劉思東，盧葵花

(江西省高安市人民醫(yī)院，江西 高安 330800)

351份血液標(biāo)本不合格的原因分析及對策

劉思東，盧葵花

(江西省高安市人民醫(yī)院，江西 高安 330800)

血液標(biāo)本；不合格；原因；對策

據(jù)報導(dǎo)，釆集的血液標(biāo)本，經(jīng)存放、運送來檢驗科時，70%不合格[1]，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的檢驗質(zhì)量。因此，本文分析了351例不合格血液標(biāo)本的原因，制訂、實施了糾正對策，明顯降低了血液標(biāo)本不合格率。

1 材料與方法

1.1 材料 我科2010年收到351份不合格的血液標(biāo)本，依據(jù)《臨床檢驗操作規(guī)程》第3版的標(biāo)準(zhǔn)，填寫了《拒收標(biāo)本》通知單[2]，予以退回。

1.2 方法 逐一分析351份不合格血液標(biāo)本的原因，制訂對策，努力改進(jìn)。

2 結(jié)果

血液標(biāo)本不合格的原因，主要是標(biāo)本量太少或太多(25.07%)，其次為缺項或姓名不符合、糢糊、錯誤(23.36%)，余見表 1。

表1 351份血液標(biāo)本不合格原因分析

3 討論

分析血液標(biāo)本不合格的原因后，2011年我院制訂、實施以下對策，至今僅152份血液標(biāo)本不合格，提高了檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.1 提高認(rèn)識 2011年元旦剛過，我科就把以上分析結(jié)果，報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科，並提出了我們的建議。院長當(dāng)即表示，合格的血液標(biāo)本是檢驗結(jié)果準(zhǔn)確、可靠的先決條件，是實驗室質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)之一，以后要狠抓。在全院大會、科主任及護(hù)士長會、全體醫(yī)師或全體護(hù)士會上，都反復(fù)講解減少血液標(biāo)本不合格的重要性，達(dá)成了共識。

3.2 加強學(xué)習(xí) 很多醫(yī)護(hù)人員不了解檢驗科工作程序，不懂血液標(biāo)本釆集、存儲、運送的標(biāo)準(zhǔn)操作方法及注意事項。醫(yī)院主辦了為期三個晚上的《降低血液標(biāo)本不合格率培訓(xùn)班》，且編寫了《實驗室標(biāo)本釆集手冊》，通過示范、表演、比賽，逐漸做到了操作規(guī)范化。

3.3 狠抓落實 從醫(yī)師開化驗單開始，就根據(jù)每一患者的具體情況，要做的檢測不缺項，申請單與患者病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡等符合，字跡清晰無誤。據(jù)報道，65%的血液標(biāo)本不合格與護(hù)士有關(guān)[2]，說明護(hù)士起著重要關(guān)鍵作用。護(hù)士不能強調(diào)晨間護(hù)理項目多，工作壓力大，忽略釆血與標(biāo)本送檢。尤其要按章使用試管和抗凝劑，逐一查對醫(yī)師開出的化檢單，若有釆集量、抗凝，標(biāo)本有溶血和試管破裂等錯誤，要逐一及時糾正。

3.4 檢驗科對血清分離要規(guī)范操作，未抗凝的血液一般需要30～60min才能完全析出血清。如孵育不完全，分離得到的血清中含有部分凝血因子，形成的血凝塊對檢驗結(jié)果有影響[3]。如血糖標(biāo)本不及時取理，由于糖酵解而使結(jié)果偏低。抽血后1h內(nèi)分離血漿和血清較好。

[1]叢玉隆,張海鵬,任珍群.血液學(xué)檢驗分析前質(zhì)量控制的重要因素—標(biāo)本的釆集及控制[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,1998,21(1):52-55.

[2]石 敏,江慕堯,張秀瓊.血液標(biāo)本釆集中護(hù)理因素的影響及對策[J].護(hù)理管理雜志,2005,5(5):27-28.

[3]閆麗杰.臨床血液標(biāo)本的準(zhǔn)備對檢驗結(jié)果的影響[J].中外健康文摘影像檢驗,2008,5(6):192-193.

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