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預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用效果分析

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目的探討分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用效果。方法對(duì)我院60例腦卒中的護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，平均分成兩組，對(duì)照組予以腦卒中常規(guī)護(hù)理，觀察組預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果從接入院通知單至各項(xiàng)治療護(hù)理操作開(kāi)始所用時(shí)間看。對(duì)照組的平均時(shí)間為19.5min，觀察組的平均時(shí)間為9.8min;從兩組的并發(fā)癥發(fā)生率情況分析，對(duì)照組的發(fā)生率為23.3%，觀察組的發(fā)生率為6.7%。以上情況兩組存在顯著性差異(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在腦卒中病人護(hù)理時(shí)運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序可大大縮短病人的有效治療護(hù)理時(shí)間，為病人贏得搶救時(shí)機(jī)，提高治療效果，同時(shí)可降低并發(fā)癥發(fā)生率和致殘率。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序;神經(jīng)內(nèi)科;腦卒中;效果分析

資料與方法

1.一般資料:全部病例均為我院2009年7月～2011年7月的患者，共計(jì)60例。隨機(jī)分為2組。對(duì)照組30例:男21例，女9例，年齡最小41歲，最大77歲，平均年齡55.94歲;住院時(shí)間最短7天，最長(zhǎng)76天，平均25天。觀察組30例:男20例，女10例，年齡最小42歲，最大76歲，平均年齡55.98歲;住院時(shí)間最短8天，最長(zhǎng)77天，平均26天。2組一般資料比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。以上所有病例均經(jīng)過(guò)顱腦CT或MRI明確診斷，排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變。

2.護(hù)理方法:對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理方法，包括監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢，定期翻身等體位護(hù)理。

觀察組予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序護(hù)理。具體包括以下幾個(gè)方面:①將備用床改成暫空床，依據(jù)病情的情況準(zhǔn)備相關(guān)的藥品準(zhǔn)備輸液。②備好各種搶救藥品、物品及相關(guān)儀器，如氧氣、吸痰器、氣管插管、亞低溫治療儀、氣管切開(kāi)物品、心電監(jiān)護(hù)儀器等。③進(jìn)行各種治療、護(hù)理技術(shù)操作及搶救。④外觀評(píng)估呼吸循環(huán)系統(tǒng)，深淺反射、意識(shí)狀況等并記錄。⑤預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。

3.療效觀察:主要比較的是從患者入院至開(kāi)始各項(xiàng)操作的所用時(shí)間，從5min開(kāi)始計(jì)算，前20min以5min為一階段，后面2個(gè)以10min為一階段，共分成6階段，計(jì)算其平均時(shí)間。另外，比較兩組的并發(fā)癥情況。

結(jié) 果

1.經(jīng)過(guò)分析統(tǒng)計(jì)后得出，對(duì)照組的平均時(shí)間為19.5min，觀察組的平均時(shí)間為9.8min，具體的時(shí)間間隔見(jiàn)下表，從表格中得出兩組存在顯著差異性(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(詳見(jiàn)表1)

表1 從入院至開(kāi)始各項(xiàng)操作所用時(shí)間(min)

2.從兩組的并發(fā)癥發(fā)生率情況分析，對(duì)照組的總并發(fā)癥有7例，發(fā)生率為23.3%，觀察組共有2例并發(fā)癥，發(fā)生率為6.7%。兩組存在顯著差異性(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(詳見(jiàn)表2)

表2 兩組的并發(fā)癥情況(例)

討 論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序指的是在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，以責(zé)任制護(hù)理為主導(dǎo)方向，以患者康復(fù)為目的的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。它要求護(hù)士需具備扎實(shí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，應(yīng)用豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)的分析作出準(zhǔn)確的護(hù)理診斷，積極及時(shí)給患者實(shí)施各項(xiàng)治療及相對(duì)應(yīng)的護(hù)理。因此贏得了寶貴的搶救患者時(shí)間，改變了以往患者人院后根據(jù)醫(yī)囑用藥、根據(jù)病情備儀器等工作被動(dòng)現(xiàn)象。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序使護(hù)理工作由被動(dòng)變主動(dòng)、更加規(guī)范化、責(zé)任化、系統(tǒng)性，讓患者獲得最佳治療護(hù)理效果［2］。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序采取了先預(yù)防后治療的原則，有效的預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)士通過(guò)對(duì)患者的外觀評(píng)估判斷患者的病情情況。如發(fā)現(xiàn)患者可能存在肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)，則需要保持室內(nèi)空氣的流通，溫濕度適宜，定時(shí)翻身并記錄患者的體征，予以敏感的抗生素以及霧化等藥物控制治療。如懷疑患者可能有泌尿系感染，則需要常規(guī)行尿常規(guī)檢查再進(jìn)行會(huì)陰沖洗，加強(qiáng)對(duì)尿道的護(hù)理工作，囑患者多飲開(kāi)水，密切觀察尿量、顏色、性質(zhì)有無(wú)改變，為醫(yī)師治療提供有利依據(jù)。所以，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序是有計(jì)劃、有目的、有次序、規(guī)范化的護(hù)理操作方案，使患者早日康復(fù)。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序應(yīng)用促進(jìn)了醫(yī)護(hù)工作的配合。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序促使護(hù)士對(duì)患者的病情、治療、護(hù)理等方面完全掌握，所以，可以有條不紊的配合和協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種治療以及搶救工作，忙而不亂，促進(jìn)了最佳的治療效果。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的應(yīng)用，使得護(hù)理工作由被動(dòng)變主動(dòng)，更加體現(xiàn)了護(hù)士的自身價(jià)值，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)新理論掌握新知識(shí)的積極性，提高了護(hù)士的綜合護(hù)理水平。

綜上所述，在腦卒中病人護(hù)理時(shí)運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序可大大縮短病人的有效治療護(hù)理時(shí)間，為病人贏得搶救時(shí)機(jī)，提高治療效果，同時(shí)可降低并發(fā)癥發(fā)生率和致殘率。

1 Ellis RP，McGuire TG..McGuire.Predictability and predictiveness in health care spending［J］.J Health Econ，2007，26(1):25-48.

2 丁芬芳.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在搶救重型顱腦損傷中的作用［J］.健康必讀(下旬刊)，2010，24(6):176-177.

418400 湖南省懷化市第二人民醫(yī)院靖州醫(yī)院

在神經(jīng)內(nèi)科中，腦卒中是目前死亡率較高的疾病之一，且臨床上致殘率、病死率較高［1］。為提高臨床的護(hù)理質(zhì)量，降低死亡率、致殘率，我院臨床護(hù)理啟動(dòng)了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序護(hù)理?，F(xiàn)就我院2009年7月～2011年7月的60例腦卒中的患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序?qū)嵺`情況報(bào)道如下。