曾詠梅 顧文琇 張佩英 李宏 吳琳 程潔

預(yù)測聾兒人工耳蝸植入后的效果是目前耳科和聽力學(xué)學(xué)者重點研究的課題。本研究試用聽覺數(shù)字記憶廣度法測試瞬時記憶，了解聾兒人工耳蝸植入后的聽覺與瞬時記憶的關(guān)系，探討能否將瞬時記憶作為人工耳蝸植入后預(yù)測聾兒聽覺效果的一種方法，以便促進聾兒聽覺言語康復(fù)的訓(xùn)練。

1 資料與方法

1.1臨床資料 2～16歲人工耳蝸植入聾兒64例為研究對象(聾兒組)，均為語前聾，聽力損失程度均為重度和極重度。男35例，女29例，平均年齡3.4±4.16歲。每1歲為1年齡段。聾兒組人工耳蝸植入調(diào)機后助聽聽閾均為30 dB左右，術(shù)后聽力言語康復(fù)時間均為1年，全部對象無智力障礙，無中耳炎、炮震史，雙耳鼓膜完整。以同年齡段聽力言語正常兒童作為對照組[1]。

1.2方法 兩組對象均在周圍安靜無噪聲的教室內(nèi)分別進行聽覺數(shù)字記憶廣度及瞬時記憶測試。

聽覺數(shù)字記憶廣度測試：根據(jù)每個聾兒和正常兒童的年齡給予2～10位不同數(shù)字隨機測試，老師每次給受試對象口述三組不同系列隨機數(shù)字，每組數(shù)字口述1～3遍，讓其立即按老師讀出的順序復(fù)述，至正確復(fù)述最多位數(shù)為止，受試者能正確復(fù)述達最多位數(shù)字即為通過，將受試者通過時達到的最多位數(shù)稱為數(shù)字記憶廣度。數(shù)字記憶廣度的年齡發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)(Jacobs，1887)一般為2歲半約為2位數(shù)，3歲為3位數(shù)，4歲為4位數(shù)，10歲為6位數(shù)，成人大約能達到7±2位數(shù)。

瞬時記憶是根據(jù)每個兒童年齡段進行語言能力的測試，每個兒童的年齡段不同，老師口述單詞不同，一般讓兒童每次仿說復(fù)述2～3個詞組(雙音節(jié)輔音詞)，隨著每個兒童正常的復(fù)述增加詞的個數(shù)，直到能正確復(fù)述出最多詞數(shù)為止。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用簡明統(tǒng)計學(xué)處理器2.0統(tǒng)計軟件對聾兒與正常兒童數(shù)字記憶的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，組間比較采用配對t檢驗。

2 結(jié)果

聾兒組與對照組隨年齡的增長數(shù)字記憶廣度逐步增加，對照組與聾兒組在13～16歲年齡段差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。聾兒組數(shù)字記憶廣度與瞬時記憶呈線性相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)為0.98，兩者有顯著相關(guān)性。正常兒童與聾兒瞬時記憶測試結(jié)果進行配對t檢驗,2～12歲兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，13～16歲兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

3 討論

有關(guān)聽覺記憶方面的研究目前國內(nèi)少有報道，國外有文獻報道過這方面的研究[2～4]。聽覺數(shù)字廣度法是研究記憶材料呈現(xiàn)一次后受試者聽懂并最大限度被記住數(shù)字的方法，其結(jié)果通常用能正確回答項目數(shù)的多少來衡量。數(shù)字極少有相鄰意義的聯(lián)想，使用數(shù)字還有一個優(yōu)點，就是便于兒童從聽中按偶然的順序接受數(shù)字。

d、s、v、l、r、t、m 這些輔音的排列對聽覺沖擊很小，受試者對其不和諧性的感受也小，大腦易接受這樣的音節(jié)組合(雙音節(jié)輔音詞)(Jacobs,1887)。對正常兒童半秒給一個詞較為合適，可使受試者獲得正確復(fù)述的最高詞數(shù)，稱之為復(fù)現(xiàn)量，可反映兒童的聽覺語言能力。從本研究結(jié)果看，隨著聾兒組和對照組不同年齡段受試者聽覺數(shù)字記憶廣度增加，兩組對象詞句通過的量也同時增加，二者呈線性相關(guān)(Pearson相關(guān)系數(shù)為0.98)，其中，2～12歲正常組與聾兒組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，13～16歲兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 各年齡段聾兒組與對照組瞬時記憶和數(shù)字記憶廣度測試結(jié)果(個，

注：*與同年齡段對照組比較，P<0.05

瞬時記憶復(fù)現(xiàn)量與個體差異、耳聾時間、人工耳蝸植入后使用時間和耳蝸植入年齡有關(guān)。 本研究結(jié)果說明數(shù)字記憶通過的量越多，瞬時記憶的量度越好，說明數(shù)字記憶廣度能預(yù)測瞬時記憶的能力，可為聾兒聽覺言語研究提供一種簡易的新方法，可以將瞬時記憶作為預(yù)測13歲以上人工耳蝸植入術(shù)后聾兒聽覺效果的一種參考方法。

術(shù)前進行聾兒聽覺數(shù)字廣度法測試瞬時記憶方面的工作，以判斷其聽覺語言能力，便于預(yù)測術(shù)后康復(fù)效果，今后還有待于進一步研究。

4 參考文獻

1 曾詠梅， 顧文琇. 聽力正常兒童及青少年聽覺數(shù)字記憶廣度研究[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2010,18:5 497.

2 Zeng FZ，Arthur N，Popper Richard R. Cochlear implants auditory prostheses and electric hearing[M].New York:Springer,2004.377～342.

3 Alkon DL，Amaral DG, Bear MF, et al. Loarming and memory[J]. Brain Res Reviews,1991,16: 193.

4 Anderson P, Bliss VP, Skrede KK. Lamellar organizating of hippocampal excitory pathays[J]. Barin Res,1971,13:222.