李景平

岳陽市康復(fù)醫(yī)院三科，湖南岳陽 414000

阿立哌唑治療精神分裂癥54例臨床分析

李景平

岳陽市康復(fù)醫(yī)院三科，湖南岳陽 414000

目的 探討阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效及安全性。方法 將108例精神分裂癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各54例，觀察組采用阿立哌唑治療，對(duì)照組采用氯氮平治療，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率90.74%，對(duì)照組總有效率92.59%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)率35.19%，對(duì)照組不良反應(yīng)率66.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿立哌唑治療精神分裂癥療效肯定，不良反應(yīng)輕微且可自行消失，患者依從性高，是一種理想的新型抗精神病藥物，值得臨床推廣。

精神分裂癥；阿立哌唑；療效

阿立哌唑是近年來新上市的第三代新型非典型抗精神病藥，為探討其在精神分裂癥治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值，2009年1月-2011年12月，我院采用阿立哌唑治療精神分裂癥患者54例，獲得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共108例，均符合精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其陽性與陰性癥狀量表(PANSS)[2]評(píng)分均＞60分。其中男62例，女46例，年齡 21～62歲，平均 35歲；病程 3個(gè)月～20年，平均 4.8年。所有患者均排除器質(zhì)性腦疾病，排除有酗酒史、藥物濫用史及藥物過敏史，排除嚴(yán)重的軀體性疾病，同時(shí)排除妊娠期及哺乳期婦女。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各54例。

1.2 方法

觀察組：阿立哌唑10 mg/d，2周內(nèi)逐漸增至治療劑量10～30 mg/d； 對(duì)照組氯氮平 25 mg/d，2～3周內(nèi)逐漸增至 300～500 mg/d。兩組療程均為8周。治療期間所有患者均不聯(lián)合使用其他抗精神病藥，必要時(shí)口服苯二氮卓類藥物改善睡眠。

1.3 療效評(píng)定方法

顯效：PANSS減分率≥75%；有效：75%

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組顯效40例，有效9例，無效5例，總有效率90.74%，對(duì)照組顯效41例，有效9例，無效4例，總有效率92.59%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.0000，P>0.05）； 兩組PANSS評(píng)分比較見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

治療過程中觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)19例（35.19%），其中睡眠障礙5例、煩躁不安4例、頭痛3例、焦慮3例、胃腸不適3例、便秘1例；對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)36例（66.67%），其中心動(dòng)過速13例、嗜睡8例、流涎7例、錐體外系反應(yīng)5例、血糖升高3例。兩組不良反應(yīng)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.7074，P<0.01）。

表1 兩組治療前后PANSS評(píng)分比較[（±s)分]

表1 兩組治療前后PANSS評(píng)分比較[（±s)分]

組別 例數(shù) 治療前 治療2周 治療4周 治療8周觀察組對(duì)照組T值P 54 54 79.8±14.1 80.1±14.2 0.1102>0.05 70.2±15.5 69.5±14.8 0.2400>0.05 47.6±9.8 45.5±10.1 1.0966>0.05 44.5±9.1 43.4±9.3 0.6212>0.05

3 討論

長(zhǎng)期以來解釋精神分裂癥的主要病理學(xué)說是多巴胺功能亢進(jìn)假說，然而近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在發(fā)病過程中，精神分裂癥患者可同時(shí)存在陽性癥狀和陰性癥狀[3]，即當(dāng)中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺D2功能亢進(jìn)時(shí)可出現(xiàn)幻覺、妄想等陽性癥狀，而當(dāng)中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺D2功能功能下降時(shí)則可出現(xiàn)認(rèn)知功能缺陷等陰性癥狀。阿立哌唑?qū)儆谛滦偷姆堑湫涂稻穹至寻Y藥物，與D2和D3受體的親和力較強(qiáng)，是多巴胺和5-羥色胺（5-HT）系統(tǒng)的穩(wěn)定劑，即是突觸后多巴胺受體的阻滯劑，同時(shí)又是突觸前自主受體的激動(dòng)劑。因此即可上調(diào)多巴胺功能不足，又可下調(diào)多巴胺功能亢進(jìn)，對(duì)精神分裂癥患者的陽性及陰性癥狀均有顯著療效，同時(shí)還能減少伴發(fā)的情感癥狀[4]。

本研究中，阿立哌唑和氯氮平均能有效地改善精神分裂癥患者的陽性、陰性癥狀（P<0.05）。但阿立哌唑的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于氯氮平（P<0.05）。這可能與氯氮平抗膽堿能阻滯、對(duì)Hl和5-HT1A的親和力等比阿立哌唑強(qiáng)有關(guān)。結(jié)果顯示，阿立哌唑治療精神分裂癥療效肯定，不良反應(yīng)輕微且可自行消失，患者依從性高，是一種理想的新型抗精神病藥物，值得臨床推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn) [M].3版.濟(jì)南：山東科技出版社，2001:75.

[2]張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].2版.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998:94,101.

[3]韋安枝，趙興民，馬德榮.阿立哌唑與氯氮平治療精神分裂癥臨床對(duì)照觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011,1（8）：85-86.

[4]謝新鳳，鄧書祿.阿立哌唑治療女性精神分裂癥的臨床研究[J].華夏醫(yī)學(xué)，2009,22（2）：213-215.

R749.3

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1674-0742（2012）07（c）－0116-01

2012-03-17）