李 釗 馬太芳 白慧健 周 敏 趙建玲 薄雙玲

(山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室 山西汾陽 032200)

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem－Based Learning，PBL)是以把學(xué)習(xí)設(shè)置成現(xiàn)實(shí)的、有意義的問題情景，讓學(xué)生在情景中自主學(xué)習(xí)、相互協(xié)作以及集體討論來解決問題，進(jìn)而學(xué)習(xí)到相關(guān)的科學(xué)知識。目前在我國很多醫(yī)學(xué)院校多有應(yīng)用［1］。我院為高職高專類醫(yī)科院校，目前PBL教學(xué)法的應(yīng)用基本處于空白狀態(tài)。為了繼續(xù)把我院的省級重點(diǎn)扶持專業(yè)護(hù)理專業(yè)做強(qiáng)、做出特色，培養(yǎng)出更具競爭力的護(hù)理人才，我院采取很多措施，尤其在教學(xué)方法方面進(jìn)行了一系列改革，嘗試將PBL教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)早期開設(shè)的醫(yī)學(xué)課程就是其中之一。組織胚胎學(xué)是開課最早的醫(yī)學(xué)課程之一，由于該學(xué)科內(nèi)容抽象、概念繁雜，學(xué)生普遍反映難學(xué)。本研究表明PBL教學(xué)法在激發(fā)高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生對組織胚胎學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生多方面能力以及幫助后續(xù)相關(guān)課程學(xué)習(xí)等方面具有重要作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機(jī)抽取我院2010級三年制護(hù)理學(xué)專業(yè)的2個班共46人，分別作為實(shí)驗(yàn)組和對照組［2］，其中實(shí)驗(yàn)組23(男生5人)，實(shí)施研究前向該組全體同學(xué)詳細(xì)介紹上課方法、過程等，征求同學(xué)意見同時征得大家的同意;對照組23人(男生4人)，兩組課程由相同教師授課，固定章節(jié)由固定教師授課，教材選用(《組織學(xué)與胚胎學(xué)》，第3版，唐軍民等主編)。授課內(nèi)容方面無差異，理論和實(shí)驗(yàn)均是如此。兩組學(xué)生都是經(jīng)高考統(tǒng)一招生入學(xué)，在年齡、性別、民族、入學(xué)成績、生源來源等方面無顯著性差異。

1.2 方法 由于新生醫(yī)學(xué)知識相對較少，學(xué)時相對不足等的實(shí)際情況，在項(xiàng)目實(shí)施過程中，實(shí)驗(yàn)組暫時只選擇教材中與專業(yè)課聯(lián)系緊密、容易激發(fā)學(xué)生興趣的部分章節(jié)實(shí)施PBL教學(xué)法，比如血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化腺等章節(jié)，并且問題設(shè)計(jì)時對病例作不同程度的精簡，既體現(xiàn)知識的繼承性又體現(xiàn)知識的延伸性，同時確保問題的逼真性和實(shí)用性［3］。實(shí)驗(yàn)組PBL教學(xué)法的實(shí)施步驟:①提供病例及問題:教師提前1周通過發(fā)放紙質(zhì)的病例和問題，同時也通過其他可能的途徑提供病例和問題如校園網(wǎng)、E－mail或QQ等，并提供相應(yīng)參考書目和互聯(lián)網(wǎng)資源網(wǎng)址;②自主學(xué)習(xí):學(xué)生針對問題搜集、篩選資料，分組討論、分析解決;③總結(jié)歸納:安排特定時間集中陳述問題的討論結(jié)果，力爭每位同學(xué)都能夠發(fā)言，最后由教師歸納點(diǎn)評。對照組以傳統(tǒng)教學(xué)法，按章節(jié)順序，通過板書加板圖、掛圖等授課。課程結(jié)束后，兩組實(shí)施相同的考核，另外發(fā)放調(diào)查問卷［4］，以及抽樣回訪和后續(xù)相關(guān)課程學(xué)習(xí)跟蹤結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組考試成績 兩組學(xué)生理論考試成績?nèi)缦卤?，在理論考試方面?shí)驗(yàn)組和對照組無明顯差異。

2.2 學(xué)生座談和回訪 在和學(xué)生座談過程中，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)雖然反映PBL教學(xué)法花費(fèi)時間較多，比較辛苦。但最終學(xué)以致用，通過辛勤努力獲得的知識，掌握牢固，而且動手能力不同程度增強(qiáng)。通過抽查回訪也印證了上述觀點(diǎn)。對后續(xù)課程如病理學(xué)學(xué)習(xí)的幫助，實(shí)驗(yàn)組對病理課中涉及到的正常組織結(jié)構(gòu)的掌握明顯優(yōu)于對照組。對照組座談反饋抽象、難學(xué)，基本不感興趣，不易掌握，回訪結(jié)果考完試后絕大部分遺忘。

表1 兩組學(xué)生理論考試成績(±s)

表1 兩組學(xué)生理論考試成績(±s)

22 70.78 ±6.42對照組 23 67.96 ±5.76 t 1.73 P組別 例數(shù) 成績PBL組0.098

表2 對照組問卷調(diào)查結(jié)果(n=23)

2.3 問卷調(diào)查結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對照組分別設(shè)計(jì)了問卷進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果見表2、表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查結(jié)果(n=23)

3 討論

大學(xué)階段的學(xué)習(xí)，一個顯著的特點(diǎn)就是對學(xué)生自學(xué)能力的要求很高，很多知識必須依靠學(xué)生自學(xué)，因此，必須加強(qiáng)對學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng);更重要的是要注重對學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育。研究表明，PBL教學(xué)法是提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及鍛煉多方面能力的行之有效的教學(xué)模式之一［1］。通過在高職高專護(hù)理專業(yè)組織胚胎學(xué)教學(xué)過程中實(shí)施PBL教學(xué)法，對于高職高專學(xué)生學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo)，學(xué)習(xí)態(tài)度的轉(zhuǎn)變、學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)以及對所學(xué)知識的及時運(yùn)用等方面起到了一定作用。

3.1 利于學(xué)生學(xué)習(xí)方法的及時轉(zhuǎn)型 高職高專學(xué)生在校學(xué)習(xí)時間是短暫的，培養(yǎng)學(xué)習(xí)方法應(yīng)及早動手。在新生試圖改變中學(xué)階段的學(xué)習(xí)方法，而新的學(xué)習(xí)方法尚未建立之時，實(shí)施PBL教學(xué)法，可以及時幫助學(xué)生培養(yǎng)一種良好的學(xué)習(xí)法，或者啟發(fā)其尋找適合自己的大學(xué)階段的學(xué)習(xí)方法。研究結(jié)果顯示，78.26%學(xué)生對PBL教學(xué)法這種全新教學(xué)法是持肯定態(tài)度的，認(rèn)為大學(xué)階段建立新的學(xué)習(xí)方法是必要的。而對照組的調(diào)查結(jié)果顯示，很少學(xué)生去主動尋求新的學(xué)習(xí)方法。

3.2 利于充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用 使用傳統(tǒng)的教學(xué)法教學(xué)過程中，學(xué)生更多時候是處于被動接受狀態(tài)，缺少主動參與機(jī)會，缺乏主動參與意識和獨(dú)立的思維過程。這與我國現(xiàn)階段教育教學(xué)改革目標(biāo)“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”是不相適應(yīng)的。PBL教學(xué)法區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)法的突出優(yōu)點(diǎn)之一就是可以充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動性。表3結(jié)果顯示通過PBL教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在目的性、主動學(xué)習(xí)方面明顯突出。

3.3 利于早期學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng) 開課伊始，開設(shè)的課程中很多本身并不是純粹的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，如醫(yī)用物理、醫(yī)用化學(xué)，甚至有的不是醫(yī)學(xué)課程，如思想品德修養(yǎng)等，這些課與他們想象中的醫(yī)學(xué)知識相去甚遠(yuǎn)，很難引起興趣。這個階段在開課比較早的組織胚胎學(xué)教學(xué)過程中適時運(yùn)用PBL教學(xué)法，不僅使得組織胚胎學(xué)不再枯燥、抽象，而且學(xué)習(xí)知識的同時也學(xué)會了解決實(shí)際問題。他們感覺學(xué)有所用，自然會產(chǎn)生濃厚興趣，“興趣是最好的老師”，從而會激發(fā)出更大的學(xué)習(xí)動力。調(diào)查結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組86.96%的學(xué)生認(rèn)為激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。相反對照組82.61%同學(xué)從未產(chǎn)生任何興趣?；卦L結(jié)果兩組知識掌握情況也截然相反。

3.4 利于學(xué)生多種能力的培養(yǎng) PBL教學(xué)法實(shí)施過程中的重要一環(huán)就是對學(xué)生進(jìn)行分組學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)，促使他們在學(xué)習(xí)的過程中最大程度的進(jìn)行交流，學(xué)會分工，最后達(dá)到知識共享。通過搜集資料，學(xué)生掌握了知識獲取途徑和方法;通過分工合作，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)精神，也體現(xiàn)了集體智慧的力量;通過解決具體病例，學(xué)會了分析解決問題，知道學(xué)有所用;在討論交流的過程中鍛煉了交際表達(dá)能力。根據(jù)問卷調(diào)查，表2顯示對照組在上述各方面幾乎未得到任何專門鍛煉。科學(xué)技術(shù)日新月異，很多先進(jìn)技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，使得醫(yī)學(xué)知識不斷更新，面對不斷更新的知識，自我學(xué)習(xí)在所難免。在校期間更多教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)。古語云“授人以魚，不如授人以漁”，PBL教學(xué)法就是讓學(xué)生在具體的情境中不僅學(xué)會，而且逐漸會學(xué)。另一方面也增強(qiáng)了學(xué)生的“漁者意識”，不是坐等“魚兒”，而是主動去學(xué)。

［1］侯振江，王 嬌，祁秀玲.PBL教學(xué)模式在我國醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用中的現(xiàn)狀分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，23(1):23

［2］鐘樹志，金曉梅，李玉磊.PBL教學(xué)法在人體組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，(08):121

［3］楊 雪，孫 杰，吳春雨，等.基于PBL的教學(xué)模式的問題設(shè)計(jì)研究［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，(6):22

［4］楊開明，楊勇琴，王慧杰.PBL教學(xué)法在組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)應(yīng)用中的初步評價［J］.四川解剖學(xué)雜志，2010，18(2):57