劉麗曼，郭月

人工氣道氣囊簡易充氣測壓裝置的制作

劉麗曼，郭月

人工氣道氣囊；測壓裝置

機械通氣可維持、改善和糾正諸多原因所致的呼吸困難，目前已廣泛應用于臨床。在實行機械通氣時，需將氣管導管或氣管套管氣囊充氣以封閉氣道，保證有效通氣、防止上呼吸道分泌物及胃內(nèi)容物返流入下呼吸道引起肺部感染[1]。氣囊壓力過低可出現(xiàn)氣道漏氣，呼吸機通氣不足，人工氣道滑脫，同時也易導致吸入性肺炎；而氣囊壓力過高引起的各種并發(fā)癥更不容忽視，氣囊壓力過高可導致氣管黏膜受壓缺血、水腫，甚至糜爛、潰瘍，嚴重者可引起氣管瘺或狹窄等后遺癥[2]。因此，必須定時測量和調(diào)整氣囊壓力，以避免壓力過高或過低。根據(jù)機械通氣臨床應用指南（2006），高容低壓氣囊壓力應為既能保持有效封閉氣囊與氣管間隙的最小壓力，又可防止氣管對黏膜的壓迫性損傷，最適宜的氣囊壓力為25～30 cmH2O（約18.45～22.07 mmHg，1 cmH2O=0.098 kPa）。目前，臨床多用專用氣囊測壓表來檢測人工氣道氣囊壓力，然而由于其昂貴的價格沒有被臨床普遍接受，而且使用過程中筆者發(fā)現(xiàn)測量時容易使氣囊內(nèi)一部分氣體進入測壓表死腔，導致每次測量的值均小于前一次，且流失的氣體量不易估計。現(xiàn)筆者根據(jù)專用氣囊測壓表原理，并加以改良，自行研制了一種簡易人工氣道氣囊充氣測壓裝置，可以替代專業(yè)測壓表，并可將充氣測壓同時完成。現(xiàn)介紹并與專業(yè)測壓表比較如下。

1 材料

指針式壓力表1只（血壓計用）、帶開關的輸液三通1個、一次性20 ml注射器1副、橡膠管1節(jié)（2 cm）。

2 制作與使用方法

將壓力表用橡膠管與輸液三通的旁路端相連接，其余兩個接頭分別連接注射器和氣囊接頭（注射器抽15 ml氣體），使輸液三通開關呈開放狀態(tài)。此時可邊注入氣體邊觀察壓力表指針，指針穩(wěn)定至25～30 cmH2O，關閉三通開關（旋轉開關約45°，此時注射器與氣囊接頭、測壓表與氣囊接頭均為關閉狀態(tài)），脫開該裝置，充氣測壓即可完成。結構見圖1。

3 原理

同專用氣囊測壓表：由壓力表、測壓連接管和充放氣裝置構成。注射器代替手握式充氣皮囊，使氣體量得以精確控制。連接氣囊接頭與測壓表使氣體連通，即可得氣囊內(nèi)壓力值；使注射器與其余兩者相連，緩慢且精確充氣，同時可準確測壓。

4 優(yōu)點

4.1 取材方便，制作簡單，價格低廉現(xiàn)有的專用測壓表多為進口儀器，如德國VBM公司氣管插管氣囊壓力專用測量儀、美國泰科公司手持壓力表等，價格均較為昂貴。而本裝置的制作均采用臨床常用器材和物品，加血壓計用壓力表，造價不過一二百元人民幣。當臨床需要又無專用測壓表時，即可簡單制作。

4.2 充氣精確，測壓準確，容易控制專用測壓表中的充放氣裝置是手握式充氣皮囊，其充氣量不易把握。而使用注射器充放氣，進氣量與進氣壓力控制精確，與專業(yè)測壓表比較，自制簡易充氣測壓裝置在充氣測壓完成后，用專業(yè)測壓表復測，誤差<2 cmH2O（因復測時會放出少許氣體入專用測壓表內(nèi)）。充放氣速度也可根據(jù)患者情況控制快慢，防止氣道敏感患者因氣囊壓力的突然改變引起咳嗽、憋喘。

4.3 易于清潔消毒簡易氣囊充氣測壓裝置中的一次性注射器、輸液三通接頭可定期更換，壓力表也易于清潔消毒，可有效降低多個患者間使用而造成的交叉感染風險。易于在臨床推廣使用。

[1]許卉.械通氣患者人工氣道氣囊的管理進展[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，24（18）：2181-2182.

[2]尤榮開，蔣賢高，邵朝朝.氣囊壓力監(jiān)測在氣管插管中的應用價值[J].中國急救醫(yī)學，2003，23(4)：266-267.

[2012-02-10收稿，2012-03-12修回]

R197.39

C

250031山東濟南，濟南軍區(qū)總醫(yī)院干一科（劉麗曼，郭月）

圖1 簡易氣囊充氣測壓結構圖

[本文編輯：羨秋盛]