完全消失；②好轉(zhuǎn)：癥狀、體征明顯減輕；③無效：癥狀和體征均未發(fā)生變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

檢驗指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)單位以χ2檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，對照組的痊愈率為14.81%，研究組的痊愈率為85.19%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；對照組的總有效率為88.89%，研究組的總有效率為100%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療效果比較，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

瘀血頭痛乃常見病癥。它可以是全身性疾病引起，如腦血管病變、婦女月經(jīng)病等。也可以是局部性損傷引起，如跌撲打擊，腦竅受傷，經(jīng)絡(luò)瘀阻，如腦外傷，腦震蕩等。癥見頭痛日久不愈，時時不已。痛處固定或痛如錐刺，或跳痛脹悶。亦可出現(xiàn)全身瘀血之癥狀，如月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點，脈弦或澀。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人之血液來源于水谷之精微，在氣統(tǒng)率下，循經(jīng)而行，內(nèi)注五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸。若因氣虛、氣滯、血寒等諸多原因，致血行不能暢通而凝滯；或因外傷及其他原因?qū)е聝?nèi)出血，離經(jīng)之血停留于機體內(nèi)不能及時消散與排出；或因熱人營血，血熱互結(jié)等原因而形成瘀血。頭為“諸陽之會”，五臟精華之血，六腑清陽之氣皆上注于頭，若瘀血阻塞經(jīng)絡(luò)，氣血不能通利，“不通則痛”，則為瘀血頭痛之主要病因。須抓住治療瘀血之關(guān)鍵，準(zhǔn)確辨證，施治得法，選用活血化瘀，理氣行滯之大法可獲得良效。

通竅活血湯加減方中川芎行血活血，為血中氣藥，性偏疏通，上升頭項，走而不守。赤芍散瘀活血，善治瘀血所結(jié)之“實痛”，桃仁、紅花，活血通絡(luò)，蔥姜通陽，白芷芳香開竅，白酒通絡(luò)，佐以大棗緩和芳香藥物辛竄之性。諸藥合用，使瘀祛絡(luò)通，血行痛消。

頭痛是門診常見的病例，癥狀緩解較為容易，根治困難。中醫(yī)辨證中頭痛容易久痛如經(jīng)絡(luò)，發(fā)展成為風(fēng)痰阻絡(luò)和血瘀氣滯的頑固性頭痛。這種情況下單純針對某一癥型進(jìn)行治療難以根除病癥。在臨床診療中，應(yīng)當(dāng)摒棄單純止痛的保守治療，根據(jù)病癥進(jìn)行深入分析，由病因進(jìn)行治療。通竅活血湯能夠祛瘀通絡(luò)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行化痰祛風(fēng)、破瘀通絡(luò)的針對治療能夠治其根本，防治病情的反復(fù)發(fā)作。蜈蚣、全蝎、水蛭、制馬錢子、皂莢等能夠行氣化瘀、祛風(fēng)止痛，雖然具有一定毒性，但是根據(jù)病情所用，不需擔(dān)憂其毒性，而且能夠入經(jīng)絡(luò)搜邪氣，深入靜脈治療病癥，取得良好的效果。

研究結(jié)果顯示，通竅活血湯加減治療內(nèi)傷淤血性頭痛，不僅見效快，而且治愈率高，是臨床治療內(nèi)傷淤血性頭痛的首選方法。

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