梁 勤，黎媛媛，周思彤，李國(guó)鐸

(甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050)

血小板參數(shù)與年齡的相關(guān)性分析

梁 勤，黎媛媛，周思彤，李國(guó)鐸

(甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050)

血小板參數(shù)；年齡

由于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的廣泛應(yīng)用，血小板參數(shù)成為臨床實(shí)驗(yàn)常用的檢測(cè)指標(biāo)，醫(yī)學(xué)上血小板參考值為(100～300)×109/L，沒有按年齡區(qū)分，然而在不同年齡階段人體生理功能會(huì)發(fā)生很大變化，因而血小板參數(shù)與年齡的相關(guān)性需要探討。本文就某院751例醫(yī)務(wù)人員的血小板參數(shù)進(jìn)行調(diào)查分析，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象 2009年甘肅省某醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、后勤機(jī)關(guān)及離退休人員751例，其中男性279例，女性472例，年齡18～86歲，平均45.38±12.92歲，受試者經(jīng)體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能試驗(yàn)、血脂分析及心電圖檢查等，除外心血管病、糖尿病、血液病、肝炎、腎炎等疾病。

1.2 儀器及試劑 日本SYSMEX XT-1800i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，相應(yīng)進(jìn)口校準(zhǔn)品、質(zhì)控品及配套試劑。

1.3 方法 采取清晨空腹靜脈血2ml，EDTA-K2抗凝，采血后4h內(nèi)檢測(cè)完畢。

1.4 質(zhì)量控制 實(shí)驗(yàn)操作人員固定，并且經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，在儀器分析前每天以e-CHECKTM全血質(zhì)控物檢測(cè)，參加的衛(wèi)生部、省臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，成績(jī)優(yōu)秀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

用S-W檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了正態(tài)性檢驗(yàn)，進(jìn)行非參數(shù)相關(guān)性的秩和檢驗(yàn)(表1)。

Plt隨年齡增長(zhǎng)是下降的，增長(zhǎng)速度是-2.32，年齡與血小板呈負(fù)相關(guān)，(r=-0.093，P＜0.01),PCT隨年齡增長(zhǎng)是下降的，增長(zhǎng)速度是-1.34，年齡與血小板呈負(fù)相關(guān)，(r=-0.114，P＜0.01)， MPV、PDW、PLCR與年齡無相關(guān)性(P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

表1 血小板參數(shù)的變動(dòng)趨勢(shì)(Me)

PLT是反映血小板生成與衰亡的指標(biāo)，MPV是反映巨核細(xì)胞增生和血小板生成的參數(shù)，是血小板活化的重要指標(biāo)[1]，PCT是血小板比容，其值一般與PLT數(shù)量變化一致，PDW是反映血小板比容變異的參數(shù)。

本調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)Plt的增長(zhǎng)速度從40～50歲年齡組開始呈負(fù)增長(zhǎng)，即隨著年齡增長(zhǎng)，Plt逐漸減少，這與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道一致[2]。多功能造血干細(xì)胞在造血組織中經(jīng)過定向分化形成原始的巨核細(xì)胞，又進(jìn)一步成為成熟的巨核細(xì)胞，此細(xì)胞生成PLT，經(jīng)過骨髓造血組織中的血竇進(jìn)入血液循環(huán)[3]，隨著年齡的增長(zhǎng)，造血干細(xì)胞數(shù)量下降，造成生長(zhǎng)因子水平下降，造血祖細(xì)胞對(duì)生長(zhǎng)因子的敏感性下降，使PLT生成減少，血管內(nèi)皮損傷、凝血和纖溶系統(tǒng)的改變等多種因素使PLT易被激活進(jìn)而PLT消耗增加[4，5]，諸多因素都可導(dǎo)致外周血PLT數(shù)量減少。PLT的值一般與PLT數(shù)量變化一致。

MPV的增大或減小主要取決于血小板活化狀態(tài)和新生血小板數(shù)量。有研究表明[6]，老年人的血小板黏附性和聚集性增高。當(dāng)血小板呈靜息狀態(tài)時(shí)，MPV減小。隨著年齡的增長(zhǎng)，相應(yīng)引起的糖、脂代謝紊亂，凝血和纖溶系統(tǒng)改變等多種因素使血小板容易被激活，血小板活性增強(qiáng)，新生血小板增多，MPV增大。但在本研究中，MPV值與年齡未呈現(xiàn)明顯相關(guān)性，可能由于調(diào)查的樣本數(shù)量較少。另外，本文分析PDW、P-LCR與年齡不相關(guān)，可能與此次采樣人群差異性及采樣數(shù)量有關(guān)，需要進(jìn)一步的調(diào)查研究確定。

[1]丁志祥，張樂之，王鴻利.血小板平均體積檢測(cè)的臨床意義[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè)，2004，25(4)：316-318.

[2]鄧 憲，張海峰，施云星，等.老年人外周血象的變化及意義[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2004，25(2)：145.

[3]Tober J，McGrath KE,Palis J.Primitive erythropoiesis and megakaryopoiesis is in the yolk sac are independent of c-myb[J].Blood,2008,111(5):2636-2639.

[4]陳灝珠.心臟病學(xué)-心血管內(nèi)科學(xué)教科書[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:882-895.

[5]劉 敬.血栓栓塞性疾病抗栓治療的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(15)：111-113.

R446.11+1

B

1674-1129(2012)04-0381-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.028