李寶義 任慧峰 金光海

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院，125105)

1 資料與方法

本文分析我院2011-01-08療養(yǎng)期間800例飛行人員腹部B超檢查結(jié)果，全部為男性，年齡21～55歲，平均年齡33.85歲，分為4個年齡組，21～29歲291人，30～39歲331人，40～49歲158人，50～55歲20人，指定我院特診科主治醫(yī)師進行記錄，并對腹部B超檢出的高發(fā)疾病進行討論。

2 結(jié)果

800例腹部B超檢查中，未見異常者511例，占63.88％，異常者289例，占36.12％，其中脂肪肝及膽囊息肉各年齡組的檢出率都較高，各種異常情況(表1)。

表1 各年齡組腹部B超檢查情況

3 討論

3.1 脂肪肝 脂肪肝可以是一種獨立的疾病，也可以是一種全身性疾病在肝臟的表現(xiàn)，各種原因均可使肝臟代謝發(fā)生障礙，導(dǎo)致脂類物質(zhì)的動態(tài)失衡，脂肪在肝細胞內(nèi)儲存，若儲存量超過肝細胞重量的5％以上或組織學(xué)上有50％以上的肝細胞發(fā)生脂肪化時，稱為脂肪肝。引起脂肪肝的主要原因有病毒性肝炎、酒精、有毒物質(zhì)(包括醫(yī)源性等)、代謝性疾病、肥胖癥、營養(yǎng)性疾病(包括營養(yǎng)過?；驙I養(yǎng)不良)、皮質(zhì)醇增多(包括內(nèi)源性和外源性)等[1]。從腹部B超檢查結(jié)果可以看出隨著年齡的增加，4組脂肪肝的檢出率分別為：10.7％、17.5％、25.9％、40.0％?？梢婋S年齡的增加，脂肪肝的發(fā)生率有明顯增長的趨勢?？紤]與年齡較大、飛行時間延長、運動強度相對較小有關(guān)。病因分析發(fā)現(xiàn)，脂肪肝的發(fā)生主要與體型肥胖、體質(zhì)量偏重、高血脂及飲酒習(xí)慣等原因有關(guān)。

3.2 膽囊息肉 膽囊息肉又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤。膽囊息肉樣病變是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長的所有非結(jié)石性病變總稱。飛行是一項體力與腦力相結(jié)合的復(fù)雜勞動形式，飛行訓(xùn)練強度高、體力消耗大，經(jīng)常在精神緊張、高負荷下飛行作業(yè)，進食高熱量、高脂飲食，易引起機體神經(jīng)內(nèi)分泌的應(yīng)激而導(dǎo)致代謝紊亂[2]，如：熱量過剩的胰島素抵抗等一系列問題[3]，而胰島素抵抗則是發(fā)生脂質(zhì)代謝異常的重要病因[4]。缺氧和長時間飛行，可引起血中膽固醇增多，同時因飛行中膽汁分泌減少，以致脂肪消化受限[5]，本資料顯示，隨著年齡的增加和飛行時間的延長，膽囊息肉的發(fā)生率明顯增加。醫(yī)務(wù)人員、航醫(yī)應(yīng)關(guān)注40～49歲以上飛行員的身體情況，可通過空勤療養(yǎng)保健療養(yǎng)因子作用，使腦、肝、腎的氧化過程加強，提高基礎(chǔ)代謝率，促進上皮細胞增生，加強自身修復(fù)功能，使新發(fā)疾病盡快恢復(fù)。

3.3 肝囊腫、腎囊腫、肝血管瘤 這幾種疾病在此次分析的飛行員腹部B超檢查中發(fā)生率較高，雖然對飛行員的身體健康和飛行安全未產(chǎn)生明顯影響，但隨著年齡的增長和各種飛行因素的影響，這些疾病將可能發(fā)生變化，特別對直徑＞2 cm以上的肝血管瘤和較大囊腫應(yīng)個別鑒別，必須定期復(fù)查和必要的跟蹤觀察。

3.4 腎結(jié)石、膽囊結(jié)石 這兩種疾病均為影響飛行員身體健康和飛行安全的嚴重疾病，飛行中一旦發(fā)生腎絞痛將可能造成空中失能，產(chǎn)生嚴重后果；嚴格地說膽囊結(jié)石無癥狀只是暫時的，結(jié)石的機械刺激可引起膽囊的病理改變，一旦結(jié)石嵌頓于膽總管或膽囊頸部引發(fā)膽絞痛，將會影響和危及飛行安全。

腹部B超是飛行員體檢的重要方法，通過B超檢查可以早期診斷明確多種影響飛行結(jié)論的疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，在療養(yǎng)體檢中應(yīng)當予以重視?？涨谌藛T應(yīng)嚴格執(zhí)行療養(yǎng)制度，這對保障空勤人員健康，確保飛行安全，延長飛行年限有重要作用。

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[5]李志剛，王赤才，王輝，等.航空醫(yī)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1992：407.