賀元鋒

轉移因子口服液聯合雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊治療嬰幼兒鵝口瘡30例療效觀察

賀元鋒

目的 觀察轉移因子口服液聯合雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊口服治療嬰幼兒鵝口瘡的療效。方法 將60例嬰幼兒鵝口瘡患兒隨機分成觀察組和對照組各30例，對照組采用綜合治療，用2%碳酸氫鈉清潔口腔，口服維生素B2。觀察組在對照組治療的基礎上，采用轉移因子口服液聯合雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊口服治療，7d后觀察兩組臨床療效。結果 觀察組總有效率96.7%（29／30），高于對照組66.7%（20／30），差異有統計學意義（P＜0.01）。觀察組患兒未發(fā)現不良反應。結論 轉移因子口服液聯合雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊治療嬰幼兒鵝口瘡，療效顯著，給藥方便，值得臨床推廣應用。

鵝口瘡； 轉移因子口服液； 雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊； 白色念珠菌感染； 兒童

鵝口瘡是嬰幼兒常見的一種疾病，為白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病，以白色斑膜不易擦去為特征，多見于繼發(fā)性免疫缺陷的嬰幼兒。重癥可導致肺炎，甚至危及生命［1］。國內外學者采用龍膽紫、冰硼散［2］、華素片、制霉菌素片［3］，涂口腔治療，刺激性比較大。筆者采用轉移因子口服液聯合雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊口服治療嬰幼兒鵝口瘡30例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011－12／2012－04婁底市婦幼保健院門診收治鵝口瘡患兒60例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各30例。觀察組中男17例，女13例；0～28d14例，～1歲6個月16例；合并上呼吸道感染3例，肺炎5例，腹瀉2例，營養(yǎng)不良3例。對照組中男16例，女14例；0～28d16例，～1歲7個月14例；合并上呼吸道感染4例，肺炎4例，腹瀉3例，營養(yǎng)不良4例。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《諸福棠實用兒科學》第7版中鵝口瘡的診斷標準［4］。

1.3 納入標準 （1）符合鵝口瘡的診斷標準；（2）年齡0～2歲；（3）患兒家屬知情同意；（4）就診前未使用藥物治療者。

1.4 排除標準 （1）皰疹性口腔炎、皰疹性咽峽炎者；（2）重度營養(yǎng)不良者；（4）重癥肺炎者；（5）腹瀉并中度脫水者；（6）麻疹。

1.5 治療方法 兩組患兒均于確診第1天即開始用藥，對照組采用綜合治療，用2%碳酸氫鈉清潔口腔，每日2次，口服維生素B2。觀察組在對照組治療基礎上口服轉移因子口服液（江西贛南海欣藥業(yè)股份有限公司，批號：11091101），≤1歲每次5mL，＞1歲每次10mL，均每日2次；口服雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊（山西晉城海斯藥業(yè)有限公司，批號：20110904），將膠囊里面的粉末倒出用溫水送服，每次1粒，≤1歲每日1次，＞1歲每日2次。兩組均以7d為1個療程。

1.6 觀察指標 兩組治療效果及副反應。

1.7 療效判定標準（自擬） （1）顯效：4d后，口腔內白色膜狀物完全消失，口腔分泌物鏡檢未見真菌菌絲和孢子；（2）有效：4～7d后，口腔內白色膜狀物大部分消失，口腔分泌物鏡檢仍見真菌菌絲和孢子；（3）無效：7d后，病情無明顯改變。

1.8 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 見表1。

表1 兩組治療效果比較［n（%），n＝30］

表1結果表明，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 副反應 觀察組患兒未發(fā)現不良反應。

3 討論

鵝口瘡又稱雪口病，多見于新生兒和嬰幼兒，營養(yǎng)不良、腹瀉、長期使用廣譜抗生素或激素的患兒?；純好庖吖δ懿?，易導致白色念珠菌感染。

轉移因子口服液系用健康豬脾臟為原料，制成的含多肽氨基酸和多核苷酸混合物的溶液。轉移因子能夠將供體的某一些特異性和非特異性細胞免疫功能，轉移給受體，擴大受體的免疫反應。轉移因子有觸發(fā)和調節(jié)細胞免疫功能，使未接觸過抗原的細胞致敏，T淋巴細胞分化增殖為效應T細胞，發(fā)生增效反映，變成致敏淋巴細胞和釋放具有免疫活性的淋巴因子，攻擊體內病毒等外來物?；罨奘杉毎?，增強協同參與免疫反應的巨噬細胞識別、結合、吞噬和消化抗原的能力。轉移因子還能提高體內白介素Ⅱ、干擾素等人多種細胞因子在體內的生成，調整多項免疫指標、作用于免疫系統的多個環(huán)節(jié)、糾正機體失衡的免疫、使免疫功能低下或亢進得到調整。還具有保護機體骨髓造血干細胞的生殖功能，防止因某些射線和藥物等因素造成骨髓干細胞有絲分裂指數的下降，增強和調解機體的細胞免疫和骨髓造血功能［5］。

雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊為長型雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌、糞腸球菌，經適當配合而成的活菌制劑。三者組成了一個在不同條件下都能生長，作用快而持久的聯合菌群，在整個腸道黏膜表面形成一道生物屏障，阻止致病菌對人體的侵襲、抑制有害菌產生的內毒素，維持人體腸道正常的微環(huán)境；促進機體對營養(yǎng)物質的分解，吸收；合成機體所需的維生素；激發(fā)機體免疫力［6］。

采用轉移因子口服液聯合雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊口服治療嬰幼兒鵝口瘡，兩者均能提高機體抵抗力，抑制白色念珠菌的生長。兩種藥物聯合應用具有協同作用，服用方便，膠囊劑型變成粉末劑型，療效不變，無不良反應，價格適宜。本組總有效率96.7%，明顯高于對照組，聯合用藥值得推廣。

［1］ 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：232.

［2］ 李杰，張學斌.龍膽紫與制霉菌素治療嬰幼兒鵝口瘡療效觀察［J］.現代保健：醫(yī)學創(chuàng)新研究，2007，4（29）：135.

［3］ 肖亞.錫類散治療小兒鵝口瘡60例［J］.中國中醫(yī)急癥，2004，13（1）：55.

［4］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1051－1052.

［5］ 秦龍.轉移因子口服液治療帶狀皰疹的臨床研究［J］.南通大學學報：醫(yī)學版，2008，28（6）：542.

［6］ 王永午.實用兒科用藥手冊［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：230.

417000湖南 婁底，婁底市婦幼保健院兒科

賀元鋒（1972－），男，主治醫(yī)師。研究方向：小兒感染性疾病的診斷與治療。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.04.032

R781.5＋4

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1674－3865（2012）04－0356－02

2012－06－11）

劉穎）

臨床研究