黎品莊

米索前列醇不同給藥方式在產后出血預防中的療效觀察

黎品莊

目的觀察米索前列醇的不同給藥方式對預防產后出血的臨床療效。方法將我院2009年6月到2010年6月之間收治的80例產婦隨機的分為兩組，口服組產婦給予口服米索前列醇，而直腸組產婦給予直腸用藥。結果通過兩組的治療效果比較，口服組和直腸組的產婦在產后2，24h出血量和第三產程時間等比較無明顯的差異，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。而直腸組產婦產后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯的低于口服組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論在產婦產后出血的預防中，米索前列醇直腸用藥和口服用藥的效果相似，而且直腸用藥有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，更加安全。

產后出血;米索前列醇;給藥方式;臨床療效

資料與方法

1.臨床資料:本次研究選取2009年6月到2010年6月之間收治的80例產婦，并將其隨機的分為兩組。其中，口服組40例產婦，產婦的年齡為19～36歲，平均(25.6±2.1)歲，初產婦28例，經產婦12例，孕周時間為37～41周，平均(38.4±1.1)周。而直腸組40例產婦，產婦的年齡為20～35歲，平均(26.2±2.0)歲，初產婦30例，經產婦10例，孕周時間為37～40周，平均(38.6±1.0)周。兩組產婦的孕周和分娩次數(shù)等比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法:口服組40例產婦給予口服米索前列醇，即在胎兒分娩出之后給予口服米索前列醇600 μg;而直腸組40例產婦給予直腸用藥，即在胎兒分娩出之后經肛門置米索前列醇600 μg入直腸內，深度6 cm。觀察兩組產婦用藥后的基本情況。

3.觀察指標:本次研究主要觀察兩組的產婦在產后2，24 h的出血量情況，以及第三產程的時間與產婦用藥的不良反應情況。

4.出血量評估:本次研究產婦產后出血量采取稱重法測量，產婦臀下放入預先稱重好的滅菌特制衛(wèi)生紙，然后，統(tǒng)計出血量的情況，而且每2 h稱重1次。并將稱的干重換算，1.05 g=1 mL［3］。并進行詳細的記錄出血量情況。

5.統(tǒng)計學處理:本次研究的所有數(shù)據(jù)資料采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采取均數(shù)±標準差(±s)表示，并采取t檢驗進行比較，計數(shù)資料采取X2檢驗進行比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

結 果

1.兩組產婦2，24 h出血量和第三產程時間比較

通過兩組產婦用藥后的情況比較，口服組產婦產后2，24 h出血量和第三產程時間與直腸組產婦2，24 h出血量和第三產程時間的比較均無明顯的差異，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。具體的數(shù)據(jù)比較見表1。

表1 兩組產婦2，24 h出血量和第三產程時間比較(±s)

表1 兩組產婦2，24 h出血量和第三產程時間比較(±s)

組別 例數(shù) 2 h出血量(mL)24 h出血量(mL)第三產程時間(min)口服組40 144.3±22.4 221.4±25.3 9.6±1.3直腸組 40 145.4±23.1 222.5±24.7 9.4±1.4 t- 0.4177 1.3122 0.6079 P- ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.不良反應:通過兩組的比較，口服組在服藥后有3例產婦出現(xiàn)惡心與嘔吐，1例產婦出現(xiàn)腹瀉，但未影響其治療，不良反應發(fā)生率為10.0%;直腸組在用藥后出現(xiàn)1例產婦體溫升高，不良反應發(fā)生率為2.5%。兩組的產婦用藥后的不良反應發(fā)生率比較具有明顯的差異(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。

討 論

產后出血是產婦分娩后的一種嚴重并發(fā)癥，若不及時的處理很容易造成生命危險［4］。即使臨床上止血成功，依然對患者結發(fā)性垂體前葉功能造成干擾，甚至功能減退的情況發(fā)生，因此，積極的預防產婦產后出血有著重要的臨床意義。

臨床上預防產后出血的藥物有多種，常見的有米索前列醇，這種藥物主要是前列素E1類似物，該藥物具有促進產后子宮收縮和縮短產程的重要作用，而且在臨床中具有較好的應用效果［5］。由于該藥物可以進行口服，也可以直腸用藥，因此，為了了解不同的給予方式對預防產后出血的影響情況。本文通過實驗分析，臨床上采取米索前列醇口服和直腸用藥均具有較好的預防出血作用，而且直腸用藥后，產婦出現(xiàn)的不良反應發(fā)生率明顯的低于口服米索前列醇后的情況，而且差異具有顯著性。因此，研究發(fā)現(xiàn)，在預防產婦產后出血的效果比較中，兩組給藥方式均具有較好的應用效果。從用藥后不良反應發(fā)生的情況分析，直腸用藥更具優(yōu)越性。

總之，臨床上采取米索前列醇口服和直腸用藥在產婦產后出血的預防中均有較好的臨床效果，而直腸用藥的安全性更高，值得臨床中應用。

1 關清.米索前列醇治療產后大出血的療效分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2009，24(8):123-124.

2 李春艷.含服米索前列醇預防產后出血的臨床療效分析［J］.華北煤炭醫(yī)學院學報，2010，21(1):644-646.

3 李鳳珍.米索前列醇直腸給藥預防早期產后出血效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2009，25(10):733-734.

4 唐興艷.米索前列醇不同給藥方法在產后出血預防中的效果研究［J］.中外醫(yī)療，2011，27(15):67-68.

5 莊俊媛.米索前列醇不同給藥方式在產后出血預防中的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(31):757-758.

511436 番禺區(qū)新造醫(yī)院

產后出血是產婦分娩后出現(xiàn)的一種常見并發(fā)癥，嚴重的影響產婦的恢復，而且病情嚴重的能夠導致死亡［1］。因此，積極的預處理在產婦分娩中具有重要的作用。臨床上常常采取藥物預防產后出血，常見的藥物有米索前列醇，經常應用到產婦產后出血的預防中，而且效果比較明顯。但是對于該藥可以有不同的給藥方式，可口服，亦可直腸用藥［2］。為了了解不同的給藥方法對預防產后出血的臨床效果，本文對米索前列醇口服和直腸給藥的不同方式對預防產后出血的效果進行深入的探討，具體的分析如下。