李翠萍 徐凌忠

(1．泰山醫(yī)學(xué)院附屬泰安醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科，山東 泰安 271000；2. 山東大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理研究所，山東 濟(jì)南 250012)

據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的最新統(tǒng)計(jì)調(diào)查，目前全世界至少有五億人口患有各種心理障礙與疾病，占全世界人口的十分之一。而我國(guó)衛(wèi)生部資料顯示：心理障礙在我國(guó)疾病發(fā)病率的總排名已經(jīng)列居首位，發(fā)病率已從50年代的2.7‰上升到90年代的14.7‰。初中階段是青少年身心發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，其心理健康是關(guān)系到學(xué)生身心全面和諧發(fā)展。初中一年級(jí)是兒童期進(jìn)入青春期的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，面臨著學(xué)業(yè)和心理、生理的雙重轉(zhuǎn)折，其心理健康尤為重要。本研究以山東省泰安市初中一年級(jí)新生為調(diào)查對(duì)象，采用《中學(xué)生心理健康量表》和《艾森克個(gè)性問卷》(兒童)對(duì)其心理健康狀況及個(gè)性特征進(jìn)行調(diào)查，為中學(xué)生心理健康問題的干預(yù)和心理疾病的治療提供依據(jù)，對(duì)提高中學(xué)生的心理健康水平具有重要意義。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取 隨機(jī)選取泰安市區(qū)、縣郊9所中學(xué)39個(gè)班，包括普通中學(xué)、私立中學(xué)，每所中學(xué)以班級(jí)為單位，抽取2460名初中一年級(jí)學(xué)生。

1.2抽樣方法

整群抽樣法 采用隨機(jī)分層整群抽樣的方法，選取泰安市泰山區(qū)、岱岳區(qū)、寧陽(yáng)縣、東平縣共9所中學(xué)39個(gè)班2460名初中一年級(jí)學(xué)生。

1.3資料的收集 采用問卷調(diào)查方式進(jìn)行樣本資料收集。進(jìn)行問卷調(diào)查之前，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)和解釋，使學(xué)生對(duì)調(diào)查背景、內(nèi)容、要求及注意事項(xiàng)有充分了解，以確保資料的完整性和準(zhǔn)確性。學(xué)生自主完成問卷，不記名、不存檔，全部問卷收回后統(tǒng)一進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。問卷內(nèi)容全部選擇同一答案或回答不完整者作為廢卷。本次調(diào)查共發(fā)放問卷2460份，回收2460份，回收率100%。有效問卷2097份，有效率85.24%。

1.4資料整理與分析 所有資料由調(diào)查員統(tǒng)一錄入微機(jī)，建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，通過計(jì)算機(jī)邏輯檢測(cè)和抽樣復(fù)核以確保資料錄入的準(zhǔn)確性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)采用方差分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1測(cè)驗(yàn)工具的信度與效度分析 《中學(xué)生心理健康量表》 由王極盛編制。全表由60個(gè)項(xiàng)目組成, 共分10個(gè)因子, 分別為學(xué)習(xí)壓力，偏執(zhí)，敵對(duì)，人際關(guān)系、抑郁，焦慮，自我強(qiáng)迫，適應(yīng)不良，情緒不穩(wěn)，心理不平衡。 該量表的重測(cè)信度在0.716～0.905 之間, 同質(zhì)性信度系數(shù)在 0.6501～0.8577 之間, 分半信度在 0.6341～0.8400之間, 量表總分與分量表的相關(guān)在0.7652～0.8726之間, 各量表之間的相關(guān)在0.4027～0.7587之間, 表明具有較好的結(jié)構(gòu)效度。[1]本研究取60項(xiàng)的總分除以60, 2 分以下為正常, 2 分～2.99 分為存在輕度問題, 3 分～3.99分為存在中度問題, 4 分以上為存在嚴(yán)重心理問題。艾森克個(gè)性問卷 兒童版：采用湖南醫(yī)科大學(xué)龔耀先教授修訂的兒童問卷(適用于7～15歲)，含E、N、P、L四個(gè)分量表，分別測(cè)量人格結(jié)構(gòu)的內(nèi)外向(E)，神經(jīng)質(zhì)或情緒穩(wěn)定性(N)，精神質(zhì)(P)3個(gè)維度，以及掩飾性(L)。本調(diào)查中該量表的 Cronbacha為0．626，各分量表的Cronbacha系數(shù)在 0．668-0．809之間 。[2]

2.2泰安市初一新生心理健康狀況

2.2.1泰安市初一新生心理心理問題檢出率 從表1中可見：2097名學(xué)生中，共有1530名學(xué)生均分在2分以下，為正常，占73.03%。有567名總分≥2分，其中86名總分≥3分，有8名總分≥4分。有上可知，有22.91%的初一新生存在輕度的心理問題，有3.68%的初一新生存在中度心理問題，有0.38%的初一新生存在重度心理問題。

表1 泰安市初一新生心理健康總分及方差分析結(jié)果

2.2.2各因子之間的分類與方差分析結(jié)果：十個(gè)因子中得分大于2分者(輕度異常)，強(qiáng)迫因子比率最高，占50.83%，其次依次是情緒不平衡37.53%，適應(yīng)不良33.57%，人際關(guān)系緊張與敏感32.28%，學(xué)習(xí)壓力31.61%，焦慮30.47%，偏執(zhí)30.37%，心理不平衡28.31%，抑郁27.70%，敵對(duì)24.85%。在中度異常中，以學(xué)習(xí)壓力和情緒不平衡所占比率最高為7.15%，抑郁排最后為4.96%。在重度異常中，首位是學(xué)習(xí)壓力2.48%，其次是焦慮1.76%，強(qiáng)迫排最后0.57%。各因子間方差分析結(jié)果顯示顯著性差異(P<0.001)。(見表2)

2.2.3性別與心理健康因子評(píng)分的分析結(jié)果

性別與心理因素描述性指標(biāo)結(jié)果表明泰安市初一新生心理健康狀況在性別上無(wú)顯著差異(見表3)。而其方差分析結(jié)果提示：適應(yīng)不良(F值=9.889，P=0.002)、心理不平衡(F值=5.037，P=0.025)、學(xué)習(xí)壓力(F值=4.265，P=0.039)、偏執(zhí)(F值=4.009，P=0.045)四項(xiàng)因子與性別有關(guān)，其方差分析結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。適應(yīng)不良、心理不平衡、偏執(zhí)三項(xiàng)因子男生高于女生，學(xué)習(xí)壓力因子女生高于男生。其余各因子均與性別無(wú)關(guān)，其方差分析結(jié)果顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2 各因子之間的分類與方差分析結(jié)果

表3 性別與心理因素描述性指標(biāo)結(jié)果

2.2.4學(xué)校屬性(公立、私立學(xué)校)與心理健康因子評(píng)分的方差分析結(jié)果

不同學(xué)校間的抑郁(F值=6.26，P=0.01)、焦慮(F值=4.93，P=0.03)二項(xiàng)因子評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，私立學(xué)校高于公立學(xué)校(P<0.05)。其余各因子均與學(xué)校屬性無(wú)關(guān)，其方差分析結(jié)果顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2.5個(gè)性特征與各因子之間的Pearson相關(guān)分析結(jié)果

內(nèi)外向、掩飾程度與各因子及總分之間呈負(fù)相關(guān)。即內(nèi)外向、掩飾程度得分越低，各因子及總分得分越高。精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)與各因子及總分之間呈正相關(guān)。即精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)得分越高，各因子及總分得分越高。(見表4)

表4 個(gè)性特征與各因子之間的Pearson相關(guān)分析結(jié)果(N=2097)

3 討 論

3.1許多研究用來測(cè)量中學(xué)生心理健康狀況的工具是用《癥狀自評(píng)量表》(SCL-90)，該量表主要適用于成年人心理健康狀況的自我評(píng)定，因此用它評(píng)定中國(guó)中學(xué)生心理健康狀況缺乏針對(duì)性。我們采用《中學(xué)生心理健康量表》彌補(bǔ)了SCL-90用于中學(xué)生心理健康狀況的缺陷。

3.2研究表明：有10%至30%的青少年存在各種不同程度的心理健康問題，因心理障礙等問題而退學(xué)的占退學(xué)總?cè)藬?shù)的30%～60%。[3-4]二十一世紀(jì)初有學(xué)者發(fā)現(xiàn)其發(fā)生率為21.6～32%，且有上升趨勢(shì)。[5]本研究結(jié)果顯示初一新生心理問題發(fā)生率26.97%，至少4.06%的初一新生存在中度以上心理健康問題，需要心理幫助,與龔鴻曾，周祖英等[6]的研究結(jié)果一致。這些心理健康問題主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)壓力、情緒不平衡、焦慮。學(xué)習(xí)壓力是造成初一新生心理問題的首要因素，這與姜瑩、王麗敏等人的研究結(jié)果一致[7-8]。這可能與初中與小學(xué)相比學(xué)業(yè)內(nèi)容增加、學(xué)習(xí)時(shí)間延長(zhǎng)、作業(yè)增多，老師教學(xué)方式的改變以及家長(zhǎng)的要求變化，初一新生尚未適應(yīng)有關(guān)。

3.3本研究結(jié)果提示，男女生心理問題檢出率無(wú)顯著差異；適應(yīng)不良、心理不平衡、學(xué)習(xí)壓力、偏執(zhí)四項(xiàng)因子與性別有關(guān)，適應(yīng)不良、心理不平衡、偏執(zhí)三項(xiàng)因子男生高于女生，學(xué)習(xí)壓力因子女生高于男生。與以往的研究女生在抑郁、恐怖二因子上得分高于男生不同[9]，可能與部分女生較早進(jìn)入青春期，更加關(guān)注自身的變化和周圍人對(duì)她的評(píng)價(jià)，在學(xué)習(xí)問題上女生相對(duì)男生更加敏感，容易產(chǎn)生不良情緒。

3.4泰安市不同性質(zhì)學(xué)校初一新生心理健康狀況分析結(jié)果提示，私立學(xué)校的抑郁、焦慮二因子高于公立學(xué)校。與以往的研究 這可能與私立學(xué)校的學(xué)生中家庭經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)較好，其父母對(duì)子女的期望、要求相對(duì)較高有關(guān)。

3.5個(gè)性對(duì)心理狀況的影響 個(gè)性的四個(gè)因子得分均與心理健康狀況得分顯著相關(guān)。神經(jīng)質(zhì)(r=0.51)、精神質(zhì)(r=0.33 )與心理健康狀況得分呈正相關(guān)。內(nèi)外向(r=-0.15)、掩飾程度(r=-0.36)與心理健康狀況得分呈負(fù)相關(guān)。個(gè)性是指一個(gè)人整個(gè)的精神面貌，即具有一定傾向性的、穩(wěn)定的心理特征的總和，反應(yīng)人與人之間穩(wěn)定的差異的特征。個(gè)性的形成主要受遺傳和環(huán)境的影響，實(shí)踐活動(dòng)以及自我教育對(duì)個(gè)性的形成也有一定的作用。初中一年級(jí)正值學(xué)生從兒童期進(jìn)入青春期，是生理、心理逐步向成熟階段發(fā)育的過渡時(shí)期，也是個(gè)性形成的關(guān)鍵時(shí)期。此時(shí)應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)校、家庭環(huán)境對(duì)個(gè)性影響，可通過心理健康教育、個(gè)別談心、家長(zhǎng)會(huì)等形式進(jìn)行引導(dǎo)，使學(xué)生健康順利成長(zhǎng)。

本調(diào)查表明，有22.91%的初一新生存在輕度的心理問題，有4.06%的初一新生存在中、重度心理問題，且男女生之間總分上無(wú)顯著差異。適應(yīng)不良、心理不平衡、學(xué)習(xí)壓力、偏執(zhí)四項(xiàng)因子與性別有關(guān)，適應(yīng)不良、心理不平衡、偏執(zhí)三項(xiàng)因子男生高于女生，學(xué)習(xí)壓力因子女生高于男生。私立學(xué)校的抑郁、焦慮二因子得分高。個(gè)性的四個(gè)因子得分均與心理健康狀況相關(guān)。內(nèi)外向、掩飾程度心理健康狀況呈負(fù)相關(guān)。精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)與心理健康狀況呈正相關(guān)。本研究結(jié)果為中學(xué)生特別是初一新生心理健康問題的干預(yù)和心理疾病的治療提供依據(jù)。

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