吳紅霞， 葉建州

(云南省中醫(yī)醫(yī)院皮膚科， 云南 昆明 650032)

單純皰疹(Herpes Simplex，HS)是一種由人類單純皰疹病毒(Herpes virus hominis)感染所致的病毒性皮膚病，好發(fā)于口唇、鼻孔周圍、面頰、外陰等皮膚黏膜交界處。本病可單側(cè)發(fā)生，也可雙側(cè)發(fā)生，有自限性，但易復(fù)發(fā)。筆者于2009年11月～2011年1月，應(yīng)用云南省中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑黃金萬紅膏治療顏面部單純皰疹，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 所有病例均符合1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中單純皰疹的診斷標準，非妊娠期及哺乳期婦女，無嚴重心、肝、腎功能損害，在入選前1周未接受系統(tǒng)或局部抗病毒藥物治療，無長期服用皮質(zhì)激素及免疫抑制劑病史。觀察患者60例，其中男27例，女33例；年齡最小18歲，最大57歲，平均34歲；病程最短1 h，最長48 h，平均33 h。

1.2 研究方法 按照隨機數(shù)字表，將60例患者隨機分為治療組及對照組，每組各30例。2組在年齡、性別、病程等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可以進行組間相互比較。治療組用黃金萬紅膏(由紫草、黃連、生地、當歸、黃芩、虎杖、生地榆、冰片組成)治療，對照組用3%阿昔洛韋乳膏(重慶科瑞制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn))治療。

1.3 治療方法 2組患者均自行將藥物均勻涂于患處，范圍超過皮損1 cm，厚度約為1 mm，3次/d，7 d為1療程。治療期間不同時內(nèi)服皮質(zhì)類固醇激素、抗生素及抗真菌藥物。

1.4 觀察方法及療效標準 對患者分別于入選當天，用藥后第4、7、10 d隨訪進行療效觀察。觀察主觀指標如瘙癢、灼熱、疼痛、緊繃感、腫脹感等；客觀指標如丘疹數(shù)目、水皰數(shù)目、糜爛數(shù)目、紅腫等。將主觀癥狀及客觀癥狀各指標進行評分并作詳細記錄。記錄其時間指標，即開始結(jié)痂時間、全部結(jié)痂時間、開始脫痂時間和全部脫痂時間，均精確記錄到小時。對主觀指標及客觀指標進行詳細記錄。

1.5 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計分析 統(tǒng)計分析將采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進行計算。各組的計量資料將采用均數(shù)±標準差進行統(tǒng)計描述，2組間計量資料用于獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用于χ2檢驗，顯著性檢驗水準為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

2.1.1 對癥狀體征采用4級評分法 無為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分。根據(jù)公式：療效指數(shù)=(治療前評分-治療后評分)/治療前評分 ×100%，可計算出療效指數(shù)，由此作為患者療效判定的標準。痊愈：癥狀與體征完全消失，療效指數(shù)為100%；顯效：癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)>60%；有效：癥狀與體征有好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)20%～60%；無效：癥狀與體征無明顯改善或反而加重，療效指數(shù)<20%。2組比較結(jié)果見表1。

表1 2組臨床療效比較 n(%)

2.1.2 比較2組在止痛時間、止皰時間、全部結(jié)痂時間和全部脫痂時間方面的差異 2組比較結(jié)果見表2～5表。

表2 2組止痛時間比較

表3 2組止皰時間比較

表4 2組全部結(jié)痂時間比較

表5 2組全部脫痂時間比較

2.2 安全性評價 治療組患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對照組有1例患者用藥后皮膚刺痛、瘙癢，于停藥1天后癥狀消失，未予特殊處理。2組分別有10例患者做了血尿常規(guī)檢查，均無異常發(fā)現(xiàn)。

3 討論

顏面部單純皰疹屬于中醫(yī)“熱瘡”范疇，祖國醫(yī)學(xué)認為其多由火毒而發(fā)上蒸頭面所致，多因勞累、受涼之后，外感風(fēng)溫?zé)岫?，客于肺胃二?jīng)，蘊蒸于面部皮膚而生；或因反復(fù)發(fā)作，熱邪傷津，陰虛內(nèi)熱所致[1]，體虛濕毒之氣內(nèi)染是產(chǎn)生該病的關(guān)鍵所在。

單純皰疹在多數(shù)病例中可以自愈，但因其能引起一定程度的疼痛及燒灼感，且顏面部的單純皰疹影響美觀，所以應(yīng)該積極治療。目前對HSV治療藥物首選是阿昔洛韋軟膏，其治療單純皰疹的有效率接近100%，但對于如何縮短病程文獻未作統(tǒng)計。且已被發(fā)現(xiàn)有耐藥株發(fā)生[2]。

黃金萬紅膏是云南省中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑，應(yīng)用于臨床數(shù)十年，由紫草、黃連、生地黃、當歸、黃芩、虎杖、生地榆、冰片等藥物組成，方中紫草清熱解毒，生肌斂瘡，入血分，可升可降，黃連清熱燥濕，瀉火解毒，質(zhì)堅味厚，降而微升，生地黃清熱涼血、養(yǎng)陰生津，三者共為君藥；黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，生地榆涼血止血，助君藥加強清熱解毒、斂瘡止痛之功效，是為臣藥；當歸補血活血，虎杖活血散瘀、解毒消腫為佐藥；冰片功擅通諸竅、散郁火、辟穢濁、清熱消腫止痛為使藥。諸藥合用，具有清熱解毒、祛瘀生新、消腫止痛之功效。用該藥治療顏面部單純皰疹，臨床療效與目前公認的抗病毒外用藥膏3%阿昔洛韋乳膏療效相當，而其在止痛時間、止皰時間、全部結(jié)痂時間和全部脫痂時間方面均優(yōu)于阿昔洛韋乳膏，可明顯減輕臨床癥狀，有效縮短病程。且黃金萬紅膏使用方便，無明顯毒副作用，價格低廉，患者使用依從性好。因此，本研究對臨床開發(fā)研制高效、方便、價廉的中藥抗病毒外用藥膏打下了良好的基礎(chǔ)，值得在臨床推廣使用。

[1]李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：149.

[2]周燕園，甄漢深.中藥抗單純皰疹病毒的實驗研究概況[J].廣西中醫(yī)藥，2004，27(5)：4～6.