徐亞斌 王霞 張瑩

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院，066100)

便秘是消化系統(tǒng)的慢性疾病，嚴(yán)重影響老年人的健康和生活質(zhì)量，長(zhǎng)期便秘可導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生，便秘的病因較多且復(fù)雜。國(guó)內(nèi)外有關(guān)老年人便秘患病率報(bào)告較多，但數(shù)據(jù)相差較大。有關(guān)軍隊(duì)老年療養(yǎng)員便秘患病情況報(bào)告較少，為了解軍隊(duì)老年療養(yǎng)員便秘的現(xiàn)狀，探討療養(yǎng)員便秘的發(fā)生規(guī)律和影響因素，制定一些確實(shí)有效的防治方法，我們對(duì)來院療養(yǎng)的軍隊(duì)老年療養(yǎng)員進(jìn)行了便秘的現(xiàn)況調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 研究對(duì)象為來院療養(yǎng)的155名軍隊(duì)老年療養(yǎng)員，對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查和體格檢查，實(shí)查142人，應(yīng)答率為91.61％。男性75人，女性67人，男女性別比為1.12∶1。年齡61～95歲，平均年齡(78.0±7.2)歲。年齡分組為：60～69歲組，70～79歲組，80～89歲組，90歲及以上組共4組。

1.2 調(diào)查方法 調(diào)查內(nèi)容的設(shè)計(jì)周密而嚴(yán)謹(jǐn)，首先設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表。按計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)編碼，使用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，保證結(jié)果可靠。培訓(xùn)調(diào)查員，經(jīng)過集中培訓(xùn)，對(duì)調(diào)查的目的、要求、方法以及項(xiàng)目含義統(tǒng)一規(guī)定，在調(diào)查員對(duì)各項(xiàng)要求理解并與設(shè)計(jì)要求一致后開始正式調(diào)查，對(duì)患有便秘疾病的療養(yǎng)員進(jìn)行體格檢查，對(duì)診斷不明確者，經(jīng)3位醫(yī)師會(huì)診后方可作出診斷。診斷依據(jù)為：①60歲以上老年人；②排便困難，硬便，排便頻率減少或排便不盡感；③每周完全排便＜3次，每天排便量＜35 g；④全胃腸或結(jié)腸通過時(shí)間延長(zhǎng)(羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn))[1-2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料的整理和分析全部資料輸入Foxbase數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段、不同性別便秘的發(fā)病情況 142名老年療養(yǎng)員中明確診斷為便秘者26人，患病率為18.31％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各年齡組中男女患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表1)。

2.2 生活方式與飲食習(xí)慣的影響 生活規(guī)律者便秘患病率9.15％，生活無規(guī)律者患病率31.60％。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者患病率9.86％，不活動(dòng)者患病率34.50％。喜素者患病率10.56％，喜葷者患病率29.58％，均一飲食者患病率16.90％。便秘患者中22.22％嗜辣食，29.63％喜飲濃茶。

2.3 患病與用藥情況 療養(yǎng)員總的患病率97.89％；生活部分自理者15人，患便秘者8人，患病率53.33％；身體活動(dòng)自如者26人，患便秘者3人，患病率11.54％。

表1 不同年齡段、不同性別便秘的發(fā)病情況[n(％)]

3 討論

3.1 便秘的患病率 老年療養(yǎng)員便秘是一種常見病、多發(fā)病，隨著年齡的增長(zhǎng)便秘的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。本調(diào)查表明軍隊(duì)老年療養(yǎng)員便秘患病率19.01％，與北京市區(qū)老年人便秘患病率18.2％，鄉(xiāng)村33.0％[3]，唐山市區(qū)老年人便秘患病率67.8％[4]，南京市老年人便秘患病率24.0％[5]相比，軍隊(duì)老年療養(yǎng)員便秘的發(fā)病率普遍低于其他地方的城鄉(xiāng)居民，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。本組調(diào)查老年軍隊(duì)療養(yǎng)員雖然便秘患病率較其他地方老年人低很多，但是，在5個(gè)老年療養(yǎng)員中仍然有1人患此病，這應(yīng)當(dāng)引起我們的注意，應(yīng)當(dāng)著手研究防治老年人便秘的辦法。老年人便秘患病率隨年齡增高而增加，本調(diào)查也顯示這一趨勢(shì)。

3.2 與便秘有關(guān)的因素 多項(xiàng)研究資料表明老年人便秘的發(fā)生與食入纖維素少、液體量攝入不足、活動(dòng)過少致使腸蠕動(dòng)減慢、生活不規(guī)律、排便習(xí)慣改變等因素有關(guān)[6-7]。本次調(diào)查我們對(duì)這些因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)生活規(guī)律、多食素食、適量運(yùn)動(dòng)均可減少便秘的發(fā)生。軍隊(duì)老年療養(yǎng)員便秘患病率明顯少于其他地方的老年人可能也與這些人身體相對(duì)健康、生活規(guī)律、飲食習(xí)慣良好有關(guān)。老年人便秘不僅給老年人帶來身體上的不適，還會(huì)誘發(fā)或加重其他疾病，如心絞痛、心肌梗死、腦出血等[8]。因此，積極防治便秘對(duì)維護(hù)老年人的身心健康具有重大意義。我們應(yīng)當(dāng)在老年人群中倡導(dǎo)積極健康的生活方式，鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，多飲水，增加膳食中纖維素含量，減少老年人便秘的發(fā)生，以提高我國(guó)老年人生活質(zhì)量。

3.3 其他疾病與便秘的關(guān)系 來我院療養(yǎng)的療養(yǎng)員總患病率為97.89％，我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)并不是所有疾病都與便秘有關(guān)，較明確相關(guān)的疾病有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦卒中后遺癥、生活不能自理、脊柱脊髓疾病和部分胃腸道疾病。這可能與這些疾病容易造成胃腸道功能障礙、腸蠕動(dòng)減慢而引起便秘有關(guān)。我們應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防和治療與老年人便秘相關(guān)的基礎(chǔ)疾病，減少老年人便秘的發(fā)生。

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