張愛華,肖中華,王小芳

(樂安縣人民醫(yī)院，江西 樂安 344300)

紅細(xì)胞溶解液部分生化指標(biāo)結(jié)果及其影響

張愛華,肖中華,王小芳

(樂安縣人民醫(yī)院，江西 樂安 344300)

紅細(xì)胞溶解液;生化指標(biāo);影響

在日常生化檢驗(yàn)工作中，一些物理或化學(xué)的因素都可能引起標(biāo)本的溶血，如抽血負(fù)壓過大、水浴溫度過高、冰凍、離心速度過快、振蕩過強(qiáng)或血液接觸到表面活性劑、藥物的毒副作用等。無論何種原因?qū)е碌娜苎?，必?huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)的成分游離并進(jìn)入血清，造成分析誤差。為了解標(biāo)本溶血對(duì)檢測結(jié)果的影響，本研究收集2011年10月至2012年2月期間，在我院進(jìn)行健康體檢者的標(biāo)本36例，平行檢測每位受檢者的血清、紅細(xì)胞溶解液及它們混合液中各項(xiàng)生化指標(biāo)的含量，并進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2011年10月至2012年2月期間，同一天進(jìn)行生化檢驗(yàn)和血常規(guī)的受檢者血液標(biāo)本，同時(shí)要求標(biāo)本沒有溶血及乳濁，共36例,年齡:23歲至58歲，男性21例，女性15例。

1.2 儀器和試劑 全自動(dòng)生化分析儀，型號(hào)為日立7180；試劑為山東3V公司生產(chǎn)生化試劑 (批號(hào)110925、111007等)；質(zhì)控物為朗道質(zhì)控血清(2號(hào)質(zhì)控品批號(hào)608UN；3號(hào)質(zhì)控品批號(hào)414UE)。電解質(zhì)分析儀，型號(hào)為AUDICOM-AC9900，及配套的試劑。血細(xì)胞分析儀型號(hào)為Sysmex xs-800i，及配套的試劑。試劑均在有效期內(nèi)。

1.3 方法

1.3.1 標(biāo)本處理 將血常規(guī)標(biāo)本(EDTA-K2抗凝)用生理鹽水，2000r/min，離心2min洗滌3次后，吸取一定量的底層紅細(xì)胞到0.2ml的蒸餾水中，放到振蕩器上振蕩30s，然后3000r/min離心3min，取上清液用血細(xì)胞分析儀測定其Hb含量，并用蒸餾水將Hb含量配成50g/L，此液為紅細(xì)胞溶解液原液備用。生化檢驗(yàn)標(biāo)本的處理：置37℃水浴30min后3000r/min離心3min，取上清液(即血清，用B液表示)備用。分別用血清和蒸餾水將紅細(xì)胞溶解液原液稀釋成Hb含量為8g/L(輕度溶血)[1]的血清與紅細(xì)胞溶解液的混合液 (用C液表示)和Hb含量為8g/L的純紅細(xì)胞溶解應(yīng)用液(用A液表示)。

1.3.2 測試方法 A液、B液和C液同時(shí)上全自動(dòng)生化分析儀和電解質(zhì)分析儀進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用配對(duì)樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，8g/L純紅細(xì)胞溶解液中AST、UA、K+等項(xiàng)目含量較高，DBil檢測結(jié)果為負(fù)值，其它項(xiàng)目含量較低。血清和紅細(xì)胞溶解液的混合液(模擬樣品溶血)與未溶血的血清比較，AST、UA、K+、TBil、DBil、ALT、Cr、 Na+、Cl-等 9 項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生顯著的改變，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。其中前3項(xiàng)顯著升高，后6項(xiàng)顯著降低。具體生化檢驗(yàn)結(jié)果見表1。

表1 生化檢測結(jié)果比較

表1 續(xù)

3 討論

溶血可以分為體內(nèi)溶血和體外溶血,體外溶血原因很多,在抽血、標(biāo)本運(yùn)送、儲(chǔ)存等過程中均有可能發(fā)生[2]。溶血干擾檢驗(yàn)結(jié)果的機(jī)理有以下三種[3]：(1)血細(xì)胞中高濃度組分逸出，使測定結(jié)果增高，或者某些物質(zhì)的血細(xì)胞內(nèi)濃度低于血清濃度時(shí)，則溶血相當(dāng)于血清被稀釋，因而使這些血清成分特別是發(fā)生重度溶血時(shí)檢測值降低。(2)血細(xì)胞成分進(jìn)入血清后因化學(xué)反應(yīng)而引起其他物質(zhì)的濃度改變。(3)血紅蛋白本身顏色對(duì)檢測的光學(xué)干擾。Hb含量為8g/L純紅細(xì)胞溶解液中的DBil檢測結(jié)果為負(fù)值，可能是血紅蛋白本身的顏色對(duì)檢測的光學(xué)干擾所致。

AST在紅細(xì)胞內(nèi)的正常濃度是988.0 IU／L，在紅細(xì)胞以外是25.0 IU／L。內(nèi)／外比值幾乎是40倍，可見其濃度差異十分顯著，只要是輕微的溶血就會(huì)引起結(jié)果偏高[4]。K+也同樣是由于紅細(xì)胞內(nèi)外濃度差異特別大，只要是輕微的溶血就會(huì)引起結(jié)果偏高。

研究結(jié)果顯示，Hb含量為8g/L的溶血程度時(shí)，UA濃度顯著高于未溶血血清中的濃度，與黃曉光等的報(bào)道[5]相符。

紅細(xì)胞內(nèi)無β2-MG(β2-微球蛋白)，而TBil、DBil、ALT、Cr、 Na+、Cl-、TBA(總膽汁酸)、GGT(γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶)、ADA(腺苷脫氨酶)、Urea(尿素氮)、Glu(葡萄糖)、Ca2+等成分含量較低，這將導(dǎo)致溶血時(shí)血清被稀釋，這些項(xiàng)目的檢測值降低。其中TBil、DBil、ALT、Cre、 Na+、Cl-等項(xiàng)目有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；β2-MG、TBA、GGT、ADA、Urea、Glu、Ca2+等項(xiàng)目降低不明顯。

總之，標(biāo)本溶血后會(huì)對(duì)部分生化指標(biāo)產(chǎn)生顯著影響，或是升高，或是降低。日常工作中應(yīng)細(xì)心處理，認(rèn)真對(duì)待。

[1]毛 躍,田洪淑,張碧霞,等.不同程度的溶血對(duì)ELISA一步法檢測HBsAb的影響[J].西南軍醫(yī)，2007,9(3):4-5.

[2]陳 秀,彭海林.溶血對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2009,27(6):693-694.

[3]呂賽平,鄒學(xué)森,袁水斌,等.分析前各因素對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2006,24(6):557-559.

[4]周旭青.標(biāo)本溶血對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].中國健康月刊(學(xué)術(shù)版),2011,30(7):164-165.

[5]黃曉光,姚 軍,范 寧,等.實(shí)驗(yàn)前標(biāo)本因素對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007,14(11):1405-1406.

R446.11+2

B

1674-1129(2012)04-0396-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.038