廖玉華，鐘金清，胡亞遠

(廈門蓮花醫(yī)院檢驗科，福建 廈門 361102)

晚期妊娠婦女血清中ALP和AFU的酶活性水平及臨床意義

廖玉華，鐘金清，胡亞遠

(廈門蓮花醫(yī)院檢驗科，福建 廈門 361102)

目的探討血清中堿性磷酸酶(ALP)和α-L-巖藻糖苷酶(AFU)的酶活性水平在正常晚期妊娠婦女血清中的變化及其臨床意義。方法采用速率法分別測定了365例正常晚孕婦女和156例正常非孕婦女血清中ALP和AFU的酶活性水平，并對所獲數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結果正常晚孕組與正常非孕婦女對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論晚期妊娠婦女血清中ALP和AFU的酶活性水平,可作為胎兒生長發(fā)育和胎盤功能的動態(tài)監(jiān)測指標，為婦女和胎兒的優(yōu)生優(yōu)育起到積極的臨床作用。

堿性磷酸酶；α-L-巖藻糖苷酶；晚期妊娠婦女

堿性磷酸酶(ALP)廣泛存在于人體各器官組織中，含量以肝最多，其次為腎、胎盤、小腸、骨骼等。血清中ALP主要來源于肝臟和骨骼。臨床上ALP主要用于肝臟和骨骼疾病的診斷。α-L-巖藻糖苷酶(AFU)能催化巖藻糖苷鍵水解，廣泛存在于人體各組織細胞，參與糖蛋白、糖脂和寡糖的代謝。臨床多用于原發(fā)性肝癌、急慢性肝炎、肝硬化等疾病的診斷。在臨床工作中我們又發(fā)現(xiàn)在晚期妊娠婦女血清中ALP、AFU的含量相對正常人均有明顯增高趨勢，對此我們做了一些相關實驗，來探討一下晚期妊娠婦女血清中ALP、AFU的酶活性水平的變化及其臨床意義。

1 材料與方法

1.1 標本來源 實驗組：正常晚孕組(36～40周)365例，年齡21～40歲；對照組：正常非孕婦女組156例，年齡均為20～42歲。正常晚孕組均為我院婦產(chǎn)科住院者，對照組均為我院健康體檢者，且所有實驗對象經(jīng)B超，肝、腎功能檢查排除肝膽疾病，乙肝表面抗原陰性，經(jīng)核實無腫瘤、骨源性疾病。

1.2 儀器和試劑 美國貝克曼DXC-800全自動生化分析儀。堿性磷酸酶(ALP)和α-L-巖藻糖苷酶(AFU)均采用速率法，試劑盒均由北京九強生物科技股份有限公司提供。

1.3 方法 所有實驗對象均在清晨抽取空腹血4 ml(干燥管)，3000r／min 離心 10min，按照標準操作規(guī)程于DXC-800全自動生化分析儀進行檢測。儀器進行正常的校準，實驗前每天都有做室內(nèi)質控且結果均在控制范圍內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)據(jù)用±s表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本實驗室參考值范圍為ALP:35～150(U/L),AFU:0～40(U/L)。正常晚孕組、正常非孕婦女組的ALP和AFU的檢測結果見表1。

表1 正常晚孕組、正常非孕婦女組ALP和AFU的檢測結果比較

3 討論

堿性磷酸酶(ALP)是廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織經(jīng)肝臟向膽外排出的一種酶,該組酶底物特異性較低，在堿性環(huán)境中能水解很多磷酸單酯化合物。α-L-巖藻糖苷酶(AFU)是一種溶酶體酸性水解酶,基本生理功能是催化含巖藻糖基的低聚糖、糖蛋白、糖肽、糖苷的分解代謝，廣泛存在于人體內(nèi)各種組織、細胞及體液中[1]。從本實驗可看出,實驗組正常晚孕婦女(36～40周)血清中ALP和AFU的含量明顯高于正常非孕婦女組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義。正常妊娠孕婦為了適應胎兒生長發(fā)育的需要，身體上會發(fā)生一些相應的生理變化。在工作中筆者發(fā)現(xiàn)妊娠婦女血清中ALP和AFU的活性水平往往比正常人高，特別是晚孕婦女增高比例更加明顯。據(jù)報道，妊娠3個月時，胎盤即開始產(chǎn)生ALP，9個月達到高峰時為同齡婦女的3～4倍[2]。妊娠晚期，由于胎兒發(fā)育耗用大量的鈣導致孕婦血鈣降低，為維持血鈣穩(wěn)定，機體動員骨鈣入血引起骨代謝變化，成骨細胞代償性增生，使ALP活性增高，而且隨著孕周的增加ALP值不斷升高[3]。由此可見ALP與胎兒發(fā)育直接相關，是胎盤成熟的標志。臨床中ALP多用于肝臟和骨骼疾病的診斷。正常的生理性升高見于正常妊娠、新生兒骨質生成和正在發(fā)育的兒童[4]。而AFU臨床多用于原發(fā)性肝癌、急慢性肝炎、肝硬化等疾病的診斷。據(jù)報道正常孕婦因胎兒生長發(fā)育，胚胎期的胎肝、胎腸等組織中富含AFU[5]。排除各種癌癥，正常妊娠婦女血清中的部分AFU可能來自胎兒的肝、腸等組織，導致其檢測水平增高，可作為胎兒生長發(fā)育的指標。同時妊娠晚期由于孕婦體內(nèi)激素發(fā)生變化，使含巖藻糖的糖蛋白和糖脂代謝紊亂；孕期時組織糖苷酶的釋放增加；胎盤組織的影響；由于妊娠晚期孕婦的肝臟負荷增加而使肝細胞對AFU的處理能力下降[6]；以上原因都可使孕婦血清中AFU的水平增加。

綜上所述，晚期妊娠婦女血清中ALP和AFU的酶活性水平明顯高于非孕婦女，應注意區(qū)分是妊娠過程中的特殊生理變化，還是病理性升高。如果是由于妊娠所致，應與其他疾病區(qū)別對待，做好解釋工作，減少產(chǎn)婦心理壓力。且通過對ALP和AFU的聯(lián)合檢測，可以作為妊娠晚期胎盤和胎兒動態(tài)觀察的指標，從而更好地從不同方面了解妊娠情況，為孕婦和胎兒的優(yōu)生優(yōu)育起到積極的臨床作用。

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R446.11+2

B

1674-1129(2012)04-0374-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.024