王盈
(撫州市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科,江西 撫州 334000)
胱抑素C測定在糖尿病腎病腎功能評(píng)價(jià)中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析
王盈
(撫州市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科,江西 撫州 334000)
糖尿病腎??;腎功能;胱抑素
流行病學(xué)統(tǒng)計(jì),全球目前約有2.33億糖尿病患者,而由于胰島素的發(fā)明,糖尿病急性并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡病例正逐年降低。糖尿病腎病是糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一,患者早期臨床癥狀不明顯,僅伴有尿液中白蛋白的輕度增加,病情進(jìn)展后會(huì)導(dǎo)致腎衰竭甚至死亡。因此,早期對(duì)糖尿病患者進(jìn)行腎功能評(píng)價(jià),以采取早期干預(yù)措施十分重要。臨床常用的評(píng)價(jià)糖尿病腎病的指標(biāo)為血尿素氮(BUN)、血肌酐等,近年來一些專家學(xué)者開始嘗試應(yīng)用胱抑素C作為檢測指標(biāo)[1]。為分析胱抑素C對(duì)糖尿病腎病患者的檢測價(jià)值,我院進(jìn)行了本次實(shí)驗(yàn),報(bào)告如下。
1.1 一般資料 將2009年12月至2011年7月我院收治的76例糖尿病腎病患者和80例健康體檢者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。糖尿病腎病患者經(jīng)過臨床明確診斷,并排除有糖尿病急性并發(fā)癥、感染、原發(fā)性腎病、嚴(yán)重肝腎衰竭、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、急性心腦血管疾病、糖尿病下肢病變、長期服用阿司匹林等影響血小板功能藥物等患者。
糖尿病腎病組76例包括男性36例,女性40例,患者年齡在36~78歲之間,平均(56.62±6.05)歲;糖尿病病程為5~29年,平均為(13.62±4.99)年。健康組患者80例,其中男性36例,女性44例,年齡在30~70歲之間,平均(55.07±7.51)歲。兩組被檢者的性別、年齡等一般資料無明顯差異(P>0.05)。
1.2 方法 兩組被檢者均采集清晨空腹肘靜脈血5ml。先將血液標(biāo)本進(jìn)行水浴,于3000r/min高速離心10min,室溫條件下進(jìn)行檢測。要求檢測在2h內(nèi)完成。
胱抑素C測定方法為顆粒增強(qiáng)散射比濁法,儀器為蛋白分析儀;血尿素氮水平使用全自動(dòng)分析儀進(jìn)行測定。
1.3 臨界值[2]血清胱抑素C大于1.03mg/L為陽性。血尿素氮正常參考區(qū)間:1.78~7.14mmol/L。
1.4 數(shù)據(jù)處理 將我院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。當(dāng)P<0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組被檢者檢測結(jié)果比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,各組間對(duì)比方法為t檢驗(yàn)。
糖尿病腎病組兩指標(biāo)陽性率比較采用例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,組間比較采用 χ2檢驗(yàn)。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,糖尿病腎病組患者的胱抑素C和血尿素氮均高于健康組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳細(xì)結(jié)果見表1。胱抑素C在糖尿病腎病組患者的陽性率高于血尿素氮陽性率,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳細(xì)結(jié)果見表2。
表1 兩組患者胱抑素C和血尿素氮平均值比較
表2 糖尿病腎病組患者胱抑素C和血尿素氮陽性率比較
我國是糖尿病發(fā)病率較高的國家,相關(guān)研究資料顯示因糖尿病所導(dǎo)致的腎功能衰竭為腎病所導(dǎo)致的腎功能衰竭的17倍[3]。2型糖尿病腎病的發(fā)生率高達(dá)20%至60%[4]。糖尿病腎病是臨床較為常見的一種疾病,由于腎小球的基底膜不斷增厚,出現(xiàn)腎小球透明性變、腎小球硬化,一部分殘余有功能的腎小球代償性增大,逐漸出現(xiàn)腎功能不全。而糖尿病又是一種慢性的炎癥過程,受到血小板活化、內(nèi)皮功能障礙兩方面的影響?;颊唧w內(nèi)的血小板處于高度的活化狀態(tài)且功能亢進(jìn)。
血清胱抑素C是臨床對(duì)腎功能檢測較為敏感的一種指標(biāo),在十九世紀(jì)八十年的理化特性就已經(jīng)較為成熟,但是由于檢測手段的影響,在臨床使用不便。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進(jìn)展,血清胱抑素C已經(jīng)從放射免疫分析法、熒光免疫分析法等發(fā)展為目前的顆粒增強(qiáng)免疫比濁法。顆粒增強(qiáng)免疫比濁法的測定時(shí)間短,無污染,測量準(zhǔn)確度高,穩(wěn)定性高,并可以用于全自動(dòng)分析儀檢測。
血清胱抑素C是一種非糖基化的堿性低分子蛋白,由于其分子量較小,其能夠較為自由地通過腎小球,因此可以在腎小管的近端被分解。研究發(fā)現(xiàn),胱抑素在正常的生理情況下帶正電荷[5],這樣胱抑素可以被腎小球?yàn)V過,并在近曲小管重吸收和降解,因此血液循環(huán)內(nèi)較低。機(jī)體對(duì)血清胱抑素C的產(chǎn)生和代謝較為恒定,且對(duì)其影響的因素較少,且不會(huì)受到腎前影響,如肌肉量、炎癥及性別等。因此,當(dāng)血清胱抑素C一旦出現(xiàn)變化,就提示有腎功能的改變,其敏感性明顯優(yōu)于血清肌酐、尿素氮。
從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中我們可以發(fā)現(xiàn),糖尿病腎病組患者血尿素氮和胱抑素C均有明顯的提高,與健康組患者比較有顯著差異,P<0.05;而在糖尿病腎病組患者中,胱抑素C的陽性率高于血尿素氮陽性率,P<0.05,說明胱抑素C對(duì)糖尿病腎病患者的檢測意義更高。
綜上所述,對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行胱抑素C測定對(duì)評(píng)價(jià)其腎臟功能有較好的作用,檢測方法簡單快捷,檢測結(jié)果準(zhǔn)確,值得在臨床應(yīng)用,可以早期地檢測出糖尿病患者是否有早期腎病,并可以用于對(duì)糖尿病腎病進(jìn)展進(jìn)行判斷。
[1]翟紅艷,蘇珂,龍 艷,等.胱抑素C和β2微球蛋白在2型糖尿病早期腎病診斷中的意義[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(24):3241-3243.
[2]張愛軍,郭宏偉,李 莉,等.胱抑素C對(duì)評(píng)價(jià)2型糖尿病早期腎病治療療效的價(jià)值[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(33):3790-3792.
[3]羅艷香,朱 芳,王長奇.糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白的聯(lián)合檢測對(duì)糖尿病腎病早期診斷的臨床意義 [J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(2):176-177.
[4]柯簫韻,余育才.尿單核細(xì)胞趨化蛋白1和血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的臨床意義 [J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(33):3781-3783.
[5]馬 潤,楊紅英.肝細(xì)胞核因子4α與糖尿病[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(6):583-586.
R446.11+2
B
1674-1129(2012)05-0517-03
10.3969/j.issn.1674-1129.2012.05.045