王 寧

(云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌消化科， 云南 玉溪 653100)

1 臨床資料

80例2型糖尿病患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標準[1]，為本院內(nèi)分沁科2010年1月～2010年12月的住院患者，入選標準：(1)上腹疼痛和(或)飽脹、噯氣、反酸、惡心、厭食等癥狀3個月以上；(2)電子胃鏡及超聲確診慢性淺表性胃炎，排除上消化道器質(zhì)性疾?。?3)均行14C呼氣試驗檢測幽門螺桿菌。治療組40例中男23例，女17例；年齡31～70歲，平均55歲；胃炎病程平均8 a。對照組40例中男20例，女20例；年齡32～68歲，平均54歲；胃炎病程平均8.5 a。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 在降糖基礎上給予奧美拉唑20 mg制酸，CBS120 mg保護胃黏膜，用伊托必利50 mg促進胃腸功力，如HP陽性者加克拉霉素0.5和阿莫西林1.0[1]，1日2次，療程共2周。

2.2 治療組 在對照組基礎上加用中醫(yī)外治法。(1)針刺：中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫[2]，手法為泄法；(2)中藥燙熨：厚樸、蘇葉、木香、枳殼、甘松、桂皮，以上中藥研細布包加水潤濕后加熱燙熨腹部；(3)采用溫灸盒艾灸中脘穴。3種治法每次20 min共治2周，療程共2周。

3 療效標準與治療結(jié)果

3.1 療效標準 顯效：臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯改善；無效：癥狀無改善。

3.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 2組臨床療效比較

4 討論

糖尿病患者合并有上消化道癥狀時，應及時進行胃鏡檢查，以利于及早診治，常見病主要有慢性胃炎、消化性潰瘍、膽汁反流及胃輕癱，發(fā)生率遠高于正常人[3]。糖尿病患者幽門螺桿菌感染率高于正常人，尤其是伴有慢性并發(fā)癥者[4]。慢性胃炎分為淺表性、萎縮性和特殊類型胃炎3類，慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)胃脘痛范疇，其基本病機是胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛[5]。臨床上常采用西醫(yī)治療基礎上加中藥湯劑辨證論治，本科采用中醫(yī)外治法亦取得滿意療效。針刺中脘是胃之募，腑之會穴；足三里乃胃之下合穴，凡胃腔疼痛，不論寒熱虛實，均可用之通調(diào)腑氣，和胃止痛；內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)之絡穴，溝通三焦，功能理氣降逆；公孫為足太陰脾經(jīng)之絡穴，調(diào)理脾胃而止痛，與內(nèi)關(guān)相配，取之可通調(diào)三焦氣機，和胃降逆止痛。中藥燙熨和艾灸法經(jīng)藥物加熱后，敷于中脘穴，利用溫熱滲透之力，將藥性通過經(jīng)絡、血脈，內(nèi)達臟腑，從而達到治療作用，起溫中健脾，散寒止痛，行氣活血之功效。多種中醫(yī)外治法運用于2型糖尿病合并慢性淺表性胃炎療效明顯，簡便易行，副作用少，驗之臨床，收效明顯。

[1]中華醫(yī)學會消化病學分會.全國慢性胃炎研討會共識意見[J].中華消化雜志，2000，20(3)：15.

[2]楊繼洲.針灸大成.卷八[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1990.

[3]劉建明.糖尿病合并胃輕癱[J].中華糖尿病雜志，2010，11(2)：324～325.

[4]范敏.幽門螺桿菌感染與2型糖尿病的關(guān)系[J].中華糖尿病雜志，2010，11(2)：328.

[5]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：186～197.