陳靜波，李小玲，崔清潭

(遼寧葫蘆島解放軍313醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 葫蘆島 125000)

5407例陰道分泌物常規(guī)檢查結(jié)果分析

陳靜波，李小玲，崔清潭

(遼寧葫蘆島解放軍313醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 葫蘆島 125000)

陰道分泌物；常規(guī)檢查

陰道炎是婦女常見病、多發(fā)病，且復(fù)發(fā)率高，若治療不當(dāng),可誘發(fā)耐藥性和菌群失調(diào)等不良反應(yīng)。所以對(duì)于陰道炎患者，取陰道分泌物進(jìn)行全面檢查，明確病因，對(duì)分型診斷及合理治療意義重大[1]。本文對(duì)我院2010年婦科門診5407例陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 2010年來本院婦科門診就診的婦女5407例，年齡19～60歲。使用滅菌棉拭子從陰道側(cè)壁或后穹隆處取分泌物盡快送檢。

1.2 方法

(1)霉菌檢查：分泌物鹽水涂片。

(2)滴蟲檢查：分泌物鹽水涂片。

(3)細(xì)菌性陰道病(BV)檢查：由鄭州安圖綠科生物工程有限公司提供的陰道炎五聯(lián)檢試劑盒，按試劑盒說明書嚴(yán)格操作。

(4)清潔度檢查：分泌物涂鹽水涂片，以乳酸桿菌、球菌、白細(xì)胞及上皮細(xì)胞數(shù)量分別劃分為Ⅰ～Ⅳ度，Ⅰ、Ⅱ度為陰性(正常)，Ⅲ、Ⅳ度為陽(yáng)性(異常)。

2 結(jié)果

2.1 5407例陰道分泌物各種病原體檢出率，見表1。

表1 5407例陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果

2.2 在前三項(xiàng)檢查中兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上陽(yáng)性者視為合并感染，此種病例共有380例，占7.0%。

2.3 在5407例清潔度檢查中，清潔度為Ⅰ、Ⅱ度，但有其它陽(yáng)性者有135例，占2.4%。

2.4 滴蟲陽(yáng)性者共487例：7、8、9三個(gè)月檢出201例，占41.3%，平均月檢出率13.8%；其他9個(gè)月共檢出286例，占58.7%，平均月檢出率6.5%。

3 討論

陰道分泌物主要由陰道粘膜、宮頸腺體、前庭大腺及子宮內(nèi)膜的分泌物混合而成，俗稱 “白帶”。 陰道分泌物的常規(guī)檢查作為一種便捷、無創(chuàng)的手段，有助于對(duì)女性生殖道疾病作出輔助診斷。

霉菌性陰道炎是常見的陰道感染性疾病之一，其致病菌檢出率與檢測(cè)方法有關(guān)。我們檢測(cè)霉菌的方法是涂片直接鏡檢，檢出率為18.8%，明顯低于高夢(mèng)先[2]報(bào)告的42%(生理鹽水稀酸稀堿三步法)或29%(生理鹽水稀釋法)，但與其報(bào)道的清潔度結(jié)果基本一致。

陰道滴蟲是引起婦女陰道炎的另一大類病原體，滴蟲性陰道炎患者由于常合并其他病原體感染，陰道分泌物性狀呈多樣性[3],本調(diào)查滴蟲的檢出率為9.0%，滴蟲的檢出率與季節(jié)有關(guān)，其中7、8、9三個(gè)月檢出201例，占檢出總數(shù)的41.3%，月平均檢出率為13.8%，明顯高于其它月份的月平均檢出率(6.5%)。因此，在寒冷天氣標(biāo)本要采取保溫措施.盡快檢查,以免漏檢[4]。

細(xì)菌性陰道病(BV)是指一類在細(xì)菌學(xué)上表現(xiàn)為生殖道正常菌群數(shù)量減少、代之以一組厭氧菌群數(shù)量增加的臨床征候群。以前曾經(jīng)報(bào)道過很多名稱，1984年的瑞典專題國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議正式命名為細(xì)菌性陰道病[5]。迄今無法確定引起B(yǎng)V的特異性細(xì)菌，BV可由陰道加德納桿菌單一引起，也可由GV與淋球菌、滴蟲及真菌等病原微生物混合感染所致。BV是婦產(chǎn)科最常見的疾病之一，主要與輸卵管炎、盆腔炎、宮外孕、不孕癥、泌尿系感染、術(shù)后感染及婦科腫瘤有關(guān)，因此，對(duì)婦科就診患者進(jìn)行BV檢查具有十分重要的意義。本試驗(yàn)檢出率為27.3%，與國(guó)內(nèi)報(bào)道基本一致[6]。

正常陰道內(nèi)有多種細(xì)菌存在，維持陰道內(nèi)環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡，雌激素、乳酸桿菌及陰道pH值起重要作用，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或陰道正常菌群改變或大量致病菌入侵繁殖時(shí)，導(dǎo)致陰道pH值改變，維持陰道內(nèi)環(huán)境失衡而引起陰道炎。當(dāng)陰道發(fā)生炎癥后，陰道內(nèi)部清潔度就可能發(fā)生明顯改變。清潔度檢查中，陰道炎患者的白帶涂片大都清潔度較差，一般在Ⅲ～Ⅳ度，這與陰道炎患者炎癥反應(yīng)較重有關(guān)。但有相當(dāng)一部分清潔度為Ⅰ、Ⅱ度的人(2.4%)檢出了其它病原體，應(yīng)對(duì)這一部分人群予以重視。

總之，陰道炎是一種女性多發(fā)病，應(yīng)引起臨床及患者高度重視。實(shí)驗(yàn)室檢查受諸多因素影響，有可能造成漏檢漏診，所以應(yīng)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室工作實(shí)際情況，優(yōu)化檢驗(yàn)項(xiàng)目，探索應(yīng)用特異性與敏感性較高的檢測(cè)方法，提高檢出率，更好地為患者服務(wù)。

[1]李崢嶸，羅純?cè)?，王偉鑫，?3648例陰道分泌物檢查結(jié)果綜合分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,28(3):293.

[2]高夢(mèng)先.檢驗(yàn)陰道分泌物新方法[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1997，12(1)：56.

[3]呂建進(jìn)，侯建玲，李 娜，等.滴蟲性陰道炎 120例臨床分析[J].中國(guó)寄生蟲病防治雜志，2003,16(4):14.

[4]董瑤佳，郭 卉.九江地區(qū)陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(4):431

[5]馬玉楠.細(xì)菌性陰道病及其診斷[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2000，23(5)：303-304.

[6]曹 娟，阮金素，石慶新，等.5083例陰道分泌物的檢查結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(9):1084.

R446.19

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10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.043