丁嫵娟，滕 凱

(鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院,江蘇 鎮(zhèn)江 212001)

鎮(zhèn)江市50～69周歲成人血常規(guī)參考范圍調(diào)查研究

丁嫵娟，滕 凱

(鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院,江蘇 鎮(zhèn)江 212001)

目的建立鎮(zhèn)江市50～69周歲健康人群靜脈血血常規(guī)的參考范圍。方法以日本產(chǎn)Sysmex XS-800i五分類全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，測(cè)定健康體檢人群血常規(guī)2065例。結(jié)果男性、女性之間的血紅蛋白，紅細(xì)胞，白細(xì)胞和血小板四項(xiàng)參數(shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，男性、女性白細(xì)胞下限的絕對(duì)值水平偏差幅度分別為25.44%和23.03%。結(jié)論鎮(zhèn)江市50～69周歲男性、女性靜脈血血常規(guī)部分參數(shù)存在性別差異，應(yīng)建立本區(qū)域的靜脈血血常規(guī)參考范圍。

血常規(guī)；參考范圍;性別差異

血常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療不可或缺的依據(jù)之一，隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，靜脈血細(xì)胞全自動(dòng)分析儀的普及，血常規(guī)檢查分析報(bào)告單把檢驗(yàn)結(jié)果和參考范圍一起打印，為臨床醫(yī)生提供了準(zhǔn)確可靠的多項(xiàng)參數(shù)。本調(diào)查研究應(yīng)用血細(xì)胞分析儀對(duì)本區(qū)域50～69歲年齡健康群體進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)血紅蛋白，紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 調(diào)查對(duì)象選自2012年5月至6月份來(lái)我院參加健康體檢的鎮(zhèn)江退休職工人群，共2065例，年齡50～69周歲，其中男性952例，女性1113例。選擇條件為：明確診斷無(wú)老年性常見(jiàn)疾病，無(wú)經(jīng)常用藥史，無(wú)煙酒嗜好，身體健康者。

1.2 儀器與試劑 日本Sysmex公司XS-800i五分類全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及其原裝配套校正物，試劑及質(zhì)控物采用BIO-RAD血液-16質(zhì)控物。

1.3 方法 將質(zhì)控物按日常標(biāo)本操作，測(cè)定1次/d，每日質(zhì)控結(jié)果均在x±2s之內(nèi)，按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》(第3版)[1]要求，使用抗凝劑為乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)的真空采集管采集健康體檢人群空腹靜脈血2ml，混勻，室溫保存，并在取血后30min至4h內(nèi)上機(jī)檢測(cè)完畢。

1.4 檢測(cè)原理 XS-800i血球分析儀血紅蛋白測(cè)定采用SLS無(wú)氰化物血紅蛋白檢測(cè)法，白細(xì)胞檢測(cè)采用半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞分析與核酸染色法，紅細(xì)胞和血小板檢測(cè)采用鞘流電阻原理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)來(lái)源于本院使用的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，用SPSS軟件行統(tǒng)計(jì)分析，95%可信區(qū)間(95%CI)組間比較采用u檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 根據(jù)性別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 結(jié)果見(jiàn)表1。WBC、HB、RBC、PLT四項(xiàng)參數(shù)男女性別之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2 調(diào)查結(jié)果 與 《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》(第3版)參考范圍列表比較，結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 952例男性和1113女性例靜脈血參數(shù)測(cè)定結(jié)果

表2 調(diào)查結(jié)果與《操作規(guī)程》參考范圍的比較

3 討論

3.1 血常規(guī)的參考范圍主要選自正常成人的統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，由于地區(qū)、氣候、年齡、性別、種族以及檢測(cè)儀器不同，其參考范圍也有相應(yīng)變化[2]。 本次調(diào)查中，WBC、Hb、RBC、PLT 四項(xiàng)參數(shù)男女性別之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，這表明本區(qū)域50～69周歲的健康老人因性別以及激素水平變化或老年性的生理改變，可致血常規(guī)各參數(shù)間存在差異，因此有必要建立各實(shí)驗(yàn)室相應(yīng)年齡段的不同性別的正常參考范圍。

3.2 目前全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀已成為臨床實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)分析儀器，但現(xiàn)行血常規(guī)參考值范圍仍沿用《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》(第3版)的標(biāo)準(zhǔn)，臨床醫(yī)生也以此統(tǒng)一的參考值范圍作為判斷血常規(guī)是否異常。已有報(bào)道表明該套標(biāo)準(zhǔn)不適應(yīng)當(dāng)?shù)厍闆r[3-5]，張欽紅等[6]研究認(rèn)為重慶市老年人群的血常規(guī)各項(xiàng)參數(shù)與現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)均存在差異。本調(diào)查顯示白細(xì)胞、血小板的低限值和高限值均明顯低于現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，其中，男性白細(xì)胞下限，女性白細(xì)胞下限與標(biāo)準(zhǔn)偏差幅度分別為25.44%和23.03%，這表明現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)不適用于本區(qū)域老年人群。

3.3 本次調(diào)查以血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板四項(xiàng)實(shí)測(cè)參數(shù)為研究對(duì)象，其余血常規(guī)的計(jì)算參數(shù)本研究不再贅述。本次測(cè)定結(jié)果僅是對(duì)本區(qū)域年齡為50～69周歲的健康人群血細(xì)胞參考值范圍的初步探索，由于受血標(biāo)本數(shù)量及實(shí)驗(yàn)儀器的廣泛性限制，本次參考值只依據(jù)Sysmex XS系列血細(xì)胞分析儀，沒(méi)有采用其他系列血細(xì)胞分析儀進(jìn)行比較，具有一定局限性，其參考范圍僅供參考。

[1]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第3版.南京:東南大學(xué)出版社,2006:121-141.

[2]楊大俊,夏曙華,黃 莉,等.貴陽(yáng)市健康成人靜脈血血細(xì)胞各參數(shù)參考值調(diào)查[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,28(1)：28-30.

[3]孫 紅,鄧 蓉,鄭 晶,等.蚌埠地區(qū)老年人血常規(guī)正常參考范圍的調(diào)查[J].中華全科醫(yī)學(xué),2009，(10):1103-1104.

[4]呂曉平,榮墨克,張靜春,等.老年人血常規(guī)參考值范圍的調(diào)查研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2007(11):1670-1672.

[5]陰斌霞,王香玲,趙麗華,等.西安地區(qū)健康體檢人群靜脈血細(xì)胞參考值調(diào)查[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(5)：35-38.

[6]張欽紅,方虹舒,李春江,等.老年人靜脈血細(xì)胞分析參考值范圍的調(diào)查研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2009,30(6):529-530.

Investigation of reference ranges of routine blood test among adults from 50 to 69 years old in Zhenjiang.

DING Wujuan,TENG Kai.The 4th People's Hospital in Zhenjiang,Zhenjiang Jiangsu 212001,China

ObjectiveTo establish the reference ranges of routine blood test among the healthy adults from 50 to 69 years old in Zhenjiang.MethodsThe routine blood tests of 2065 healthy people were analyzed by automatic blood cell analyzer(Sysmex XS-800i).ResultsThere were significant differences in Hb,RBC,WBC and PLT values between males and females(P<0.05).The deviation of WBC lower limit absolute value for males and females were 25.44%and 23.03%respectively.ConclusionThere were differences in several parameters of routine blood test between males and females from 50 to 69 years old in Zhenjiang.The reference ranges should be established in local area.

Routine blood test;Reference range;Gender difference

R446.11+1

B

1674-1129(2012)05-0486-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.05.027