高斌

絡(luò)活喜與依那普利聯(lián)合治療高血壓左室肥厚及改善心功能的療效觀察

高斌

絡(luò)活喜;依那普利;高血壓;左室肥厚;心功能

資料與方法

1.對象:選自2009年3月至2011年9月我院內(nèi)科住院的高血壓病2～3級中極高危組患者，經(jīng)體檢、心電圖、超聲心動圖等檢查除外能引起左室肥厚的其他心臟病，符合以下一項超聲心動圖診斷左室肥厚的標(biāo)準(zhǔn):①室間隔＞12mm，②左室后壁＞12mm，共選48名患者，男性30例，女性18例，年齡38～76歲，平均年齡67歲。

2.服藥方法:所有患者服藥前停服其他降壓藥物2周，起始劑量絡(luò)活喜5mg/d晨起時服，最大劑量10mg/d;依那普利2.5mg/d Bid，最大劑量10mg Bid。1周后根據(jù)血壓調(diào)整劑量，療程均為半年。

3.觀察方法:①血壓的觀察:服藥前測量非同日血壓、心率3次，取均值作為治療前血壓、心率。服藥后住院病人每天7∶00、16∶00、22∶00測血壓、心率3次，門診病人由專人每周測血壓、心率3次，療程結(jié)束后取均值作為治療后血壓、心率。②超聲心動圖觀察指標(biāo):服藥前后由專人操作，測量左室舒張末期室間隔厚度(IVST)，左室后壁厚度(PWT)，左室射血分?jǐn)?shù)(EF)。

4.療效判斷標(biāo)準(zhǔn):顯效:舒張壓(DBP)下降20mm以上，或下降大于10mmHg以上并達(dá)到正常;有效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，但降至正?；蛳陆?0～19mmHg，收縮壓(SBP)下降≥30mmHg;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié) 果

表1 治療前后測量參數(shù)比較

連續(xù)服藥6個月，與治療前比較，SBP下降36.65mmHg(20.9%)，DBP 下降 20.76mmHg(20.3%)，(P ＜0.01)。顯效39 例(81.25%)，有效 8 例(16.67%)，無效 1 例(2.08%)，總有效97.92%。HR、EF無明顯變化。

討 論

1.絡(luò)活喜依那普利聯(lián)合治療降血壓的療效絡(luò)活喜是長效的鈣離子培抗劑(CCB)，依那普利是長效血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)［1］，兩者聯(lián)合治療高血壓，能使 SBP下降36.65mmHg，DBP 下降 20.76mmHg，顯效 81.25%，總有效97.92%，而且對心率無影響，更適宜老年高血壓患者。

2.絡(luò)活喜、依那普利聯(lián)合治療對左室肥厚與心功能的影響本文結(jié)果表明，絡(luò)活喜、依那普利在平穩(wěn)有效地降壓的同時，還具有消退高血壓所致的室間隔及左室后壁肥厚，改善心功能的功效，治療前后比較，差異非常顯著，二者可作為高血壓病合并左室肥厚患者的首選治療藥物［2］。

1 王春麗，鄭保國.絡(luò)活喜聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓病35例分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11(23):5694.

2 陽百娥，李文華.絡(luò)活喜與依那普利逆轉(zhuǎn)高血壓左室肥厚及改善心功能的療效比較［J］.中國醫(yī)師雜志，2000，2(1):57-58.

665100 云南省寧洱縣中醫(yī)醫(yī)院

我院2009年至2011年應(yīng)用苯磺酸氨氯地平(絡(luò)活喜)、依那普利聯(lián)合治療高血壓左室肥厚及心力衰竭，病人的臨床癥狀、心功能和預(yù)后等方面取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。