江蘇省泰州市中醫(yī)院兒科（225300） 李年華

孟魯司特治療喘息性支氣管炎70例療效觀察

江蘇省泰州市中醫(yī)院兒科（225300） 李年華

目的 探討孟魯司特輔助治療兒童喘息性支氣管炎的臨床療效。方法 將70例喘息性支氣管炎患兒隨機(jī)分為兩組，每組各35例。兩組都采用相同的抗感染、平喘、化痰等綜合治療，治療組加用孟魯司特口服，對比兩組患兒治愈率及總有效率，觀察患兒臨床癥狀、體征消失時(shí)間，觀察不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組治愈率和總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療組咳嗽、氣喘、肺部喘鳴音消失時(shí)間，住院時(shí)間均少于對照組（P＜0.05）；治療組在治療過程中未發(fā)現(xiàn)與孟魯司特相關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)論 孟魯司特輔助治療可有效改善喘息性支氣管炎患兒臨床癥狀，縮短病程，提高兒童喘息性支氣管炎的療效。

孟魯司特 喘息性支氣管炎 療效觀察

喘息性支氣管炎是一種以喘息為主要表現(xiàn)的急性支氣管炎癥，多發(fā)生在3歲以內(nèi)的嬰幼兒，常伴有濕疹或其他過敏史和／或家族過敏史，肥胖兒發(fā)病率高，冬春季節(jié)和氣候驟變時(shí)易發(fā)。病程較長易反復(fù)發(fā)作，少數(shù)可發(fā)展成為支氣管哮喘，我科應(yīng)用白三烯受體拮抗劑孟魯司特治療，取得顯著效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年12月～2011年12月在泰州市中醫(yī)院兒科住院的喘息性支氣管炎患兒70例，男38例，女32例。年齡6個(gè)月至3歲。所有病例均符合喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。將70例患兒隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各35例。兩組病例數(shù)、性別、年齡、病情比較差異無顯著性（P＞0.05），治療前兩組資料具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均常規(guī)給予抗感染、平喘治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加孟魯司特口服，1～3歲，每次4mg，每晚頓服，總療程為4周。觀察兩組咳喘癥狀和肺部喘鳴音消失時(shí)間、住院天數(shù)。

1.3 療效評定 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療7天后臨床癥狀及體征，咳嗽、氣喘及肺部喘鳴音消失；好轉(zhuǎn)：咳嗽次數(shù)、氣喘、肺部喘鳴音減少；無效：臨床癥狀和體征均無好轉(zhuǎn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 治療組，痊愈28例，好轉(zhuǎn)6例，無效1例，總有效率為97.14%；對照組，痊愈26例，好轉(zhuǎn)5例，無效4例，總有效率為88.57%；治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較 治療組在緩解臨床癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間與對照組比較，均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀、體征平均消失時(shí)間比較（天）

2.3 不良反應(yīng) 治療組在治療過程中未發(fā)現(xiàn)與孟魯司特相關(guān)的不良反應(yīng)。

3 討 論

喘息性支氣管炎亦稱為哮喘性支氣管炎或痙攣性支氣管炎，是一種臨床上有喘息癥狀，病理組織學(xué)證明為支氣管炎癥的疾病［2］。患兒可有特應(yīng)性體質(zhì)或家族過敏史。病原學(xué)方面多為肺炎支原體及鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染，部分在病毒感染基礎(chǔ)上合并細(xì)菌感染。同時(shí)，小兒呼吸道特殊的生理解剖學(xué)特點(diǎn)：幼兒氣道狹小，彈性組織少，呼吸阻力較成人大。因而感染及過敏因素刺激時(shí)極易導(dǎo)致黏膜水腫，炎性細(xì)胞浸潤，支氣管平滑肌痙攣，內(nèi)膜纖毛細(xì)胞損害致其清除功能下降，氣道阻塞，呼吸阻力增加，從而引起咳嗽及喘息［3］。有研究表明，喘息性支氣管炎患兒發(fā)作期血清中半胱氨酸白三烯（CysLTs）水平明顯升高，這與哮喘具有相似性［4］。提示CysLTs在喘息性支氣管炎中有不可忽視作用，不同病毒感染后血清CysLTs水平并無明顯差異［5］。白三烯是引發(fā)喘息的重要炎性介質(zhì)之一，直接引起支氣管平滑肌收縮，對中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞具有強(qiáng)大的趨化作用，引起呼吸道炎癥及呼吸道高反應(yīng)性。孟魯司特作為新一代的強(qiáng)效白三烯受體拮抗劑，它能阻斷白三烯與各種細(xì)胞表面受體的結(jié)合，從而阻斷白三烯的致炎作用，達(dá)到減輕黏膜水腫，減少氣道分泌物，緩解平滑肌痙攣，減少炎性細(xì)胞在氣道壁的浸潤，降低氣道高反應(yīng)性［6］。

我科在常規(guī)喘息性支氣管炎治療方法的基礎(chǔ)上加用孟魯司特能加快緩解氣道痙攣，控制咳嗽、氣喘癥狀，改善肺部體征，且患兒依從性好，未見不良反應(yīng)，療效確定，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：117

［2］董宗祈.兒童喘息性疾病的診治要點(diǎn)［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2011，18（4）：5

［3］劉瑛，劉亞.細(xì)辛腦注射液佐治小兒喘息性支氣管炎療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，8（2）：22

［4］周賢梅，侯杰.白三烯與支氣管哮喘的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2001，7（10）：633

［5］李蘭，王智斌，李敏，等.毛細(xì)支氣管炎血中半胱氨酰白三烯的測定及意義［J］.四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2005，36（2）：29

［6］盧敏君，鞏彥民.順爾寧輔助治療嬰幼兒喘息性疾病75例的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（16）：191

(本文編輯 劉社民）