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        昌吉州無償獻血者抗-HIV檢測結(jié)果分析

        2012-01-14 11:06:56劉玉蓮
        實驗與檢驗醫(yī)學(xué) 2012年5期
        關(guān)鍵詞:昌吉州無償獻血者初篩

        王 健,劉玉蓮

        (新疆昌吉州中心血站,新疆 昌吉 831100)

        昌吉州無償獻血者抗-HIV檢測結(jié)果分析

        王 健,劉玉蓮

        (新疆昌吉州中心血站,新疆 昌吉 831100)

        HIV;無償獻血者;檢測分析

        昌吉回族自治州轄5縣2市,總面積9.36萬平方公里,總?cè)丝?69.4萬人。截止至2011年12月31日,昌吉州感染者/病人599例,位居新疆維吾爾自治區(qū)第8位。近幾年來,艾滋病及病毒感染者的人數(shù)呈逐年上升趨勢,艾滋病的傳播已由高危人群向一般人群擴散,輸血是傳播HIV的重要途徑之一。作為采供血機構(gòu),為了向臨床提供安全的血液,降低經(jīng)血傳播HIV的風(fēng)險,我們對全州無償獻血的HIV檢測情況進行回顧性調(diào)查和分析,現(xiàn)報道如下。

        1 材料與方法

        1.1 標(biāo)本來源 2007年1月1日至2011年12月31日,全州無償獻血者共計71298人次。

        1.2 儀器與試劑 Microlab Star全自動樣品處理系統(tǒng)、FAME24/20全自動酶免處理系統(tǒng) (瑞士Hamilton)。抗-HIV ELISA試劑盒:廈門新創(chuàng)(以下簡稱ELISA1試劑,批號:2006066605…2011056608等)和北京金豪或北京萬泰(以下簡稱ELISA2試劑,批號:20060701…201011153;H20110404 等)。以上儀器設(shè)備均經(jīng)過檢定校準(zhǔn)合格,試劑均為國家批批檢合格產(chǎn)品,并在有效期內(nèi)使用。

        1.3 方法 采用2種不同廠家ELISA試劑對無償獻血者標(biāo)本進行初篩檢測,并嚴(yán)格按照試劑說明書操作。初篩采用并聯(lián)判讀方式,只要有1種廠家試劑抗-HIV有反應(yīng)性,即按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》要求送新疆維吾爾自治區(qū)CDC艾滋病確認(rèn)實驗室進行免疫印跡法(WB)確認(rèn)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        見表1~5。

        表1 2007-2011年無償獻血者抗-HIV檢測結(jié)果

        表2 15名抗-HIV確證結(jié)果陽性的無償獻血者個人情況調(diào)查結(jié)果

        表3 2種ELISA試劑抗-HIV篩查結(jié)果與確證結(jié)果的符合情況

        表4 2種ELISA試驗S/CO值與抗-HIV確證結(jié)果的關(guān)系(n)

        表5 15例確證結(jié)果為抗-HIV陽性的反應(yīng)帶型

        3 討論

        統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,15名抗-HIV陽性者中以本地居民為主,占86.7%(13/15),漢族占86.7(13/15),男、女比例相當(dāng)(男8名,女7名),已婚多于未婚,占60%(9/15),以個體和無業(yè)人員居多,占60%(9/15),感染者中年齡在21~40歲之間的占86.7%(9/15)。這個年齡段的人正處于青壯年時期,是無償獻血的主要力量,在我們動員、招募的時候,應(yīng)針對性的加強這部分人員HIV防治知識的宣傳和教育,注意咨詢技巧,以提高排查能力。

        采用2種不同廠家ELISA試劑對無償獻血者標(biāo)本進行初篩檢測,其中1種ELISA試劑檢測有反應(yīng)性的與確證結(jié)果為陽性的符合率是0%,2種ELISA試劑檢測有反應(yīng)性的符合率是51.72%(15/29),初篩試驗的陽性符合率為12.30%(15/122)。2種ELISA初篩試劑檢測結(jié)果與確證結(jié)果的符合性有統(tǒng)計學(xué)差異。

        實驗發(fā)現(xiàn),ELISA1試劑和ELISA2試劑的S/CO<10的標(biāo)本分別有62份和55份,經(jīng)WB法確認(rèn)全部為陰性,而隨著S/CO比值的增高,與確證試驗的陽性符合率越高,當(dāng)S/CO≥10時,ELISA1試劑和ELISA2試劑的陽性符合率分別是93.8%(15/16)和 100%(15/15)。

        經(jīng)CDC證實,所有確證標(biāo)本中抗-HIV均為抗-HIV1陽性,沒有發(fā)現(xiàn)抗-HIV2陽性???HIV1特異帶 gp160、gp120、gp41、p66、p51、p31、p24 均為100%出現(xiàn)。

        數(shù)據(jù)表明,我州無償獻血人群中HIV感染逐年呈上升趨勢,感染率為0.021%(15/71298),低于廣西沿海地區(qū)0.04%(76/169091)的感染率[1],低于北海市0.045%(23/51469)的感染率[2],也低于衛(wèi)生部2009年底報告的全國HIV的感染率,但高于徐州市 0.005%(19/419453)的感染率[3],也高于鄭州市0.013%(60/445368)的感染率[4]。由此可見,采供血機構(gòu)已面臨獻血者感染HIV的嚴(yán)峻形勢,我們應(yīng)采取積極的應(yīng)對措施來杜絕HIV的傳播,以保證臨床用血的安全。首先,采供血機構(gòu)應(yīng)重視獻血者招募的環(huán)節(jié),加強獻血前的健康征詢和評估、體檢和血液檢測,以達到排查高危人群的目的。其次,應(yīng)鞏固和發(fā)展固定的獻血者隊伍,加強無償獻血知識的宣傳,尤其是艾滋病和無償獻血相關(guān)知識的宣傳,使高危獻血者能主動放棄獻血。第三,加強實驗室管理,提高檢驗人員的質(zhì)量意識,通過室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評,幫助實驗室發(fā)現(xiàn)問題,并采取相應(yīng)的改進措施或改進檢驗方法及提高分析能力,使用靈敏度高、特異性強的試劑,加強檢測過程中各個環(huán)節(jié)的關(guān)鍵點控制,確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性,從而保證廣大群眾的用血安全。

        [1]黃聰,孫家志,譚瑞瓊.廣西沿海地區(qū)無償獻血者抗-HIV檢測結(jié)果分析[J].中國輸血雜志.2011,24(4):351-353.

        [2]孫家志,黃聰,林紅艷.北海市無償獻血者抗-HIV陽性率分析[J].中國輸血雜志.2009,22(4):315-317.

        [3]趙艷梅,孟憲軍,祝凱捷.徐州市無償獻血者抗-HIV檢測結(jié)果分析[J].中國輸血雜志.2011,24(10):888-889.

        [4]劉國英,邢培清,王莉,等.鄭州市無償獻血者HIV流行病學(xué)調(diào)查[J].中國輸血雜志.2010,23(2):135-136.

        R193.3,R457.1+2

        B

        1674-1129(2012)05-0503-03

        10.3969/j.issn.1674-1129.2012.05.037

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