李青梅，胡 兵，程海莉

(貴溪市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 貴溪335400)

26987例住院患者抗HCV、TP、HIV抗體檢查結(jié)果分析

李青梅，胡 兵，程海莉

(貴溪市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 貴溪335400)

住院患者；丙型肝炎；艾滋??；梅毒

為避免血源性疾病的傳播和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)和防范意識(shí)，避免院內(nèi)感染，自2010年起我們對(duì)本院包括輸血前患者在內(nèi)的住院患者進(jìn)行丙型肝炎 (HCV)、艾滋病(HIV)、梅毒(TP)的血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)?，F(xiàn)將26987例結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 2010年1月1日至2012年4月30日貴溪市人民醫(yī)院除兒科患者外的所有住院患者26987人，年齡13～89歲，其中男性患者15961人次，女性患者11026人次。

1.2 試劑和儀器 ELISA法試劑盒 (抗-HCV、抗-HIV、抗-TP)：均購(gòu)自北京萬(wàn)泰生物科技有限公司，抗-HCV、抗-HIV陽(yáng)性結(jié)果復(fù)查試劑購(gòu)自珠海麗珠生物科技有限公司，抗-TP陽(yáng)性的復(fù)查試劑則購(gòu)自上海榮盛生物科技有限公司，試劑均在有效期內(nèi)。儀器：鄭州安圖產(chǎn)PHOMO酶標(biāo)儀及iWO洗板機(jī).

1.3 方法 受檢者清晨空腹抽取靜脈血3ml，采血后3h內(nèi)分離血清。做健康檢查三項(xiàng)ELISA法檢測(cè)，抗-HCV兩次重復(fù)檢測(cè)CO值大于臨界值判斷為陽(yáng)性；抗-TP、TRUST兩次檢測(cè)為陽(yáng)性，判斷為陽(yáng)性；抗-HIV兩種試劑兩次重復(fù)檢測(cè)陽(yáng)性者送貴溪市疾控中心，由貴溪疾控再送至鷹潭市疾控中心HIV確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)，抗-HIV陽(yáng)性結(jié)果為經(jīng)鷹潭市疾控中心確認(rèn)后的結(jié)果。所有試劑均在有效期內(nèi)使用，各項(xiàng)檢測(cè)均嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 26987例患者三項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)下表，其中抗-HCV、抗-HIV、抗-TP的陽(yáng)性率分別為0.11%(31 例)、0.13%(37 例)、0.27%(74 例)。 可見(jiàn)近兩年來(lái),我市丙型肝炎感染率維持在較低水平，艾滋病、梅毒感染率則維持較高水平 (采用χ2檢驗(yàn),抗-HCV P=0.963、抗-HIV P=0.966、抗-TP P=0.983)，年度感染率有差異但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 37例抗-HIV陽(yáng)性患者資料分析發(fā)現(xiàn) 其中男性 29人，占 78.38%，女性 8人，占 21.62%，經(jīng) χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.017<0.05)；根據(jù)職業(yè)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)農(nóng)民感染率最高(26人占70.27%)，其后依次為家政、家務(wù)及待業(yè)人員(5人、13.51%)、離退休人員(4 人、10.81%)、工人及其他(2 人、5.41%)；從文化程度來(lái)看，大部分感染者文化程度較低：文盲及小學(xué)以下最高(22人、59.46%)，其后依次為初中水平(10 人、27.03%)、高中或中專(4 人、10.81%)、大專及以上(1人、2.70%)；所有感染者中全部由性接觸感染，絕大部分因?yàn)榉腔楫愋孕越佑|感染(33人、89.19%)。分析中還發(fā)現(xiàn)在所有感染者中60歲以上老年人最多(16人、43.24%)，其中60歲以上男性感染者有14人，占所有感染者的37.84%

表1 不同年份住院患者抗-HCV、抗-HIV、抗-TP檢測(cè)結(jié)果

3 討論

輸血前、手術(shù)前進(jìn)行抗-HCV、抗-HIV、抗-TP檢測(cè)，可以有效防范經(jīng)輸血傳播的疾病，同時(shí)可以明確既往感染或醫(yī)源性感染，從而避免不必要的醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。但我們?cè)诠ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)，我院術(shù)前、輸血前的住院患者抗-HIV檢測(cè)陽(yáng)性20例，占抗-HIV陽(yáng)性數(shù)的54.05%，其它住院患者陽(yáng)性17人，占45.95%，在非手術(shù)前、輸血前的住院患者中也常有抗-HCV、抗-TP的陽(yáng)性，所以，我們認(rèn)為除兒科外的所有住院患者開(kāi)展健康三項(xiàng)檢查，既是為臨床診治提供方便，也可減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)和防范，避免院內(nèi)感染。

本實(shí)驗(yàn)中抗-HCV年度感染率在0.10-0.13%之間波動(dòng)，這與梁華等[1]報(bào)道桂林醫(yī)學(xué)院臨桂分院術(shù)前、輸血前檢查的感染率0.07～0.09%較為相近，且感染率在不同年度間的波動(dòng)都較小，流行情況較為穩(wěn)定?？?TP的年度感染率在0.13～0.14%之間波動(dòng)，這與梁華等[1]報(bào)道桂林醫(yī)學(xué)院臨桂分院術(shù)前、輸血前檢查的感染率0.55～0.94%相比較低，且流行情況較為穩(wěn)定。

通過(guò)對(duì)37例抗-HIV陽(yáng)性患者資料分析發(fā)現(xiàn)，雖然艾滋病的傳播途徑有性接觸傳播、血液傳播及母嬰傳播三種[2]，但目前我市的感染者還主要是因?yàn)樾越佑|傳播(100%)，特別是男性幾乎都有非婚異性性接觸史 (只有1名男性是由配偶/固定性伴陽(yáng)性感染)，而這其中又有14名60歲以上男性。在所有感染者中主要是文盲及小學(xué)以下的低文化水平者(59.46%)和農(nóng)民(70.27%)。這些情況表明艾滋病有由高危人群向一般人群擴(kuò)散的態(tài)勢(shì)，HIV已經(jīng)開(kāi)始在以往認(rèn)為相對(duì)安全的人群中發(fā)生流行[3]。因此，應(yīng)加強(qiáng)高危人群(吸毒人員、娛樂(lè)場(chǎng)所涉性人員、HIV感染者的家庭成員及性伴侶、醫(yī)院性病門診病人)的健康教育[4]，更應(yīng)進(jìn)入社區(qū)和農(nóng)村，加強(qiáng)宣傳教育，普及相關(guān)知識(shí)，推廣使用安全套，從源頭切斷傳播途徑，降低艾滋病、梅毒等相關(guān)疾病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

[1]梁 華,于路妹,朱 磊,等.輸血前四項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的結(jié)果分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(1):81-82.

[2倪語(yǔ)星,尚 紅.臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007：483.

[3]寸 偉,段友斌，楊振宇,等.昆明地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染情況分析[J].中國(guó)艾滋病性病,2005,11(5):359-360.

[4]付冬蓮,侯國(guó)女,李培松,等.南昌市青云譜區(qū)2007-2010年部分人群HIV抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010,28(6):617-618.

R446.62,R512.91,R512.6+3,R759.1

B

1674-1129(2012)04-0399-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.040