朱瑜

(上饒市人民醫(yī)院，江西 上饒 334000)

兩種腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌中的診斷價值

朱瑜

(上饒市人民醫(yī)院，江西 上饒 334000)

腫瘤標(biāo)志物；CA125；CA199；卵巢癌；聯(lián)合檢測

近年來，卵巢癌的發(fā)病率在婦科疾病中逐年上升，其惡性程度高，發(fā)病隱匿，多數(shù)初診時已為中晚期。因此，在卵巢癌的診治中早發(fā)現(xiàn)，早治療就顯得尤為重要。探討其腫瘤標(biāo)志物在婦科惡性腫瘤疾病中的診斷意義是臨床醫(yī)生所急需的，CA125為很重要的卵巢癌相關(guān)抗原，存在于上皮性卵巢病人的血清中[1]，監(jiān)測卵巢癌病情中的價值已得到了充分的肯定，但其單項指標(biāo)檢測的靈敏度和準(zhǔn)確性不夠理想，和CA199的聯(lián)合檢測能提高檢出率。

1 材料與方法

1.1 一般資料 卵巢癌患者45例，年齡25～68歲，平均45.7歲；卵巢良性疾病組56例，年齡21～70歲，平均51.3歲，以上兩組病例均為本院病理科確診；女性健康體檢者80例，年齡18～65歲，平均43.6歲。

1.2 儀器與試劑 CA125、CA199試劑、標(biāo)準(zhǔn)物和質(zhì)控物均由羅氏公司提供，所用儀器為羅氏E-601電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，陽性界定值分別為 CA125>35U/ml、CA199>39U/ml。

1.3 標(biāo)本處理 卵巢癌組和卵巢良性疾病組都術(shù)前采血，所有標(biāo)本都為空腹血清標(biāo)本。所有受檢人員均空腹抽取肘靜脈血3ml，待血液凝固后以3000r/min，離心5min分離血清。分離血清以后，同一血清同時檢測兩種腫瘤標(biāo)志物。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，測定值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗和χ2檢驗P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 正常對照組：80例，CA125檢測結(jié)果 (11.7±7.1)U/ml,以>35U/ml為陽性，其余陰性；CA199檢測結(jié)果(10.6±6.3)U/ml,以>39U/ml為陽性，其余陰性。

2.2 45例卵巢癌患者，56例卵巢良性疾病組和80例健康對照組單獨和聯(lián)合檢測CA125、CA199的測定結(jié)果 見表。結(jié)果顯示，單獨檢測CA125的水平明顯高于其他兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。聯(lián)合檢測較單獨檢測CA125、CA199的陽性率要高。

表1 各組CA125和CA199單獨及聯(lián)合檢測結(jié)果

3 討論

腫瘤標(biāo)志物已成為常規(guī)臨床檢驗項目，特別是目前電化學(xué)發(fā)光免疫自動化檢測方法，使腫瘤標(biāo)志物的檢測變得快速、準(zhǔn)確、重復(fù)性好、靈敏度高。同一腫瘤或不同類型的腫瘤可有1種或多種腫瘤標(biāo)志物，為提高腫瘤標(biāo)志物的輔助診斷價值，可合理選擇2～3項靈敏度高，特異性相對較好的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測。

CA125是雜交瘤腫瘤家族中的一種腫瘤標(biāo)志物，檢測用的單克隆抗體McAb(OC125)，是使用卵巢腫瘤細(xì)胞系OVCA433，源自卵巢的腺癌細(xì)胞系[2]接種于小鼠，并通過淋巴細(xì)胞的免疫反應(yīng)獲得。CA125的抗原決定簇是一種高分子量的糖蛋白(200～1000KD)，可存在于成人的卵巢輸卵管，子宮內(nèi)膜和子宮頸的上皮細(xì)胞中，所以，CA125已成為臨床用于診斷卵巢腫瘤主要的敏感指標(biāo)，廣泛應(yīng)用于卵巢癌的診斷和治療的檢測[3，4]。本文研究發(fā)現(xiàn)CA125在卵巢癌中的陽性率為75.6%，明顯高于卵巢良性疾病組及健康對照組(P<0.01)，因此其是診斷卵巢癌的一個理想指標(biāo)。

CA199為一種低聚糖類腫瘤相關(guān)抗原，與胰腺癌、膽管癌和胃癌有一定的相關(guān)性，有報道CA199在卵巢中有較好的表達(dá)，本文結(jié)果也證實了血清CA199在卵巢癌中陽性率為37.8%，但有3例卵巢癌患者陽性而CA125未能檢出，因此其可輔助CA125提高檢出率。

當(dāng)兩項聯(lián)合檢測時，極大地提高了卵巢癌的檢出陽性率(92%)，有利于女性卵巢癌的及早發(fā)現(xiàn)，提高診斷率，盡量避免漏診，為臨床診斷提供有利依據(jù)，更好地為廣大女性患者服務(wù)。

[1]Bast RC Jr,Badgwell D,Lu Z,et al.New tumor markers:CA125 and beyond[J].Int J Gynecol Cancer.2005,15:274-281.

[2]Bast RC,Feeney M,Lazarus H,et al.Reactivity of a monoclonal antibody with human ovarian carcinoma[J].J Clin Invest 1981,68:1331.

[3]Park Y,Lee JH,Hong DJ,et al.Diagnostic performances of HE4 and CA125 for the detection of ovarian cancer from patients with various gynecologic and non-gynecologic diseases[J].Clin Biochem 2011,44:884–888.

[4]Yurkovetsky Z,Skates S,Lomakin A,et al.Development of a multimarker assay for early detection of ovarian cancer[J].J Clin Oncol 2010,28:2159–2166.

R446.62,R737.31

B

1674-1129(2012)04-0395-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.037