邱妮 韋桂蓮 張惠芝

(廣西河池巿人民醫(yī)院 廣西河池 547000)

新形式下如何做好門診輸液室的臨床帶教工作

邱妮 韋桂蓮 張惠芝

(廣西河池巿人民醫(yī)院 廣西河池 547000)

新形式下門診輸液室的臨床帶教工作要求醫(yī)護(hù)工作者與時(shí)俱進(jìn)。在有效管理護(hù)生的同時(shí)使護(hù)生獲得相應(yīng)知識(shí)、技能和能力,達(dá)到圓滿完成實(shí)習(xí)計(jì)劃、無差錯(cuò)事故發(fā)生的雙贏效果。

新形式 門診輸液室 臨床帶教

門診輸液室是醫(yī)院的一個(gè)大窗口,工作的優(yōu)劣直接反映醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量[1]。我院是一所三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院,門診輸液室是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的一個(gè)重要崗位,新形式下門診輸液室的臨床帶教工作要求醫(yī)護(hù)工作者與時(shí)俱進(jìn)。我科在加強(qiáng)護(hù)生帶教管理、規(guī)范護(hù)理帶教等工作方法上,進(jìn)行了一些有效的嘗試,在有效管理護(hù)生的同時(shí)使護(hù)生獲得相應(yīng)知識(shí)、技能和能力,達(dá)到圓滿完成實(shí)習(xí)計(jì)劃、無差錯(cuò)事故發(fā)生的雙贏效果。

1 門診輸液室臨床帶教現(xiàn)狀

1.1 實(shí)習(xí)護(hù)生情況

實(shí)習(xí)生均來自大、中專護(hù)理學(xué)校及部分本科護(hù)理院校,其中以我市衛(wèi)校的畢業(yè)實(shí)習(xí)生為主,實(shí)習(xí)時(shí)間均為1～2周,實(shí)習(xí)護(hù)生由在門診的護(hù)師以上帶教。

1.2 教學(xué)方式

護(hù)士長(zhǎng)指定一名主管護(hù)師為科室教學(xué)組長(zhǎng),負(fù)責(zé)科室?guī)Ы坦ぷ?為護(hù)生制定具體帶教計(jì)劃與目標(biāo),安排科內(nèi)理論學(xué)習(xí)與輸液技能操作,并將每一位護(hù)生具體分配到帶教老師。每批護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行理論與輸液技能操作考核,并征求護(hù)生對(duì)門診帶教工作的意見與建議,最后護(hù)士長(zhǎng)與帶教老師對(duì)本批護(hù)生的教與學(xué)情況進(jìn)行講評(píng)。具體程序圖見圖1。

2 門診輸液室?guī)Ы坦ぷ髦谐霈F(xiàn)的問題

2.1 護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不足

部分護(hù)生無法將臨床技能操作與學(xué)校理論靈活結(jié)合,想主動(dòng)做又不敢做,嚴(yán)重影響帶教老師正確客觀地評(píng)價(jià)其獨(dú)自處理問題的能力。在實(shí)習(xí)中遇到老師及患者提問時(shí),不能準(zhǔn)確回答,或回答不上,自信心不足,不敢與患者交流等。

2.2 無菌觀念薄弱

部分護(hù)生在實(shí)際操作過程中,無法將所學(xué)無菌理論與臨床相結(jié)合,總是懷著滿腔的熱情想將自己幾年所學(xué)的理論學(xué)習(xí)大力實(shí)踐一番,卻忽視了最為重要的臨床無菌技術(shù)操作原則。

3 臨床帶教工作解決對(duì)策分析

3.1 完善帶教制度

盡量完善臨床帶教制度,做到出問題有制度可依。在條件允許的情況下,采取老師學(xué)生一對(duì)一跟班制,這樣,可以讓老師在門診輸液室有計(jì)劃有目的、循序漸進(jìn)地把各種操作知識(shí)傳授給護(hù)生,同時(shí)也可拉近師生之間的親密合作關(guān)系。

3.2 帶教老師的選拔和管理

圖1 帶教工作程序

帶教老師是護(hù)生臨床的啟蒙者和指導(dǎo)者,其一言一行對(duì)護(hù)生有著深刻的影響,選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證[2]。因此,可對(duì)帶教老師的資歷進(jìn)行相關(guān)規(guī)定,例如,選擇具有大專以上學(xué)歷,熱愛護(hù)理帶教工作、責(zé)任心強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、理論水平高且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,有能力在臨床教學(xué)中正確運(yùn)用語(yǔ)言技巧指導(dǎo)學(xué)生操作等護(hù)理人員為帶教老師。

3.3 注重培養(yǎng)護(hù)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力

護(hù)生到科的當(dāng)天,門診輸液室的護(hù)士長(zhǎng)做好入科宣教介紹工作環(huán)境、工作特點(diǎn),使護(hù)生盡快熟悉科室情況、護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)及患者病情特點(diǎn)等,使護(hù)生第一時(shí)間就能做到對(duì)門診輸液室的工作環(huán)境和所治療患者的情況心中有數(shù),鼓勵(lì)護(hù)生與患者大膽溝通,逐步培養(yǎng)工作自信心。要求護(hù)生對(duì)帶教老師的理論課要認(rèn)真聽講并記錄,當(dāng)天的操作示教要求護(hù)生下班后結(jié)合實(shí)際思考復(fù)習(xí),找出當(dāng)天實(shí)習(xí)的問題,及時(shí)向帶教老師請(qǐng)教,做到實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)不帶著問題離開科室。

3.4 增強(qiáng)護(hù)生無菌觀念

規(guī)范技術(shù)操作行為,在實(shí)習(xí)中期對(duì)學(xué)生們?cè)跓o菌技術(shù)操作方面存在問題進(jìn)行定期評(píng)教,定期安排相關(guān)經(jīng)驗(yàn)充足的護(hù)師為護(hù)生進(jìn)行無菌操作示教。在操作前強(qiáng)調(diào)無菌操作的注意事項(xiàng),用物準(zhǔn)備以及檢查方法,增強(qiáng)護(hù)生對(duì)無菌操作的理解和記憶之后,再將6項(xiàng)無菌操作進(jìn)行一一示教,并告知每一個(gè)環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)。操作完畢后,要求護(hù)生進(jìn)行演示,臺(tái)下的同學(xué)則予以點(diǎn)評(píng),在此過程中,帶教老師即可發(fā)現(xiàn)和捕捉護(hù)生每一個(gè)細(xì)節(jié)上的錯(cuò)誤,對(duì)多次出現(xiàn)的不規(guī)范行為和錯(cuò)誤耐心講解,使護(hù)生記憶深刻。

4 體會(huì)

門診輸液室的特點(diǎn)是流動(dòng)性大,患者相對(duì)集中,環(huán)境嘈雜以及工作量繁重,且治療用藥種類繁多,對(duì)護(hù)生的技術(shù)水平要求較高,稍有不慎便會(huì)引起患者對(duì)護(hù)生不信任的連鎖反應(yīng)。而且部分護(hù)生在實(shí)際操作過程中,無法將所學(xué)的理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合,感到自己是個(gè)旁觀者,幫不上忙,極易導(dǎo)致護(hù)生心理脆弱[3],這給臨床帶教帶來一定的難度。因此,帶教老師必須在具有豐富經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,增強(qiáng)責(zé)任心,明確任務(wù),提高與護(hù)生溝通的技巧[4],注意觀察分析、培養(yǎng)護(hù)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力,增強(qiáng)無菌觀念,進(jìn)一步完善帶教制度,不斷提高教學(xué)水平。

[1]董愛珠.基層醫(yī)院門診輸液室的管理探索[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(9):710.

[2]吳春芳,呂改玲,王雪蘭.做好護(hù)生帶教工作的體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2009,1(9):143.

[3]章亞兒.手術(shù)室臨床教學(xué)中的問題與對(duì)策[J],解放軍護(hù)理雜志,2009,26(3):65～66.

[4]劉蕊.馬婕.魏建華,等.臨床路徑式教學(xué)方法在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用[J],中國(guó)護(hù)理管理,2011,11(6):41～43.

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