高新立

(鄭州市第八人民醫(yī)院，河南鄭州 450006)

中西醫(yī)結(jié)合治療廣泛性焦慮障礙60例

高新立

(鄭州市第八人民醫(yī)院，河南鄭州 450006)

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療廣泛性焦慮障礙的臨床療效。方法：將120例符合CCMD－3廣泛性焦慮障礙患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組，對照組60例給予鹽酸鹽酸帕羅西汀片治療，起始劑量20 mg/d，2周后增至40 mg/d;治療組60例在對照組用藥基礎(chǔ)上加服柴胡疏肝散和小陷胸湯(柴胡、白芍、枳殼、陳皮、川芎、香附、黃連、半夏、瓜蔞、炙甘草)治療，水煎服，1 d 1劑。結(jié)果：治療組痊愈16例，顯效18例，有效20例，無效6例，有效率占90.0%;對照組痊愈7例，顯效23例，有效13例，無效17例，有效率占71.2%。兩組對比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合療法治療廣泛性焦慮障礙療效顯著。

廣泛性焦慮障礙/中西醫(yī)結(jié)合療法

R749.7+2

B

廣泛性焦慮障礙是指以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的自主神經(jīng)癥狀、肌肉緊張及運(yùn)動性不安?；颊咭螂y以忍受又無法解脫而感到痛苦，其病程至少6個(gè)月，是一種慢性疾病，也是最常見的焦慮障礙。2009年8月—2010年12月，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療廣泛性焦慮障礙患者60例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院門診及住院廣泛性焦慮障礙患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨分為治療組和對照組。治療組60例，男24例，女36例;年齡20～59歲，平均(38.62±5.13)歲;病程6 ～24 個(gè)月，平均(12.43 ±4.16)個(gè)月。對照組60例，男25例，女35例;年齡20～62歲，平均(39.56±4.16)歲;病程 6～26個(gè)月，平均(11.87±5.17)個(gè)月。兩組患者一般資料對比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］關(guān)于廣泛性焦慮障的診斷要點(diǎn)。癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項(xiàng)。①經(jīng)常或持續(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽;②伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動性不安。嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：社會功能受損，患者因難以忍受又無法擺脫而感到痛苦。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少6個(gè)月。

3 試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)

3.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)治療前判定患者的漢密爾頓焦慮量表(HAMA)［2］，14項(xiàng)總分＞15分。治療前停用原抗焦慮藥物至少2周。

3.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮;②興奮藥物過量、催眠鎮(zhèn)靜藥物或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng);③強(qiáng)迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。

4 治療方法

對照組給予鹽酸帕羅西汀片(由浙江華海藥業(yè)生產(chǎn)，批號00710016)治療，起始劑量20 mg/d，2周后增至40 mg/d，1次/d，口服。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加服柴胡疏肝散和小陷胸湯。處方：柴胡12 g，白芍 9 g，枳殼 9 g，陳皮 12 g，川芎 9 g，香附9 g，黃連 6 g，半夏 9 g，瓜蔞 9 g，炙甘草 6 g。水煎服，1 d 1劑。

兩組均以6周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察療效。

5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以HAMA減分率判定療效。痊愈：減分率≥75%。顯著：減分率50%～74%。有效：減分率25%～49%。無效：減分率＜25%。

6 結(jié)果

6.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經(jīng) Ridit分析，u=2.03，P ＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對比

6.2 不良反應(yīng)

經(jīng)副反應(yīng)量表評分，治療組惡心4例，頭昏2例，嗜睡1例，失眠3例;對照組惡心3例，頭昏1例，嗜睡1例，失眠2例。治療前后兩組患者血尿便常規(guī)、肝腎功能、心電圖、電解質(zhì)等檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。

7 討論

廣泛性焦慮障礙屬中醫(yī)學(xué)“驚悸”“怔忡”范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療廣泛性焦慮障礙多采用苯二氮卓類藥物、抗抑郁劑、丁螺環(huán)酮等治療，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療廣泛性焦慮障礙在臨床取得了較好療效。廣泛性焦慮障礙在臨床上辨證以肝郁痰火型多見，中醫(yī)采用柴胡疏肝散和小陷胸湯加減治療。方中柴胡、白芍疏肝解郁，配合枳殼、陳皮、川芎、香附疏肝行氣，活血通絡(luò);合黃連、半夏、瓜蔞清熱化痰，以除胸中痰火之?dāng)_;炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏疏肝解郁、清熱化痰之效。中藥應(yīng)用可在很大程度上減輕西藥的坐立不安、納差口干、便秘、視物模糊等副作用。另外，對于廣泛性焦慮障礙在藥物治療的同時(shí)要配合心理治療。

［1］中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD－3)［M］.3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

［2］姚芳傳，王克威.精神科查房手冊［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2003：176.

10.3969/j.issn.1001 －6910.2012.09.009

1001－6910(2012)09－0018－02

2012－04－13;

2012－05－21

(編輯 馬 虹)

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