王睿，白英，曹瑋

(1.湖北十堰市疾病預(yù)防控制中心，a預(yù)防醫(yī)學(xué)門(mén)診部，b檔案室，442000;2.湖北十堰市中醫(yī)院)

心電圖是診斷心血管疾病的一種重要手段，具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)和安全等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)心律失常、心肌梗死診斷準(zhǔn)確率高。十堰市疾病預(yù)防控制中心對(duì)我市市屬企業(yè)在崗的3462名職工進(jìn)行職業(yè)健康體檢，以了解十堰市市屬企業(yè)在崗職工的職業(yè)健康狀況，為檢出相關(guān)職業(yè)目標(biāo)疾病或非職業(yè)性疾病提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 體檢資料 2011年1月至12月我中心對(duì)十堰市市屬企業(yè)在崗職工3462人進(jìn)行職業(yè)體檢，其中男性1953人，占56.41%(20～30歲464人，31～40歲760人，41～50歲376人，51～60歲353人);女性1509人，占43.59%(20～30歲314人，31～40歲612人，41～50歲325人，51～60歲258人);平均年齡(34.4±7)歲;按接觸危害因素分:粉塵類(lèi)1571人，噪聲類(lèi)967人，接觸苯系化合物類(lèi)560人，其他類(lèi)364人。

1.2 方法 采用儀器為日本光電9130P同步十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)，在體檢者充分休息后以常規(guī)12導(dǎo)描記，診斷以人民衛(wèi)生出版社出版的《黃宛臨床心電圖學(xué)》為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件包對(duì)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，兩均數(shù)間的比較采用t檢驗(yàn)，兩樣本率或構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 異常心電圖檢出率 在3462名體檢者中，心電圖異常者830例，占23.97%，男性異常569例，占男性體檢人員的29.87%;女性異常人數(shù)261例，占女性體檢人員的17.30%。性別比較有顯著性差異，男性高于女性(P＜0.05)。從年齡分布來(lái)看，各年齡組異常心電圖的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，隨著年齡的增大，異常心電圖的發(fā)生率也隨之增加，見(jiàn)表1。

2.2 心電圖異常類(lèi)型及檢出情況 男性心電圖檢出率最高的是左室高電壓，占12.14%，第2位是竇性心動(dòng)過(guò)緩，占10.96%。女性檢出率最高的是STT波改變，占13.25%，第2位是竇性心動(dòng)過(guò)速，占9.61%，見(jiàn)表2。

表1 不同年齡組男女異常心電圖檢出情況比較

表2 不同性別心電圖異常檢出情況(人)

3 討論

本組資料顯示，在職職工心電圖異常的發(fā)生率男性高于女性，且隨著年齡的增高，心電圖異常的檢出率增高。這主要是由于男性職工在現(xiàn)實(shí)生活中承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任、體力勞動(dòng)的重負(fù)荷造成神經(jīng)-內(nèi)分泌反應(yīng)，同時(shí)社會(huì)應(yīng)酬較多、自我排解或減壓能力較差，容易過(guò)量飲酒、吸煙、熬夜等，這些均可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率增高［1-2］，特別是40歲以上人群。隨著年齡的增加，心肌有不同程度的缺血、纖維化和退行性變，導(dǎo)致心肌的興奮性、應(yīng)急性、傳導(dǎo)性、不應(yīng)期和自律性等發(fā)生變化，研究表明，中青年已成為心血管疾病的高危特征人群［3-4］。

男性職工心電圖異常類(lèi)型檢出率中最高的是左室高電壓，而女性職工心電圖異常檢出率最高的是ST-T波改變。在判讀體檢心電圖報(bào)告時(shí)應(yīng)該結(jié)合臨床資料綜合判斷，以免給體檢者造成心理壓力［5-7］。但凡臨床診斷不夠明確，心電圖常規(guī)檢查有ST-T波異常者，特別是年輕女性，建議進(jìn)一步行檢查［8-9］。相關(guān)學(xué)者［10］報(bào)道因心電圖示ST-T波改變行冠脈造影，男性陽(yáng)性率為90%，女性僅為11%。所以女性心前區(qū)不適和心電圖ST-T波改變者，診斷冠心病應(yīng)慎重，宜綜合分析并合理掌握冠脈造影適應(yīng)證。

總之，在崗職工因不良生活習(xí)慣、長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)和工作、社會(huì)的壓力等使其已成為心血管疾病的高發(fā)群體，定期體檢可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心血管疾病和減少心血管疾病對(duì)人類(lèi)的危害。因此，進(jìn)行相關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檢查，及時(shí)建立職工健康檔案，可以將相關(guān)疾病降到最低，提高職工的生活質(zhì)量。

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