楊冰心 吳明法 肖東霞

廣東省湛江市廉江市婦幼保健院，廣東湛江 524400

鹽酸氨溴索霧化吸入在小兒支氣管肺炎治療中的應(yīng)用

楊冰心 吳明法 肖東霞

廣東省湛江市廉江市婦幼保健院，廣東湛江 524400

目的 探討鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法 選擇該院2010年9月-2011年12月住院的支氣管肺炎患兒87例，分為觀察組（n=47）和對(duì)照組（n=40）。2組均給予常規(guī)抗感染及對(duì)癥治療，對(duì)照組采用α-糜蛋白酶霧化吸入治療，觀察組采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療，比較2組患者治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組痊愈26例，顯效11例，有效6例，無(wú)效4例，總有效率為91.49%；對(duì)照組痊愈15例，顯效10例，有效7例，無(wú)效8例，總有效率為72.50%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效顯著，不良反應(yīng)少，患兒依從性高，值得臨床推廣使用。

鹽酸氨溴索；霧化法；小兒；毛細(xì)支氣管肺炎

支氣管肺炎是小兒常見(jiàn)的一種急性下呼吸道感染疾病，又稱為小葉性肺炎，發(fā)病率較高，約占小兒肺炎住院總數(shù)的93.7%[1]，常由細(xì)菌或病毒引起。小兒肺炎是威脅我國(guó)兒童健康的嚴(yán)重疾病，無(wú)論是發(fā)病率還是病死率均居首位。近年來(lái)，霧化吸入治療措施已廣泛應(yīng)用于小兒肺炎。課題組對(duì)該院2010年9月-2011年12月住院的87例支氣管肺炎患兒采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將支氣管肺炎患兒87例，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組47例，男 21例，女 26例；年齡 6個(gè)月～5歲，平均年齡（2.52±1.46）歲。對(duì)照組40例，男22例，女18例；年齡4個(gè)月～6歲，平均年齡（3.41±1.52）歲。所有患兒均符合小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均有咳嗽、發(fā)熱、喘息、肺部濕啰音等癥狀。胸片顯示有雙肺紋理增粗，點(diǎn)片狀陰影。

1.2 方法

2組患兒均給予常規(guī)抗感染、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)平衡及相應(yīng)對(duì)癥治療。對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予α糜蛋白酶4 mg加生理鹽水20 mL霧化吸入，每日2次，每次15 min，7 d為1個(gè)療程。觀察組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索7.5 mg加生理鹽水20 mL霧化吸人，每日2次，每次15 min，7 d為1個(gè)療程。治療中觀察患兒呼吸、心率、聽(tīng)診呼吸音。2組均治療1個(gè)療程后比較治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間及藥物不良反應(yīng)。

1.4 療效判定

痊愈：超聲霧化吸入5 d后，體溫正常，咳嗽、氣喘消失，肺部啰音消失，復(fù)查胸片恢復(fù)正常;顯效：超聲霧化吸入7 d后，體溫正常，咳嗽、氣喘癥狀明顯減輕，肺部啰音消失或明顯減少，復(fù)查胸片基本恢復(fù)正常。有效：超聲霧化吸入7 d后，體溫正常，咳嗽、氣喘癥狀好轉(zhuǎn)，肺部啰音部分消失，復(fù)查胸片顯示好轉(zhuǎn);無(wú)效：超聲霧化7 d后，上述體征無(wú)變化，復(fù)查胸片無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床癥狀比較

觀察組治療后體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患兒臨床癥狀比較（d）

2.2 2組治療效果比較

2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)

2組在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

支氣管肺炎為小兒常見(jiàn)疾病，臨床癥狀為咳嗽、發(fā)熱、氣喘、肺部啰音，致病菌主要有葡萄球菌、嗜血流感桿菌、肺炎球菌、肺炎克雷伯桿菌及大腸桿菌等[3]。病變特征為肺組織內(nèi)有以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎性病灶，早期細(xì)支氣管黏膜充血，水腫黏膜表面附著粘液性滲出物，病情加重后，病灶中支氣管、細(xì)支氣管及其周圍的肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)較多的中性粒細(xì)胞，細(xì)胞滲出物增多成為膿性，病灶周圍肺組織充血，可有漿液性滲出。小兒由于氣管、支氣管較成人短且較狹窄，黏膜柔軟，彈力組織缺乏[4]，患支氣管肺炎時(shí)，呼吸系統(tǒng)癥狀較為明顯，另外，小兒肺泡數(shù)量較少，彈力纖維發(fā)育較差，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛，易于感染，可致粘液阻塞。因此，為防止支氣管肺炎進(jìn)一步發(fā)展，及時(shí)清除呼吸道及肺部分泌物是最有效的方法，治療的關(guān)鍵是祛痰，保持呼吸道通暢。

鹽酸氨溴索是一種祛痰劑，具有溶解分泌物的特性，能加速纖毛的運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)纖毛的活動(dòng)空間及物理支持，增加排痰功能。能調(diào)節(jié)粘液與漿液的分泌，使痰液正?；?，具有抗粘著作用，促進(jìn)痰液運(yùn)輸?？勺饔糜跉獾婪置诩?xì)胞，增加氣道內(nèi)漿液分泌，呼吸道黏膜上的表面活性物質(zhì)因而能發(fā)揮其正常的保護(hù)功能，從而使患兒粘液的分泌恢復(fù)至正常，使痰液稀釋，促進(jìn)痰液排出[5]?？稍黾涌股卦诜谓M織及支氣管分泌物中的濃度，縮短抗生素治療時(shí)間，有利于抗感染，對(duì)于急、慢性呼吸道疾病具有很好的治療作用。除此之外還具有抗氧化，抑制炎性介質(zhì)釋放、松馳氣道平滑肌等作用。霧化吸入治療可使藥物直接進(jìn)入氣道，局部藥物濃度高，可提高抗生素在肺組織中的濃度，更好地發(fā)揮作用。本研究觀察組應(yīng)用鹽酸氨溴索霧化吸入治療后，體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且觀察組總有效率達(dá)到91.49%，明顯高于對(duì)照組72.50%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，鹽酸氨溴索霧化吸入可明顯緩解咳嗽、排痰、啰音等臨床癥狀，更好的改善患兒的通氣功能，安全可靠，治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，患兒依從性好，值得臨床推廣使用。

[1]魏芬生.鹽酸氨溴索霧化吸人治療嬰幼兒支氣管肺炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2009,23（6）:119-120.

[2]楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出,2004：302-303.

[3]陳瑞祥.鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8（5）:34-34.

[4]王雪梅.鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15（10）:140-141.

[5]陳海芳,李菊紅.鹽酸氨溴索輔助霧化吸入治療嬰幼肺炎160例療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2011,20（9）:708-709.

Application of ambroxol hydrochloride nebulization in the treatment of infant bronchopneumonia

ObjoctiveTo explore the clinical effect of ambroxol hydrochloride nebulization in treatment of infant bronchopneumonia.MethodsEighty-seven cases of infant bronchopneumonia admitted to our hospital from Sept.2010 to Dec.2011 were divided into observation group and control group.Two groups were given antiinfection,symptomatic and supportive treatment conventionally.The observation group was

ambroxol hydrochloride nebulization and the control was given α-chymotrypsin nebulization.The therapeutic effect and adverse reactions were observed and compared between the two groups.ResultsThe total effective rate of the observation group was significant higher than that of the control group（91.49%Vs.72.50%,P<0.05）.The duration of clinic symptoms in the observation group,including fever,cough and rale and length of stay were shorter than those of the control group（P<0.05）.There was no significant difference of adverse reactions between the two groups.Conclusion Azithromycin is effecting in the treatment of mycoplasma pneumonia of children with less side effect.It is worthy of being widely used in clinical practice.ConclusionAmbroxol hydrochloride nebulization is effective in treating infant bronchopneumonia with mild adverse reactions.It is worthy of being widely used in clinical practice.

Ambroxol hydrochloride;Atomization method；Capillary bronchinal pneumonia;Infant

R4

A

1674-0742（2012）07（c）－0009-02

2012-06-10）