張長堯(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院干部二科，266071)

心肌梗死是一種威脅老年人生命安全的嚴(yán)重冠心病，死亡率較高，而血脂是最重要的致病因素之一，國內(nèi)血脂異常的發(fā)病率為18.6％，對老年人身體健康和生活質(zhì)量影響更為嚴(yán)重[1]。因此，改善血脂對預(yù)防動脈粥樣硬化有著極為重要的意義。本研究通過綜合療養(yǎng)因子對心梗后病人血脂康復(fù)作用的觀察，探索非藥物降低血脂、預(yù)防冠心病的途徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006-01—2010-12心梗后來我院康復(fù)的患者89例，所有患者均經(jīng)醫(yī)院診斷、治療，有心電圖及心肌酶異常。其中男56例，女33例，平均年齡(76.5±5.2)歲，其中60～69歲42例，70～79歲32例，80～89歲14例，90歲以上1例。經(jīng)溶栓治療32例，支架10例，心臟搭橋術(shù)16例，其他(保守治療)31例。病程20 d 5例，1個月以上28例，2個月以上42例，3個月以上14例。

1.2 方法

1.2.1 綜合療養(yǎng)措施 病人每天晨起去海邊步行15～30 min，接受空氣負(fù)離子治療。08：15開始先聆聽音樂10 min，做手指操15 min，打太極拳15 min。夏季14：00進(jìn)行淺水游泳30 min，睡前床上仰臥做蹬腿運動3～5 min，每周一次外出景觀游覽。

1.2.2 統(tǒng)計方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)，采用單因素方差分析及t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者入院時均進(jìn)行血脂檢查，入院后4周、8周、24周對血脂進(jìn)行比較，4周無顯著差異，8周及24周差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。血脂參數(shù)比較分析(表1)。

表1 入院時、4周、8周、24周血脂參數(shù)比較

3 討論

一般情況下對高脂血癥的治療，均在改變生活方式的基礎(chǔ)上配合藥物治療，但調(diào)脂藥物具有肝功損害、肌痛、橫紋肌肌溶解、乏力、厭食、發(fā)熱等并發(fā)癥，是導(dǎo)致病人依從性差的主要原因。并且老年人存在多臟器功能減退，耐受性差，使老年人調(diào)脂治療的依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)差于一般人群。老年冠心病患者患心肌梗死后，心理受到極大創(chuàng)傷，從而形成焦慮、恐懼、缺乏自信，即使有輕度不適，常被無形放大。我們對入院患者進(jìn)行健康知識宣教，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其對自己病情有客觀了解，增強(qiáng)他們的自信心，為后期康復(fù)運動奠定了基礎(chǔ)，從而能主動配合康復(fù)運動，增強(qiáng)療效。冠心病康復(fù)醫(yī)療是臨床治療的組成部分，是綜合采用主動積極的身體、心理、行為和社會活動的訓(xùn)練與再訓(xùn)練，幫助患者緩解癥狀，改善心血管功能，提高生活質(zhì)量[2]。運動療法作為冠心病康復(fù)方案的主體，可降低血脂，使血脂代謝平衡穩(wěn)定，可降低低密度脂蛋白，阻止或延緩動脈粥樣硬化斑塊形成，使?jié)撛趧用}粥樣硬化消退，減少心臟事件的發(fā)生。它還加速冠脈側(cè)支循環(huán)的建立，逆轉(zhuǎn)冠心病的發(fā)展[3-5]。音樂使人精神放松，消除緊張情緒，使血管松弛，解除冠狀動脈痙攣。太極拳舒筋活絡(luò)，促進(jìn)了血液循環(huán)。景觀治療怡養(yǎng)了性情，精神得到極大放松，增強(qiáng)了療養(yǎng)因子的效果，使患者的血脂得到顯著改善。通過綜合療養(yǎng)因子的作用，可以在一定程度上降低膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白，還可以升高高密度脂蛋白，對預(yù)防動脈硬化有著良好的促進(jìn)作用。通過音樂療法、太極拳、保健操、景觀、游泳、心理治療等多種療養(yǎng)因子綜合作用于人體，使血脂及身體綜合素質(zhì)得到明顯改善。

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[12]衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)(2011版)》的通知[R].衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕21號.

[13]國務(wù)院.關(guān)于印發(fā)中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知[R].國發(fā)〔2011〕28號. [14]魏素麗，楊建宇，汪培莉.關(guān)于我國療養(yǎng)院發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)研[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9(19)：122-124.