汪 霞

遼寧遼陽市第四人民醫(yī)院心理一科 遼陽 111000

心理護(hù)理在異丙酚無痛人流術(shù)中的應(yīng)用

汪 霞

遼寧遼陽市第四人民醫(yī)院心理一科 遼陽 111000

目的探討心理護(hù)理干預(yù)在異丙酚無痛人流術(shù)中對(duì)不良反應(yīng)影響。方法將240例無痛人流患者，隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組各120例。干預(yù)組在手術(shù)前30min接受心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，其余手術(shù)條件2組相同。結(jié)果干預(yù)組術(shù)中呼吸抑制，肢體躁動(dòng)，術(shù)后不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。麻醉藥用量優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)可以增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥用量，有效減少不良反應(yīng)。

心理護(hù)理;異丙酚;無痛人流術(shù)

異丙酚是烷基酚類的一種短效麻醉藥，由于它起效迅速、代謝快、復(fù)蘇迅速等特點(diǎn)，目前是臨床上一種較為理想的麻醉劑。異丙酚靜脈麻醉下的無痛人流術(shù)在臨床上已廣泛開展，但亦會(huì)發(fā)生各種不良反應(yīng)［1］，我們2009－10—2010－12在臨床上根據(jù)該手術(shù)麻醉和患者的特點(diǎn)，實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組240例自愿要求終止的孕婦。年齡18－44歲，停經(jīng)時(shí)間＜70 d，按隨機(jī)分為2組。對(duì)照組與干預(yù)組各120例。2組孕婦年齡、身高、停經(jīng)時(shí)間及孕產(chǎn)次無明顯差異。

1.2 麻醉方法 2組方法相同術(shù)前常規(guī)禁食禁6 h，入室后患者取截石位固定雙腿，防止術(shù)中躁動(dòng)發(fā)生意外，測量血壓、心率、呼吸，建立靜脈通道。面罩吸氧、異丙酚2.0 g/kg，30 s緩慢推注。酌情維持，觀察指示并記錄血壓、心率、SPO2麻醉劑的用量，肢體躁動(dòng)、惡心、嘔吐、不良情緒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

1.4 護(hù)理干預(yù)

1.4.1 術(shù)前心理疏導(dǎo):術(shù)前患者普遍存在緊張焦慮、恐懼的心理，護(hù)士應(yīng)熱情.關(guān)心體貼患者，做自我介紹。主動(dòng)介紹手術(shù)醫(yī)師、麻醉師以及手術(shù)室完備的搶救設(shè)備，讓患者了解術(shù)前心理放松會(huì)使麻醉效果更好，手術(shù)會(huì)更加順利，使患者緩解精神緊張，積極配合手術(shù)。

1.4.2 根據(jù)不同人群給予不同的心理疏導(dǎo):①未婚先孕者:往往存在情緒低落、憂郁、自卑、孤獨(dú)感，自責(zé)、悔恨、羞愧心理，擔(dān)心個(gè)人隱私得不到重視和保護(hù)，應(yīng)輕聲安慰患者，耐心講解。使其打消顧慮，安心手術(shù)。②初次懷孕者:因害怕手術(shù)疼痛，產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，主動(dòng)介紹麻醉的舒適和安全.使其以最佳心態(tài)接受手術(shù)。

1.4.3 術(shù)中干預(yù):麻醉前囑患者深呼吸，放松訓(xùn)練，并與其交談感興趣話題，以緩解緊張的心情。

1.4.4 術(shù)后健康教育:告訴術(shù)后注意事項(xiàng)，指導(dǎo)飲食和衛(wèi)生方面知識(shí)，增加營養(yǎng)，注意休息，預(yù)防感染，根據(jù)個(gè)人情況選擇恰當(dāng)?shù)谋茉蟹绞健?/p>

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理干預(yù)前后麻醉藥用量與麻醉效果的比較 見表1。

表1 2組護(hù)理干預(yù)前后麻醉藥用量與麻醉效果的比較 ［例(%)］

2.2 2組不良反應(yīng)比較，對(duì)照組不良反應(yīng)明顯高于干預(yù)組 見表2。

表2 2組不良反應(yīng)比較 ［例(%)］

3 討論

異丙酚具有鎮(zhèn)痛效能強(qiáng)，作用迅速，蘇醒快等藥理特性。在門診無痛人流術(shù)中取得較理想麻醉效果，但是存在各種不良反應(yīng)，甚至是嚴(yán)重的不良反應(yīng)［2］。人流術(shù)雖然時(shí)間短，但會(huì)給患者的身心帶來較強(qiáng)的刺激，導(dǎo)致緊張、恐懼、焦慮等心理應(yīng)激反應(yīng)，而這應(yīng)激反應(yīng)對(duì)手術(shù)的順利和術(shù)后的恢復(fù)影響很大［3］。我們?cè)谂R床上采用心理疏導(dǎo)、術(shù)中干預(yù)、術(shù)后健康指導(dǎo)等心理干預(yù)措施，加強(qiáng)與患者溝通，建立互相的醫(yī)患關(guān)系，可調(diào)整患者術(shù)前緊張的心理狀態(tài)，保持穩(wěn)定的情緒，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。通過2組異丙酚麻醉藥總用量和麻醉效果的比較，觀察組異丙酚的總用量顯著少于對(duì)照組(P＜0.01)，不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。這種差異是由于焦慮程度較高的患者對(duì)疼痛特別敏感，為了達(dá)到手術(shù)要求和滿意的麻醉效果而需追加藥物所造成。良好的心理因素和充分的精神準(zhǔn)備有助于麻醉藥物藥效的發(fā)揮，起到協(xié)同作用，從而獲得較為滿意的麻醉效果，減少麻醉藥用量。說明在行異丙酚無痛人流術(shù)時(shí)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥用量，減少不良反應(yīng)。

［1］羅琳雪.異丙酚復(fù)合芬太尼行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床護(hù)理觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，27(11):1370－1371.

［2］尹玲英，符冰兒，李鳳英.異丙酚用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)5600例效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2005，1(3):2.

［3］呂秀霞.人流患者的心理分析及護(hù)理［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2003，9(7):90－92.

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1007－8991(2012)01－0144－02

(收稿 2011－08－07)