沈祺靜(空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，310007)

進入21世紀(jì)后，醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)的模式，心理護理越來越受到重視。而且隨著人們生活水平的日益提高，健康已經(jīng)越來越被人們重視，人們從以往有病再去醫(yī)院到如今每年1～2次的健康體檢，形成了有病早治、無病預(yù)防的一種就醫(yī)模式。臨床上對優(yōu)質(zhì)護理、人性化護理、心理護理的應(yīng)用較多，但對于體檢者的心理護理這方面報道較少，而體檢時人們的心理狀態(tài)對體檢后的生活和康復(fù)治療都有著相當(dāng)大的作用。我國是乙肝高發(fā)國家，約有1.2億乙肝病毒攜帶者[1]，未知人群體檢時可能發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，發(fā)現(xiàn)后有相當(dāng)一部分患者會出現(xiàn)過度焦慮、恐懼的心理負擔(dān)[2]。針對這些情況，我們對他們的心態(tài)進行了評估，給予心理疏導(dǎo)護理，收到了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011-06—12，在我體檢中心做肝功檢查的人1 000例，隨機分為兩組，每組500例，觀察組年齡18～65歲，對照組年齡20～68歲。體檢完成后，根據(jù)體檢結(jié)果，對體檢呈陽性(HBsAg陽性)的患者，觀察組52例，男30例，女22例，年齡18～64歲，平均為(40.90±13.90)歲；對照組49例，男28例，女21例，年齡21～65歲，平均為(39.84± 13.12)歲，進行SCL-90評分，比較心理護理在其中所起的作用。兩組基本情況相同，性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 心理護理方法

1.2.1 體檢前的心理護理 導(dǎo)檢護士全程微笑服務(wù)，使用文明用語，營造溫馨的體檢環(huán)境，并在體檢中心設(shè)置醒目的標(biāo)志指示牌，消除體檢人員對環(huán)境的陌生感。介紹肝功體檢的流程及相關(guān)注意事項，使體檢者以一種非常愉悅、輕松的心理狀態(tài)配合完成這次健康體檢。

1.2.2 體檢中的心理護理 在體檢過程中對體檢者查出的問題給予適當(dāng)?shù)慕忉?，防止體檢者帶著壓力完成下面的體檢。宣傳乙肝的傳播、發(fā)病、發(fā)展及預(yù)防的基本知識，使他們能從本質(zhì)上認識乙肝疾病，并提高自我保健水平；講解阻斷母嬰傳播的有效方法和免疫制劑的應(yīng)用。

1.2.3 體檢后的心理護理 消除乙肝病毒攜帶者和乙肝患者生活上的疑慮，告訴他們根據(jù)國家法律規(guī)定，乙肝病毒攜帶者可以正常工作和學(xué)習(xí)，乙肝患者則需要進行相應(yīng)治療，不宜從事過重勞動，兩類患者除不宜獻血外，均可照常工作和學(xué)習(xí)，但要定期查體；耐心開導(dǎo)，幫助他們樹立積極向上的人生觀、價值觀；有醫(yī)療條件者，可進行抗病毒治療，如拉米夫定、干擾素，一定要注意個人衛(wèi)生，防止唾液、血液、分泌物、排泄物污染周圍環(huán)境，感染他人。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 由經(jīng)過培訓(xùn)的護士幫助發(fā)放SCL-90量表，監(jiān)督各人自填SCL-90量表，并收回資料。SCL-90量表[3]包括強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、敵對、軀體化、人際關(guān)系敏感、精神病性9個因子，共90項相關(guān)心理或精神問題。觀察指標(biāo)為9個因子分及總分，用來評定一個人是否有某種心理癥狀及嚴(yán)重程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將統(tǒng)計數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組體檢者的SCL-90量表各因子分和總分的比較(表1)。

表1 兩組體檢者SCL-90量表各因子分和總分的比較

由表1可知，通過一定的心理護理，焦慮、抑郁、恐怖、軀體化這些心理活動明顯減少，且觀察組與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；SCL-90總評分兩組之間差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；而偏執(zhí)、敵對、人際關(guān)系敏感、精神病性等因子評分，兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 小結(jié)與討論

心理護理是指在護理工作中，護理人員運用心理學(xué)的理論和技術(shù)改變護理對象的不良心理狀態(tài)和行為，促進康復(fù)或保持健康的護理過程[4]。隨著生活水平的不斷提高，人們越來越重視自身的身體健康，健康體檢也越來越流行，形成了一種有病早治、無病預(yù)防的就醫(yī)模式，這對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療有極其重要的意義。而心理護理能夠消除體檢者的緊張心理，使健康體檢者把體檢作為一種享受，并能自覺地做好體檢后的復(fù)檢工作。

在體檢中發(fā)現(xiàn)疾患，作為負性生活事件對受檢者是一個應(yīng)激源，可以引起其產(chǎn)生較強烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)和行為。本文調(diào)查表明，觀察組在SCL-90總分以及焦慮、抑郁、恐怖、軀體化因子得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表明觀察組人群存在明顯的心理障礙，心理狀況較差，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼。護理人員應(yīng)高度重視。

焦慮、抑郁、恐懼都是負性情緒。焦慮是一種內(nèi)心緊張不安或無根據(jù)的恐懼，預(yù)感到即將來臨的某種不利情況而又難以應(yīng)付的不愉快情緒。抑郁是以顯著的心境低落為主要特征的一種心境狀態(tài)，對日常生活喪失興趣或愉快感，常悶悶不樂或悲痛欲絕?？謶质菍δ撤N物體或某種環(huán)境不可預(yù)料、不可確定的一種無所適從、不適當(dāng)?shù)目謶指衃5]。這些負性情緒反應(yīng)，是機體面對威脅所產(chǎn)生的一種心理應(yīng)激反應(yīng)，如果不能及時、有效地開導(dǎo)疏通，將會通過生物學(xué)機制影響到機體的生理平衡，導(dǎo)致生理和心理的機能下降，對進一步診治疾病產(chǎn)生不良影響。因此，對具有負性情緒的體檢者給予及時、有效的心理干預(yù)是非常必要的。

對于體檢中發(fā)現(xiàn)的乙肝病毒攜帶者和乙肝患者，護理人員應(yīng)及時對他們實施心理護理，幫助其調(diào)整心態(tài)，消除心理壓力，樹立正確的人生觀、價值觀，樂觀向上，使他們在最佳心理狀態(tài)下，積極地配合后期的?？圃\治。

[1]任玉紅.乙型肝炎病人的心理特征及護理[J].全科護理，2008，6(12)：3357.

[2]田玉梅.96例乙型肝炎病人心理分析及個體化心理護理[J].全科護理，2012，10(1)：136-137.

[3]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001，10(特刊)：118-121.

[4]黃麗華，張賽君，溫燕玲，等.肝移植患者生活質(zhì)量及相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].中華護理雜志，2006，41(7)：589-593.

[5]婁鳳蘭，曹楓林，張瀾.護理心理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006：190-191.