楊紅麗

(泌陽縣計劃生育服務(wù)站，河南泌陽 463700)

中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎30例

楊紅麗

(泌陽縣計劃生育服務(wù)站，河南泌陽 463700)

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法：將60例霉菌性陰道炎患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上采用內(nèi)服中藥(黨參、薏苡仁、山藥、茯苓、蒼術(shù)、龍膽草、澤瀉、白鮮皮、仙鶴草、敗醬草、黃柏、蒲公英、金銀花)和外用中藥(白鮮皮、苦參、地膚子、蛇床子、黃柏、茵陳、百部)相結(jié)合的方法治療。兩組均以2周為1個療程。結(jié)果：治療組痊愈20例，顯效8例，無效2例，有效率占93.3%;對照組痊愈14例，顯效9例，無效7里，有效率占76.7%。兩組對比，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎臨床療效顯著，值得臨床推廣。

霉菌性陰道炎/中西醫(yī)結(jié)合療法;臨床觀察

霉菌性陰道炎是最常見的女性生殖器炎癥之一，由陰道假絲酵母菌感染引起［1］。近年來，發(fā)病率進(jìn)一步升高，由于廣譜抗生素、皮質(zhì)類固醇激素、免疫抑制劑等藥物的濫用，加上不良生活習(xí)慣、不規(guī)范治療等多種因素，常使本病反復(fù)發(fā)作，單純西藥治療雖能獲一時之效，但長期治療效果欠佳，嚴(yán)重危害女性的身心健康。2010年2月—2012年2月，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎30例，總結(jié)報道如下。

1 一般資料

選擇本院婦科門診霉菌性陰道炎患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組各30例。治療組30例，年齡21～49歲，平均(33.29±7.08)歲;病程1～15個月;陰道干燥13例，外陰瘙癢23例，性交痛11例。對照組30例，年齡20～48歲，平均(32.51±6.92)歲;病程 1 ～14 個月;陰道干燥14例，外陰瘙癢22例，性交痛10例。兩組患者一般資料對比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《生殖內(nèi)分泌與婦科疾病診治手冊》［2］中霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］標(biāo)準(zhǔn)，辨證屬脾腎不足、濕熱毒結(jié)者。

3 治療方法

對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療：氟康唑膠囊150 mg/次，1次/d，口服;克霉唑栓1枚，塞入陰道。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上采用內(nèi)服中藥和外用中藥相結(jié)合的治療方法。內(nèi)服中藥處方：黨參15 g，薏苡仁 30 g，山藥 30 g，茯苓 12 g，蒼術(shù) 12 g，龍膽草20 g，澤瀉 15 g，白鮮皮 15 g，仙鶴草 30 g，敗醬草15 g，黃柏 15 g，蒲公英 30 g，金銀花 20 g。水煎，分早晚2次口服。外用中藥處方：白鮮皮30 g，苦參30 g，地膚子20 g，蛇床子15 g，黃柏25 g，茵陳30 g，百部12 g。煎汁局部外洗，每日2次。

兩組均以2周為1個療程，共治療1個療程。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。痊愈：陰道、外陰癢痛消失，陰道分泌物檢查轉(zhuǎn)為正常，停藥6個月無復(fù)發(fā)。顯效：陰道、外陰癢痛減輕，陰道分泌物檢查正常。無效：癥狀、體征及檢查結(jié)果無變化。

5 陰道健康評分標(biāo)準(zhǔn)

參照《激素替代治療老年性陰道炎陰道健康評分的評價》［4］。觀察治療前后兩組患者外陰、陰道、尿道癥狀改善情況;檢查陰道壁彈力、黏膜情況、分泌物等。

6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)()±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗;等級資料組間比較采用Ridit分析。以P＜0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

7 結(jié)果

7.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經(jīng) Ridit分析，u=2.63，P ＜0.01，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組療效對比

7.2 兩組治療前后陰道健康評分對比

見表2。

表3 兩組治療前后陰道健康評分對比分， ± s

表3 兩組治療前后陰道健康評分對比分， ± s

注：與同組治療前對比，＊＊ P＜0.01;與對照組治療后對比，##P ＜0.01。

組 別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 30 7.57 ±0.78 14.72 ±2.35＊＊對照組 30 7.63 ±0.71 10.38 ±1.20＊＊##

8 討論

霉菌性陰道炎屬中醫(yī)學(xué)“陰癢”“帶下病”范疇，病機(jī)多屬脾腎虧虛、濕熱瘀毒互結(jié)，屬本虛、標(biāo)實之證，病機(jī)關(guān)鍵有二：一是起病之本在脾腎虧虛。脾為后天之本，腎為先天之本，脾氣不足、腎元虧虛，機(jī)體防病抗病機(jī)能下降，不能抵御外邪，外感毒邪乘虛而入導(dǎo)致發(fā)病，同時因脾腎虧虛不足，不能驅(qū)邪外出，導(dǎo)致毒邪蘊(yùn)結(jié)體內(nèi)，疾病纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性;脾主運(yùn)化水濕，為生痰之源，腎為水臟，脾腎虧虛，水液的運(yùn)行、輸布失常，導(dǎo)致濕濁內(nèi)生，蘊(yùn)久化熱，繼而發(fā)病。二是濕熱瘀毒互結(jié)為患。脾腎不足，生濕成痰，濕濁之邪蘊(yùn)結(jié)日久則化熱，再加外感毒邪侵襲，入里與濕熱之邪搏結(jié)，久病成瘀，終成濕熱瘀毒互結(jié)之勢，導(dǎo)致疾病纏綿反復(fù)。因此，本病治療應(yīng)以補(bǔ)脾益腎為治療根本，兼以化濕濁、利濕熱、活血解毒，方能標(biāo)本兼顧、以獲全效。

本研究針對病機(jī)采用內(nèi)服與煎汁外洗相結(jié)合的治療方法，其中內(nèi)服藥方以溫腎健脾為主要治療原則，方中以黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)益氣健脾，山藥、杜仲補(bǔ)益腎氣，補(bǔ)脾益腎以固本培元，方能御邪外出，配伍薏苡仁、澤瀉利濕化濁，金銀花、蒲公英清熱解毒，白鮮皮、敗醬草清熱利濕，益母草、紅花活血祛瘀。而外用藥則以白鮮皮、苦參、地膚子、蛇床子、黃柏、茵陳、百部等清熱解毒利濕藥物局部外用。本研究內(nèi)外合用，標(biāo)本兼顧，共奏補(bǔ)脾益腎、清熱利濕、解毒活血之效。

治療組在改善陰道干燥、外陰瘙癢、外陰灼熱、性交痛等各單項癥狀方面和提高患者陰道健康評分方面均優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，說明本研究采用內(nèi)服與外用中藥相結(jié)合的治療方法，以補(bǔ)益脾腎、扶正固本為根本，兼顧清熱祛濕、活血解毒等治療，在改善患者的臨床癥狀，提高陰道健康評分方面顯著優(yōu)于單純西藥對照組，其臨床綜合治療效果優(yōu)于單純西藥對照組，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］田虹利，馮洪聲，張淑杰.黃鶴止癢方治療霉菌性陰道炎50 例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2010，32(3)：348.

［2］葛秦生，連利娟.生殖內(nèi)分泌與婦科疾病診治手冊［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002：208－209.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：68 －73.

［4］高兢.激素替代治療老年性陰道炎陰道健康評分的評價［J］.國外醫(yī)學(xué)：婦產(chǎn)科學(xué)分冊，1988，25(2)：101 －102.

R711.73

B

10.3969/j.issn.1001 －6910.2012.09.012

2012－05－15

(編輯 馬 虹)

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