苗玉華

(泰安市口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科，山東 泰安 271000)

隨著生活水平的提高，人們對牙齒修復的要求逐漸增高，修復牙齒后的美觀、穩(wěn)定、耐磨成為人們關(guān)心的問題。目前，牙齒修復的材料越來越多，選擇一種適合患者牙齒的修復材料，成為牙科醫(yī)生的職責。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2009年3月至2011年2月來我院修復牙齒患者178例，共504顆，根據(jù)患者個人意愿選擇填補材料。其中男性134例，女性44例；齲齒322顆，楔狀缺損34顆，25顆為牙冠折。其中Z250復合樹脂組46例104顆；Spectrum TPH 光固化樹脂組43例101顆；GCFuji Ⅱ玻璃離子修復患者45例99顆牙3M納米樹脂修補44例101顆牙。以上患者無牙髓炎或根尖周炎合并。

1.2方法 首先對患牙進行徹底清潔，自然光下進行仔細觀察后選擇適當顏色的材料準備填補。對所有患牙去掉腐質(zhì)，注意在患牙上制備洞形成時點、線、角要圓鈍，在洞緣要制備小斜面。3 M納米組使用自酸蝕粘結(jié)劑在洞面均勻涂抹，光照20～30 s后填入3 M納米樹脂，注意分層、塑形之后繼續(xù)光照20～30 s修正外形后拋光。Spectrum TPM 組配合登士柏公司生產(chǎn)的酸蝕劑對牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)酸蝕30 s，填入粘稠劑與窩溝進行光照20 s進行填充、塑形、光照及修整外形。GCFuji Ⅱ?qū)χ苽涠葱螣o要求，對齲壞進行清除，深窩近髓患者進行氫氧化鈣護髓，之后可順序完成填充、修整和拋光。

牙齒形態(tài)色澤自然，與鄰牙協(xié)調(diào)并且無明顯異物感覺產(chǎn)生，牙齒咀嚼功能良好視為滿意；牙齒形態(tài)、色澤不自然，與鄰牙不協(xié)調(diào)，或影響牙功能，或有異物感覺，視為不滿意。形態(tài)功能良好，色澤逼真自然，與鄰牙協(xié)調(diào)好磨損低、無脫落，無變形或變色產(chǎn)生，銜接自然，無異物感或明顯色差，無繼發(fā)性齲壞、牙髓炎等癥狀，與修復體所接觸的牙齦無水腫或充血等發(fā)生。以上任何一項不符合即為治療失敗。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計字意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后及患者治療1年后進行復檢，其中四組患者近期療效均無顯著差異，組間比較卡方檢驗不具統(tǒng)計學差異。修復1年后進行復查情況看來Spectrum TPM組與3M納米組比較接近，其余兩組均與3M納米材料組具有顯著性差異，其中Z250復合樹脂組、GC Fuji Ⅱ組與3M納米組比χ2和P值分別為4.7439、3.9221及0.0294、0.0477，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 四種填補材料修復后即時與1年后療效評價(例)

復查時統(tǒng)計患者治療失敗原因并加以分析，失敗原因多集中在松動脫落、繼發(fā)性牙病，其中松動脫落組間比較具有顯著性差異，其他三組與3M樹脂比較χ2分別為4.4941、2.7131、6.8585,顯示松動脫落各組與3M樹脂組具有顯著差異，繼發(fā)性牙病組間無顯著差異，但較為集中，見表2。

表2 四種填補材料修復1年后復查時失敗的原因分析(顆)

3 討 論

通過對常用修補材料與3M納米樹脂進行比較，發(fā)現(xiàn)在填補后修復體的色澤，修復邊緣3M納米材料與其他材料相比較具有粘稠度高，韌性強，與自然牙接近且耐磨性強的優(yōu)點[1]。與其他材料比較發(fā)現(xiàn)，繼發(fā)性牙病以及修復體折裂或脫落率大大降低，此可大大增加修復體使用期限[2]。3M納米組出現(xiàn)的松動脫落是由于患者沒有遵醫(yī)囑，咬食硬物，使用不當造成。3M納米樹脂為一種復合樹脂，具有較強的耐磨性。在本次比較中發(fā)現(xiàn)3M納米樹脂在拋光性優(yōu)于其他幾種材料，并且含有無機材料極低，耐磨損，色澤良好，與天然牙齒具有較好的協(xié)調(diào)性，該材料操作性能良好，易雕刻、耐磨損、抗壓且拋光持久[3]?？筛鶕?jù)患者情況選擇納米樹脂材料的顏色，耐磨性高，固化收縮小，微細的顆粒把微滲漏降到最低[4]。隨著人們對生活質(zhì)量的不斷追求，樹脂修補技術(shù)更符合現(xiàn)代人需求，3M納米樹脂表現(xiàn)出良好的美觀性和高效的咀嚼能力，其臨床效果較好，是牙科醫(yī)生為患者修補牙齒缺損可選擇的理想材料。

[1] 羅娟，王新知，劉學恒.納米增韌復合樹脂研究[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2007,23⑺：394-396.

[2] 劉鴻雁.3M、Z350納米樹脂及AdperTMPromptTM自酸蝕粘接劑充填楔狀缺損的臨床應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009,30⑷：399-400.

[3] 段昌華，唐開紅.Z350納米復合樹脂前牙美容修復的臨床效果[J].中國美容醫(yī)學，2009,18(3)：369-371.

[4] 廖國威.3M、Z350納米通用樹脂修復前牙療效評定國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報[J].2010,16(15)：1826-18281.