聶謀福

(解放軍武漢療養(yǎng)院東湖療養(yǎng)區(qū)一科，430072)

功能性消化不良(FD)是指上腹不適、疼痛、飽脹伴餐后加重、早飽、食欲不振等消化不良癥狀，在最近12個(gè)月中連續(xù)或間斷發(fā)作12周，經(jīng)內(nèi)鏡等常規(guī)檢查排除與癥狀有關(guān)的器質(zhì)性病變及與排便習(xí)慣和糞便性狀改變有關(guān)的腸易激綜合征 (IBS)，這樣一組持續(xù)性或反復(fù)性的以上腹部為中心的疼痛或消化不良等癥狀[1]。員體檢資料中尿酸異常者分年齡段做對(duì)照，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)部分人員的發(fā)病情況進(jìn)行隨訪調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 1 157名保健療養(yǎng)飛行人員來自全國各地，均為男性，大學(xué)本科以上學(xué)歷，年齡24～55歲，其中殲、強(qiáng)擊機(jī)飛行人員709人，直升機(jī)、轟炸機(jī)、運(yùn)輸機(jī)飛行人員448人，飛行時(shí)間80～5 000 h。

1.2 實(shí)施方法 1 157名飛行人員入院后按常規(guī)項(xiàng)目和要求進(jìn)行健康體檢，包括心電圖、B超、胸部透視和?？茩z查等，于入院3 d內(nèi)采集空腹靜脈血4 mL，采用酶法測(cè)定尿酸，整理完善健康資料，綜合各種數(shù)據(jù)并做統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)部分體檢結(jié)果異常者進(jìn)行復(fù)查，以及病史隨訪調(diào)查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 尿酸增高：男性＞416μmol/L，沒有痛風(fēng)發(fā)作的稱為無癥狀HUA。

2 結(jié)果

1 157名飛行人員中尿酸增高45名，檢出率為3.9％，各年齡組、各機(jī)種檢出率(表1)。

表1 各年齡段、各機(jī)種HUA檢出率比較

3 討論

尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物，其水平升高不僅可能誘發(fā)痛風(fēng)，而且與脂質(zhì)代謝紊亂、糖尿病、高血脂、肥胖等疾病密切相關(guān)[2]。心血管疾病是飛行員停飛的重要原因之一，也是造成飛行員死亡的重要因素[3]。隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，近年來HUA的發(fā)病有增加趨勢(shì)，HUA常與血管、心臟、腎臟不良預(yù)后密切相關(guān)，是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4]，當(dāng)血清尿酸水平高于正常標(biāo)準(zhǔn)，而未發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，這是處于HUA期。此時(shí)應(yīng)注意相關(guān)的生活干預(yù)，防止痛風(fēng)的發(fā)生。

本次統(tǒng)計(jì)對(duì)象共1 157例，飛行人員HUA檢出率低于普通人群[5]，但高于既往報(bào)道，并呈上升趨勢(shì)，應(yīng)該引起重視[6]。且檢出率隨著年齡的增長有上升的趨勢(shì)，通常與攝入過多蛋白質(zhì)、脂肪含量豐富的食物如紅肉和動(dòng)物內(nèi)臟，而導(dǎo)致體內(nèi)尿酸代謝失衡，同時(shí)伴有遺傳、肥胖、酗酒、勞累等因素有關(guān)，HUA在青年人群中發(fā)病人數(shù)逐漸增加，出現(xiàn)較為明顯的低齡化傾向。

HUA是痛風(fēng)的發(fā)病基礎(chǔ)，而且HUA常與肥胖、高血脂、高血糖等代謝紊亂性疾病并發(fā)存在，是引起代謝綜合征(胰島素抵抗綜合征)的主要因素，在其演變和發(fā)展過程中產(chǎn)生重要作用并且是構(gòu)成心腦血管病的最危險(xiǎn)因素[7]，兩者同屬代謝性疾病，因?yàn)椴∏檫M(jìn)展緩慢，多數(shù)人無臨床癥狀，往往不被重視，但是晚期并發(fā)的疾病危害較大，不可不防。

通過病史調(diào)查發(fā)現(xiàn)，HUA中多數(shù)人有共同的不良嗜好，80％以上的飛行人員喜好飲酒，70％以上飛行人員喜好高脂飲食或高嘌呤飲食，空勤膳食營養(yǎng)的總熱量和脂肪攝入量大都長期處于超標(biāo)狀態(tài)而沒有引起足夠重視，體育鍛煉缺乏力度與科學(xué)管理。

無癥狀HUA患者均需進(jìn)行治療性生活方式的改變：低嘌呤飲食，嚴(yán)格控制肉類、海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒的攝入，蔬菜、水果、牛奶可以多食；多喝水，戒煙酒，HUA患者每天飲水量應(yīng)超過1 500 mL，以促進(jìn)尿酸排泄；堅(jiān)持體育鍛煉，控制體質(zhì)量，空勤膳食在保證營養(yǎng)的前提下，可以適當(dāng)減少含嘌呤高的肉類食物。

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[2]馬紅雨，朱美財(cái)，全首禎，等.飛行員高尿酸血癥調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，37(1)：73-75.

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