賀彪，鄧先林，朱海燕

(西藏自治區(qū)駐成都辦事處醫(yī)院干部保健門(mén)診，成都610041)

健康體檢已成為人們了解健康狀況和進(jìn)行慢病防治的重要手段。為了解本院職工慢病患病情況及主要危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步做好健康干預(yù)、健康促進(jìn)工作，我們對(duì)2009年至2011年1388名本院職工的健康體檢結(jié)果進(jìn)行了對(duì)照分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 1388名受檢者均為我院在崗和離退休職工。其中2009年參檢人數(shù)387人，男127人，女260人，年齡21～83歲，＜45歲組234人，≥45歲組153人;2010年參檢人數(shù)478人，男165人，女313人，年齡21～84歲，＜45歲組303人，≥45歲組175人;2011年參檢人數(shù)523人，男161人，女362人，年齡19～85歲，＜45歲組353人，≥45歲組170人。三年健康體檢總體分類(lèi):男性453人次，女性935人次;＜45歲組890人次，≥45歲組498人次。

1.2 體檢項(xiàng)目

1.2.1 常規(guī)檢查 身高、體質(zhì)量、腰圍、BMI，血壓及內(nèi)科、婦科常規(guī)檢查。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 肝腎功能、血糖、血脂、尿酸、全血圖、尿液分析、陰道分泌物、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)、腫瘤標(biāo)志物(≥45歲組，男性 AFP、CEA、T-PSA、F-PSA、CA153、CA199，女性 AFP、CEA、CA125、CA153、CA199;＜45歲組，不分男女，均查AFP、CEA)。

1.2.3 輔助檢查 心電圖、胸部正側(cè)位片、腹部B超(肝、膽、胰、脾、腎、輸尿管、膀胱、前列腺或子宮、附件)，≥45歲組 女性加做乳腺彩色多普勒超聲檢查。

表1 不同性別、年齡組體質(zhì)量超重及常見(jiàn)慢病前8位檢出結(jié)果(人次)

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 年齡段劃分:依據(jù)WHO 2000年提出的新的中老年人年齡段劃分標(biāo)準(zhǔn)。高血壓、高脂血癥、糖尿病、空腹血糖增高、脂肪肝、高尿酸血癥等均以《內(nèi)科學(xué)》(第7版)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)［1］。BMI: 18.5～23.9 kg/m2為正常，≥24 kg/m2為體質(zhì)量超重。前列腺增生:超聲檢測(cè)橫徑 ＞4 cm，縱徑＞3 cm，前后徑＞3 cm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 不同性別、年齡組體質(zhì)量超重及常見(jiàn)慢病前8位檢出結(jié)果 見(jiàn)表1。

2.2 腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果 三年間接受腫瘤標(biāo)志物檢查的共有1056人次。結(jié)果超出參考值范圍的共20人次，其中AFP 8人次，CEA 8人次，T-PSA 3人次，CA153 1人次。

3 討論

本組數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，按性別和年齡段分，體質(zhì)量超重及常見(jiàn)慢病前8位檢出情況:≥45歲組明顯高于＜45歲組(P＜0.01)，男性異常檢出率明顯高于女性(P＜0.05)，但有糖尿病病史和新檢出空腹血糖增高者男性與女性無(wú)顯著差異(P＞0.05)。其中，體質(zhì)量超重、高脂血癥、脂肪肝、高血壓、糖尿病、心電圖異常、高尿酸血癥等檢出率較高，與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告相似［2］。表明這些疾病為本院職工的的常見(jiàn)病癥、多發(fā)病癥。

惡性腫瘤是危害人類(lèi)健康的主要疾病，是全球人類(lèi)死亡的第二大病因。半個(gè)世紀(jì)的腫瘤流行病學(xué)及臨床防治研究顯示，腫瘤的發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)［3］。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是腫瘤防治的關(guān)鍵。我們期望借助腫瘤標(biāo)志物檢查提高其診治水平。本組腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果顯示:在AFP和在CEA增高的8人次中，有1人最后證實(shí)為肺癌，已確診為乳腺癌和直腸癌各1人，連續(xù)觀察2～3年CEA隨病情進(jìn)展逐年顯著增高，與其病情發(fā)展相吻合。另有1人腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果在參考值范圍內(nèi)，但經(jīng)其他檢查證實(shí)為肺癌。由于病例太少，尚不足以表明其關(guān)系。本組腫瘤標(biāo)志物檢查費(fèi)用較高，在≥45歲組中占該組人均費(fèi)用的35%～47%。故腫瘤標(biāo)志物檢查在我院的臨床應(yīng)用，仍有待于進(jìn)一步觀察。

通過(guò)連續(xù)3年的健康體檢，為今后醫(yī)院做好本院職工的健康干預(yù)、健康促進(jìn)工作積累了可靠的經(jīng)驗(yàn)。全院職工健康狀況不容樂(lè)觀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行健康干預(yù)與健康促進(jìn)。

［1］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:251-266，765-813.

［2］ 王麗萍，祝明勇，林尤斌，等.醫(yī)務(wù)人員健康體檢情況追蹤分析［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2006，9(5):436-438.

［3］ 全國(guó)腫瘤防治研究辦公室，衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心.中國(guó)惡性腫瘤危險(xiǎn)因素研究［M］.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2003:235.

［4］ 胡大一，魏毅東.代謝綜合征臨床管理的研究進(jìn)展［J］.心血管病學(xué)進(jìn)展，2006，27(6):682-684.

［5］ 王曉玲.干部體檢3267例結(jié)果分析［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2011，14(6):629-630.

［6］ 歐佩芳.某市銀行員工健康狀況體檢結(jié)果分析［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2006，9(5):484-485.