李見照， 馬 瑛

(云南省陸良縣中醫(yī)醫(yī)院， 云南 陸良 655600)

筆者2010年1月～2011年6月在糖尿病常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)30例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者30例，均為本院門診患者，男18例，女12例；平均年齡(52.6±5.2)歲；糖尿病平均病程(6.6±3.2)a，DPN平均病程(3.8±1.4)a。

1.2 診斷標準 2型糖尿病診斷按照世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年公布的診斷標準[1]，DPN參照常用標準[2]。糖尿病有下列表現(xiàn)之一者可以診斷為DPN：①肢體感覺、運動神經(jīng)病變表現(xiàn)為麻木、疼痛、蟻行感、發(fā)涼、肌無力等；②深淺感覺明顯減退，跟、膝腱反射明顯減退或消失；③肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度<45 m/s，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度<40 m/s。

2 治療方法

2.1 基礎(chǔ)治療 所有患者均給予糖尿病常規(guī)治療，包括飲食控制、口服降糖藥物、使用胰島素，將血糖控制在正常或基本正常范圍。

2.2 周圍神經(jīng)病變治療 丹紅注射液(生產(chǎn)廠家：菏澤步長制藥有限公司，規(guī)格：10 mL/支，批號：101114，國藥準字Z20026866)20 mL加入250 mL生理鹽水靜脈滴注，1次/d，連用4周為1個療程。

3 療效標準與治療結(jié)果

3.1 療效標準 顯效：臨床癥狀消失或顯著改善，深淺感覺及腱反射基本恢復(fù)正常，肌電圖檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高5 m/s以上或正常；有效：臨床癥狀及深淺感覺、腱反射有所改善，肌電圖檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高1～5 m/s；無效：臨床癥狀無改善，深淺感覺、腱反射無改善，肌電圖檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度無明顯增加或降低。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 臨床療效 顯效12例，占40%；有效10例，占33%；無效8例，占27%。

3.2.2 運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化 見表1。

表1 30例治療前后運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化比較 ±s，m/s)

治療組治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比治療前明顯提高，與治療前比較，差異有非常統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

4 小結(jié)

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥和主要致殘原因之一，其發(fā)生率在60%以上。其發(fā)病機理目前尚未完全闡明，但普遍認為DPN并非單一因素所致，不但與維生素缺乏及糖代謝有關(guān)，而且在很大程度上與糖尿病微血管病變密切相關(guān)。根據(jù)DPN以肢體疼痛、麻木、發(fā)涼等為主癥，屬中醫(yī)學(xué)“痹證”、“血痹”等范圍。糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要病機為氣血虧耗、氣滯血瘀、血行不暢、脈絡(luò)瘀阻。丹紅注射液其主要成分為丹參、紅花?！侗静菡x》中記載：“丹參，專入血分，其功在于活血、行血，內(nèi)之達臟腑而瘀滯，血行則瘀祛絡(luò)通”，是為主藥；紅花具有活血通絡(luò)、祛瘀止痛作用，是為輔藥，二藥相輔祛瘀生新，除邪而不傷正，共奏活血通絡(luò)、祛瘀生新之功。從臨床療效看，表明丹紅注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效顯著，有較高的臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張惠芬，遲家敏，王瑞萍，等.實用糖尿病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：166～167.

[2]寧光.糖尿病神經(jīng)病變的診斷和治療[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志，2006，26(3)：8～20.