祝筱姬趙超 張定益張春梅任婧婧郭思潤

(1.山東濰坊解放軍第89醫(yī)院，261021；2.山東濰坊94303部隊醫(yī)院，261051)

研究證實，低氣壓缺氧、加速度、輻射、震動等飛行應(yīng)激環(huán)境會使飛行員體內(nèi)的各種激素水平發(fā)生一系列的生理變化[1-3]。飛行員經(jīng)長時間漸進性的高空適應(yīng)性訓(xùn)練，自身心理和生理的保護性調(diào)節(jié)，其體內(nèi)的激素水平不會發(fā)生紊亂[4-5]。為保障飛行員的飛行安全和身心健康，筆者對飛行員非飛行日血清各類激素水平進行檢查并與地勤人員對比分析，以了解飛行訓(xùn)練結(jié)束后飛行員平時體內(nèi)激素水平。

1 對象與方法

1.1 對象 現(xiàn)役殲轟-7飛行員40名，男性，年齡24～44歲，身高168～178 cm，體質(zhì)量60～85 kg，總飛行時間300～4 400 h；場站地勤人員30名，男性，年齡22～44歲，身高165～180 cm，體質(zhì)量60～87 kg。所有人員以往身體健康，無泌尿生殖、心腦血管及內(nèi)分泌、代謝疾病史，平時堅持體育鍛煉，近1周內(nèi)未應(yīng)用各種藥物。

1.2 方法 40名殲轟-7飛行員(停止飛行15 d)和30名地勤人員07：00空腹抽取肘靜脈血3 mL。標(biāo)本采集后立即分離血清，置于－20℃冰箱內(nèi)保存。采用放射免疫分析法，對血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)、皮質(zhì)醇(COR)、醛固酮(ALD)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、睪酮(T)、催乳素(PRL)和雌二醇(E2)進行檢測，儀器為上海核所日環(huán)光電儀器有限公司產(chǎn)SN-6105γ放射免疫計數(shù)器，試劑盒由北京北方生物技術(shù)研究所提供。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，兩獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1)

殲轟-7飛行員血清FT3、FT4、TSH、COR、ALD、ACTH、T、PRL、E2水平與地勤人員比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 飛行員和地勤人員各類激素水平比較(x±s)

3 討論

3.1 飛行與甲狀腺激素(TH)的關(guān)系 TH參與機體的代謝，如氧消耗和碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝等[6-7]，對心血管、呼吸、血液、運動系統(tǒng)等起著重要的調(diào)節(jié)作用。應(yīng)激時兒茶酚胺、皮質(zhì)醇等大量分泌，可通過下丘腦-垂體-甲狀腺軸(HPT)的負反饋作用，抑制TSH的分泌[8]。檢測FT3、FT4和TSH水平，對判斷飛行員飛行訓(xùn)練時的應(yīng)激狀態(tài)有一定意義。研究發(fā)現(xiàn)，HPT一般不具有應(yīng)激調(diào)節(jié)作用，只有高度應(yīng)激HPT才反應(yīng)敏感，中度應(yīng)激TH可輕微升高或無變化[9]，非常嚴重應(yīng)激TH水平可降低[10-11]。 3.2 飛行與皮質(zhì)激素的關(guān)系 COR是腎上腺皮質(zhì)分泌的一種糖皮質(zhì)類固醇激素，在生理狀態(tài)或應(yīng)激狀態(tài)下，COR的分泌都受垂體ACTH的控制。COR是人體重要的異化激素之一，可促進組織中蛋白質(zhì)和脂肪的分解及糖原的合成，升高血糖，保證應(yīng)激狀態(tài)下重要臟器的能量供應(yīng)[12]。飛行員加速度作用下，可引起下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)和交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，腎上腺皮質(zhì)分泌明顯增加，血中COR水平升高[13-14]。ALD主要由腎上腺皮質(zhì)分泌的作用最強的鹽皮質(zhì)激素，可維持機體水鹽平衡。ALD升高可促進炎癥和氧化應(yīng)激的形成，可引起血管炎，增加心血管的發(fā)病風(fēng)險[15]。正加速度可刺激飛行員的自主神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致體內(nèi)內(nèi)分泌激素失衡，血清ALD水平升高[16]。

3.3 飛行與性激素的關(guān)系 T是人體的主要同化激素之一，可刺激體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，且分泌受垂體和下丘腦分泌的激素調(diào)控[5]。飛行應(yīng)激可刺激腎上腺髓質(zhì)分泌兒茶酚胺增加，促進睪丸分泌T[17]。飛行后T水平的變化與飛行持續(xù)時間、強度、載荷等因素密切相關(guān)。有學(xué)者認為，運動后血清T水平的升高與COR呈正相關(guān)，是機體對運動訓(xùn)練的某種適應(yīng)[12]。PRL是由垂體前葉合成的肽類激素，血清PRL升高，可引起焦慮、抑郁及對應(yīng)激的耐受力降低[18]。E2是卵巢成熟濾泡分泌的一種天然雌激素。E2水平下降，將會導(dǎo)致高血脂、動脈硬化、冠心病、心律失常、骨質(zhì)增生等發(fā)病率增加[19]。飛行員在飛行過程中，通過下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸和性腺軸來調(diào)控體內(nèi)的激素分泌水平，其飛行耐力與飛行適應(yīng)性密切相關(guān)[20-22]。飛行訓(xùn)練血清E2水平的下降，可能與飛行應(yīng)激飛行員雄激素分泌增強，性激素分泌功能紊亂有關(guān)[23]。

3.4 檢測飛行員體內(nèi)激素水平的意義 目前國內(nèi)外針對飛行員激素水平的研究主要集中在飛行前后或某一方面，涉及TH、皮質(zhì)激素、性激素聯(lián)合檢測的報道較少。筆者前期對殲轟-7飛行員飛行訓(xùn)練前后激素水平的檢測發(fā)現(xiàn)，飛行應(yīng)激可致飛行員血清激素水平一過性變化，升高或降低，飛行訓(xùn)練結(jié)束后會逐漸恢復(fù)至飛行前水平。提示飛行應(yīng)激對飛行員激素水平的影響屬正常的生理反應(yīng)，經(jīng)常性飛行訓(xùn)練可增強飛行員激素分泌的適應(yīng)性。若變?yōu)椴贿m應(yīng)或過度，則可導(dǎo)致應(yīng)激相關(guān)的病態(tài)和疾病[24-25]。本研究證實，飛行員平素體內(nèi)激素水平與健康地勤人員比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。說明飛行員的生理狀況同健康人員一樣，長期的飛行訓(xùn)練不會影響其身體健康，同時間接反映飛行防護裝備是有效、可靠的。在航空保健工作中，注重了解飛行員的內(nèi)分泌代謝情況，加強動態(tài)檢測，對預(yù)防疾病，保障飛行員的健康和飛行安全，提高部隊?wèi)?zhàn)斗力具有重要的指導(dǎo)意義。

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