王佩霞

臨床護(hù)理路徑在下肢靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用體會

王佩霞

目的研究分析臨床護(hù)理路徑在下肢靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用。方法選擇我院在2010年10月到2011年10月收治的100例下肢靜脈曲張手術(shù)患者。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組各50例。在觀察組中采用臨床護(hù)理路徑方法對患者進(jìn)行護(hù)理，對照組中的患者采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察對比兩組患者的在住院天數(shù)、護(hù)理滿意度以及健康知識的掌握程度上的情況。結(jié)果觀察組中的患者在住院天數(shù)、護(hù)理滿意度以及健康知識的掌握程度上的情況上都明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論采用臨床護(hù)理路徑對下肢靜脈曲張手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，效果比較滿意。

臨床護(hù)理路徑;下肢靜脈曲張手術(shù);護(hù)理分析

資料與方法

1.一般資料:選擇我院在2010年10月到2011年10月收治的100例下肢靜脈曲張手術(shù)患者。其中男64例，女36例，患者年齡在34～69歲之間，平均年為(50.4 2.1)歲。左下肢病變的患者有43例，右下肢病變的患者有57例。所有患肢都為淺靜脈曲張。將所有患者分為觀察組和對照組，每組各50例。兩組患者在性別、年齡、病情以及文化程度等等一般資料上的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

2.方法:對于對照組中的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對于觀察組中的患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑，具體方法如下:在患者入院時，相應(yīng)負(fù)責(zé)的護(hù)士人員就對患者介紹住院的環(huán)境、科室主任、主治醫(yī)生以及在住院期間內(nèi)需要注意的相關(guān)事宜等等一般情況。在患者入院的第一天需要對患者講解疾病的相關(guān)知識，說明在院時的各項護(hù)理［2］。在手術(shù)前一天需要向患者講述術(shù)前需要準(zhǔn)備的相關(guān)內(nèi)容，手術(shù)的目的、手術(shù)的時間以及禁食的時間等等，并且還要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行心理護(hù)理。在患者手術(shù)治療的當(dāng)天護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)知曉與手術(shù)室護(hù)士的交接內(nèi)容，患者在手術(shù)結(jié)束之后需要由專人進(jìn)行護(hù)理，同時需要對患者的生命各項體征進(jìn)行檢測，在術(shù)后做好比較詳細(xì)的基礎(chǔ)護(hù)理［3］。在手術(shù)后6h，如果患者沒有出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)癥狀，可以對患者喂食流質(zhì)食物，并且慢慢過渡到正常食物，在進(jìn)食時需要做到營養(yǎng)搭配合理。多攝入維生素以及微量元素。這樣能夠促進(jìn)患者傷口的恢復(fù)以及使患者充分?jǐn)z入水分，使得大小便通暢，減少便秘的發(fā)生?；颊咴谑中g(shù)之后使用彈力繃帶從足背向大腿加壓包扎。為了不使靜脈剝脫部位出現(xiàn)，需要彈力繃帶加壓的時間在2周。醫(yī)護(hù)人員需要在患者手術(shù)后多加鼓勵早期的運動?；颊咴谠诖采蠒r需要多做屈伸膝關(guān)節(jié)運動，如果患者在術(shù)后的麻醉效果還沒有消失，就需要患者的家屬協(xié)助進(jìn)行早期活動［4］。在手術(shù)后1～4d時醫(yī)護(hù)人員需要多加鼓勵患者下床活動，這樣能夠促進(jìn)下肢靜脈的回流，促進(jìn)血液循環(huán)，有效的避免靜脈血栓的形成?；颊咴谑中g(shù)2天后就可以下床做足背屈伸活動，每天在4次左右即可。患者在活動時需要注意的是對于患肢部位的保護(hù)，盡量避免長時間的站立，下肢負(fù)重不能夠過大。醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)密觀察患者的病情，觀察患者的切口是否有滲血現(xiàn)象的出現(xiàn)，觀察患者的患肢部位的皮膚色澤、感覺等等，從而了解患者患肢血液的流通情況。如果患者出現(xiàn)患肢腫脹、皮膚出現(xiàn)青紫或者是皮服溫度下降的時候，醫(yī)護(hù)人員就需要及時向醫(yī)生回報具體情況，及時采取相關(guān)措施恢復(fù)患者的血液流通。在患者出院時需要對患者進(jìn)行健康教育，同時發(fā)放滿意度調(diào)查表［5］。

結(jié) 果

1.兩組患者在住院以及住院費方面的比較觀察組在住院天數(shù)以及住院費用上明顯比對照組要低，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 觀察組和對照組在住院天數(shù)和費用上的對比

2.兩組在護(hù)理滿意度的比較 觀察組中的滿意率為95.6%，明顯高于對照組中的56%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05。

3.兩組患者在健康知識掌握的程度比較 觀察組中的患者掌握程度明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的掌握程度之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳見表2。

表2 觀察組和對照組在健康知識掌握程度的對比

討 論

對下肢靜脈曲張手術(shù)患者采用臨床護(hù)理路徑的的方法具有很好的效果。能夠有效減少患者的醫(yī)療費用以及減少患者的住院時間。臨床護(hù)理路徑是對于一種病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)以及護(hù)理制定的一個比較嚴(yán)格的工作程序，對于相應(yīng)的時間段采取相應(yīng)的的護(hù)理服務(wù)措施。這樣能夠盡量減少可以避免的資源浪費，使得患者得到最好的服務(wù)效果［6］。在本次研究中觀察組中的患者在入院的時候就采用臨床護(hù)理路徑，患者受到完整并且有計劃的醫(yī)療護(hù)理之后，大大縮短了住院時間并且降低了住院費用，使得患者真正受益。通過臨床護(hù)理路徑的方法，可以減少護(hù)士文書記錄的時間，從而提高工作效率。由于采用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方法使得護(hù)理活動變得程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理項目不會被遺漏，并且將護(hù)士的被動護(hù)理改變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，護(hù)士不再機械地執(zhí)行遺囑，而是護(hù)理地更加有目的、有預(yù)見性。通過臨床護(hù)理路徑，提高了患者的滿意度，降低了患者的不良心理反應(yīng)，增進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的融洽性。標(biāo)準(zhǔn)治療程序的實施降低了醫(yī)療費用，縮短了住院時間，加強了患者對疾病宣教工作的支持和對疾病的了解。采用臨床護(hù)理路徑后，有效的規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的的護(hù)理行為，減少了醫(yī)護(hù)人員在對患者服務(wù)的隨意性，同時加強了醫(yī)護(hù)人員同患者之間的交流和溝通，使得醫(yī)護(hù)人員的每項服務(wù)都能夠規(guī)范到位，患者的護(hù)理受到保證，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生率［7］。在本次研究中觀察組中的滿意率為95.6%，明顯高于對照組中的56%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05。

總而言之，臨床護(hù)理路徑有利于提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率以及績效，保證了治療的質(zhì)量，同時提高患者的治愈率［8］。患者的滿意度也能得到很大的提高，在本次研究中觀察組的滿意度比對照組要高32%。

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3 張正華，高居中.實施臨床路徑的意義和方法［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2002，18(1):513-515.

4 陳務(wù)賢，磨琨，黃茜，等;應(yīng)用臨床路徑管理高血壓病患者的效果探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，18(8):734-736.

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6 宋玉芝，董業(yè)利，魯勁松，等.臨床護(hù)理路徑對老年股骨頸骨折患者心理狀態(tài)的影響［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28(15):9-11.

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8 吳九菊，石紹南，李向陽，等.臨床路徑在心室(房)間隔缺損修補術(shù)患兒中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003(12):56－57.

044000 山西省運城市中心醫(yī)院婦科、耳鼻咽喉頭頸外科護(hù)理站

臨床護(hù)理路徑是由美國開發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)化診斷護(hù)理模式，它 可以規(guī)范臨床護(hù)理及診療工作，縮短病人住院時間，減少醫(yī)療費用，對改善護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度具有重要的作用［1］。在本次研究中選擇我院收治的100例下肢靜脈曲張手術(shù)患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組。在觀察組中采用臨床護(hù)理路徑方法對患者進(jìn)行護(hù)理，對照組中的患者采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察對比兩組患者的在住院天數(shù)、護(hù)理滿意度以及健康知識的掌握程度上的情況?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報告如下。