黃 欣 傅麗清 樊秋曉 曾蓮蓉 麥 慧

(廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院美容整形外科，南寧市 530021)

Alma Soprano半導(dǎo)體冰點激光脫毛的臨床觀察

黃 欣 傅麗清 樊秋曉 曾蓮蓉 麥 慧

(廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院美容整形外科，南寧市 530021)

目的觀察Alma Soprano半導(dǎo)體冰點激光脫毛的臨床效果。方法對157例患者采用Alma Soprano半導(dǎo)體冰點激光脫毛儀進行脫毛治療，波長810 nm，脈沖寬度400 ms，光斑大小10 mm×12 mm，能量密度10 J/cm2(冰點模式)，頻率10 Hz，統(tǒng)計不同部位的累計能量、治療間隔、治療次數(shù)，觀察治療中患者的疼痛感、不良反應(yīng)、再生毛發(fā)的情況，治療終結(jié)半年后觀察最終效果。結(jié)果157例患者經(jīng)過4～10次的治療，治愈151例，顯效6例。每次治療后再生的毛發(fā)均變細、變稀疏、顏色變淺。治療操作的時間短，治療中患者的疼痛感不明顯，未觀察到明顯并發(fā)癥。結(jié)論Alma Soprano半導(dǎo)體冰點激光脫毛安全、有效，操作時間短，患者疼痛感輕，無明顯并發(fā)癥。

半導(dǎo)體冰點激光;脫毛;選擇性光熱;毛囊;黑色素

體毛過多是困擾女性的一個問題，在激光脫毛應(yīng)用于臨床之前，以往的拔除、臘脫、化學(xué)脫毛劑等方法都無法達到永久性脫毛的目的。我院2011年4月引進第三代激光脫毛儀－以色列Alma Soprano半導(dǎo)體冰點激光脫毛儀進行脫毛治療，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組共157例患者，其中女性149例，男性8例;年齡17～47歲，平均27.8歲;治療的部位有腋窩、四肢、上唇、其他部位等。

1.2 設(shè)備 以色列Alma Soprano半導(dǎo)體冰點激光脫毛儀，波長810 nm，脈沖寬度400 ms，光斑大小10 mm×12 mm。冰點模式:能量密度2～10 J/cm2，頻率10 Hz;傳統(tǒng)模式:能量密度1 ～120 J/cm2，頻率0.5 ～3 Hz。

1.3 方法 常規(guī)對治療區(qū)皮膚進行清潔，剃除治療區(qū)毛發(fā)，將抹冷凝膠涂抹在治療區(qū)皮膚表面，根據(jù)每個患者的皮膚類型、毛發(fā)的粗細與顏色、治療的部位等選擇激光治療的參數(shù)。治療的模式有兩種:冰點模式(SHR)和傳統(tǒng)模式(HR)，治療一般采用冰點模式。冰點模式是此激光脫毛儀獨特的功能，是一種低能量密度、高平均功率、無痛、連續(xù)快速滑動的脫毛模式，能量密度為10 J/cm2，治療前按治療部位的面積大小估計激光治療的累計能量(可按6～8 kJ/10 cm×10 cm進行計算)，治療中將手具頭垂直緊壓在皮面上，并在治療區(qū)域內(nèi)反復(fù)做“之”字形的半連續(xù)滑動，或“一”字形的單遍滑動。治療有效的標準:達到預(yù)先計算的足夠的累計能量，并且出現(xiàn)即刻皮膚和毛囊的反應(yīng)(細小的毛發(fā)為皮膚微微發(fā)紅，粗的毛發(fā)為散在的毛囊丘疹反應(yīng))。傳統(tǒng)模式則與以往的激光脫毛治療操作相同，以“蓋章式”逐個光斑進行治療，一般不采用。治療后局部冰敷1 h，注意防曬。

1.4 療效判定標準 治愈:最終脫毛率在90%以上;顯效:最終脫毛率在40%～90%;無效:最終脫毛率在40%以下。以治療終結(jié)后半年進行隨訪判定。

2 結(jié)果

本組共157例患者經(jīng)過4～10次的治療，治愈151例，顯效6例，顯效的部位均為上唇。每次治療后再生的毛發(fā)均變細、變稀疏、顏色變淺。治療操作的時間短，治療過程中患者的疼痛感輕，未觀察到明顯并發(fā)癥。不同部位的治療累計能量、治療間隔時間和治愈次數(shù)見表1。

表1 冰點模式(SHR)不同部位脫毛治療的累計能量、治療間隔時間及治愈次數(shù)

3 討論

Alma Soprano半導(dǎo)體冰點激光脫毛的原理是根據(jù)選擇性光熱作用理論，使靶目標(毛囊和毛干中的黑色素)對特定的波長(810 nm)具有良好的吸收性，產(chǎn)生高溫，導(dǎo)致毛囊的毛發(fā)再生組織受損而壞死，而且使每個脈沖的治療時間等于或小于靶目標的熱馳豫時間，使光熱作用局限于靶目標內(nèi)而防止周圍組織受到損傷，最終達到將毛囊選擇性破壞、減少毛發(fā)再生的治療目的，無瘢痕形成的風險。Alma Soprano半導(dǎo)體冰點激光脫毛的波長為810 nm，黑色素對這一波段的吸收性好，且這一波長的穿透性優(yōu)于紅寶石和翠綠寶石激光［1］。Alma Soprano半導(dǎo)體冰點激光脫毛儀獨特的低能量密度、高平均功率、連續(xù)快速滑動的脫毛模式，可使毛囊部位的溫度升高到45℃ ～50℃左右并維持一段時間，毛囊和毛囊周圍生長干細胞被破壞凋亡，從而達到脫毛的目的。

與以往的半導(dǎo)體激光脫毛相比，Alma Soprano半導(dǎo)體冰點激光脫毛具有三個特點:①治療速度快:治療時最高頻率可以達到10 Hz，而以往的激光脫毛治療的頻率是1 Hz，以往的治療操作時間明顯縮短。②快速滑動技術(shù):通過這種滑動技術(shù)，以低能量密度、高平均功率的方式安全和均勻的釋放激光能量，防止了治療過程中可能出現(xiàn)的盲點和被遺漏的區(qū)域。③同步冷卻系統(tǒng):手具頭在治療過程始終保持在5℃的冷卻，使治療區(qū)域表皮的溫度保持在25℃左右，可保護表皮、減少激光對表皮的熱損傷，從而能以較高能量進行重復(fù)治療，提高療效［2，3］。同步冷卻也降低了皮膚的敏感度，并和快速滑動技術(shù)一起使得患者在治療時的疼痛感明顯減少，提高了治療的舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

治療的累計能量可按6～8 kJ/10 cm×10 cm進行計算，還要根據(jù)毛發(fā)的面積、顏色深淺、粗細、濃密并結(jié)合患者的膚色、皮膚毛囊的即刻反應(yīng)等進行增減。最好將各部位治療區(qū)域劃分為10 cm×10 cm大小的面積進行治療，以確保達到足夠的治療累計能量。治療能量密度的選擇應(yīng)從較低能量開始進行，對于毛發(fā)較為濃密的患者，可以從7～8 J/cm2開始治療，但治療的累計能量必須足夠。隨著治療次數(shù)的增加，毛發(fā)數(shù)量減少，顏色變淺［4］，殘留毛發(fā)的毛囊中的黑色素減少，毛發(fā)對激光能量的吸收相對會減少，必須增加每次治療的能量，才能使毛發(fā)吸收到足夠的能量，以確保治療效果。上唇的毛發(fā)較細，其毛囊所含的黑色素較少，吸收激光能量也較少，故上唇治愈所需的治療次數(shù)較多，同時也要適當增加治療的能量密度［5，6］，治療前應(yīng)告之患者，避免糾紛，同時也要注意選擇上唇毛發(fā)較粗的患者進行治療。

為防止過長的毛發(fā)吸收激光能量后對皮膚有熱損傷，應(yīng)剃除治療區(qū)毛發(fā)。治療區(qū)皮膚涂抹足夠的冷凝膠，一方面可以降低體表溫度而減少患者治療時的疼痛感，另一方面又可減少激光能量的損耗而確保治療的效果，還使得激光治療的手具頭可以順滑地在皮膚上滑動。采取“之”字形和“一”字形結(jié)合的操作方法，可以改善治療中患者的舒適度，起始能量亦可降低一些?；瑒訒r注意先慢后快，先往返滑動，待患者微感不適時可以改為單方向滑動，必要時也可以調(diào)整手具滑動的方向。注意滑動停頓時的速度不能過慢，以免出現(xiàn)局部皮膚過熱而降低患者的舒適度或灼傷皮膚。治療的禁忌證包括孕婦、近期(1～3個月內(nèi))接受過陽光暴曬者、局部有開放傷口者、局部有感染病灶者、患有皮膚病者、癲癇等病患者。

綜上所述，Alma Soprano半導(dǎo)體冰點激光脫毛安全、有效，操作時間短，患者疼痛感輕，無明顯并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

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R 622.9

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1673-6575(2013)06-0611-02

黃欣(1968～)，男，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向:美容整形外科。

2012-08-13

2012-10-19)