先天性心臟病:法洛四聯(lián)癥

竇性心律;右心房肥大;室性期前收縮

【臨床資料】 患者，女，12歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音9年入院。

【心臟專(zhuān)科檢查】 心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)點(diǎn)位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)1 cm，未見(jiàn)抬舉樣沖動(dòng)。心前區(qū)未觸及震顫。心率95次/min，律齊，P2弱，胸骨左緣Ⅲ-Ⅳ肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，胸骨左緣Ⅱ-Ⅲ肋間聞及Ⅳ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，周?chē)苷麝幮?。雙側(cè)足背動(dòng)脈、橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常;杵狀指明顯。

【心臟超聲】 先天性心臟病:法洛四聯(lián)癥。右房室增大，右室壁增厚。室間隔嵴下回聲失落23 mm。升主動(dòng)脈增寬，騎跨于室間隔之上，騎跨率為25%，肺動(dòng)脈縮窄，肺動(dòng)脈瓣狹窄，肺動(dòng)脈瓣開(kāi)放受限。

【術(shù)前診斷】 先天性心臟病:法洛四聯(lián)癥。

【術(shù)后診斷】 先天性心臟病:法洛四聯(lián)癥。

【手術(shù)】 法四根治術(shù)。

【出院診斷】 先天性心臟病:法洛四聯(lián)癥。

【心電圖分析】 竇性心律，心室率100次/min，QT 間期 368 ms，QTc 466 ms。QRS 電軸 131°。Ⅱ?qū)?lián)P=0.35 mV，右心房肥大。QRS波群時(shí)限102 ms，V1導(dǎo)聯(lián)呈 R=2.3 mV，V2導(dǎo)聯(lián)呈 R+S=6.6 mV，右心室肥大。V4～V6導(dǎo)聯(lián) S波深。V1～V3導(dǎo)聯(lián)期前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS-T波群，是來(lái)源于左心室的期前收縮。

【心電圖診斷】 竇性心律;右心房肥大;右心室肥大;室性期前收縮。

R540.41

B

1008-0740(2012)02-0152-01

(摘自中網(wǎng)心電信息中心)