王秋芳

（河北科技大學(xué)校醫(yī)院，河北石家莊 050018）

大學(xué)生頻發(fā)泌尿系結(jié)石原因分析

王秋芳

（河北科技大學(xué)校醫(yī)院，河北石家莊 050018）

針對182例泌尿系結(jié)石患者誘發(fā)因素分析，發(fā)現(xiàn)了罹患泌尿系結(jié)石男性多于女性，結(jié)石多發(fā)于腎臟和膀胱，23.63%泌尿系結(jié)石伴發(fā)積水，13.19%結(jié)石臨床復(fù)發(fā)。指出引起泌尿系結(jié)石的原因是攝入水量較少、飲食和生活不規(guī)律，攝入蛋白質(zhì)和脂肪過量、缺少體育鍛煉。

大學(xué)生；泌尿系結(jié)石；積水；復(fù)發(fā)

泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的一種常見疾病，近年來，大學(xué)生泌尿系結(jié)石的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，給大學(xué)生正常生活和學(xué)習(xí)帶來了許多痛苦和負(fù)擔(dān)。泌尿系結(jié)石主要發(fā)生在腎盞、腎盂、輸尿管或膀胱內(nèi)，以突發(fā)陣發(fā)性刀割樣疼痛和血尿為主要癥狀，持續(xù)時間數(shù)分鐘或數(shù)小時不等，有的伴隨惡心、嘔吐，放射性疼痛劇烈難忍。通過對某校大學(xué)生泌尿系結(jié)石的發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以提出預(yù)防措施。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以2010年和2011年在河北科技大學(xué)校醫(yī)院門診接診的大學(xué)生泌尿系結(jié)石患者182例為研究對象。2010年為84例，其中男性73例，女性11例；2011年為98例，其中男性82例，女性16例。發(fā)病年齡的19～23歲。

1.2 研究方法

發(fā)病的182例患者均有明顯的臨床癥狀，并通過超聲和尿液檢查，進(jìn)行病因分析。

1.2.1 臨床表現(xiàn)和體征

182例患者首診到校醫(yī)院，表現(xiàn)為腰部或下腹側(cè)部陣發(fā)性疼痛，甚至刀割樣劇痛；明顯的腎區(qū)叩擊痛；肉眼血尿或鏡下血尿；有的伴有惡心、嘔吐或尿道刺激征。多是發(fā)作半小時以上到校醫(yī)院就診。

1.2.2 超聲檢查

泌尿系結(jié)石超聲圖像顯示強(qiáng)光點、強(qiáng)回聲和聲影，由表1可看出結(jié)石可以存在于泌尿系統(tǒng)任何部位，但多發(fā)于腎臟和膀胱。

表1 超聲顯示結(jié)石部位及伴積水情況Tab.1 Ultrasound showed the position of stones and hydrops

泌尿系臟器積水多見于結(jié)石、炎癥、腫瘤和結(jié)核。經(jīng)檢查，其中有43例結(jié)石患者并發(fā)積水。由表2可看出23.63%結(jié)石引起積水。腎臟實質(zhì)受損與積水體積大小、梗阻的原因、梗阻程度等有很大關(guān)系。長時間的梗阻所引起的積水將導(dǎo)致腎功能的逐漸減退。

表2 泌尿系結(jié)石及伴發(fā)積水的構(gòu)成比Tab.2 Urolithiasis and accompanied hydrops

由于腎結(jié)石病因復(fù)雜，它是一種復(fù)發(fā)率相當(dāng)高的疾病。182個病例中，就有24例是復(fù)發(fā)病例，占泌尿系結(jié)石患者的13.19%。

2 研究結(jié)果及討論

2.1 研究結(jié)果

泌尿系結(jié)石表現(xiàn)為腰部或下腹側(cè)部陣發(fā)性疼痛典型癥狀。多存在于腎盞、腎盂、輸尿管或膀胱，有的多發(fā)，且易復(fù)發(fā)。泌尿系結(jié)石使得尿液從腎臟排出受阻，造成腎內(nèi)壓力升高，腎盂擴(kuò)張，腎實質(zhì)萎縮，形成腎積水。

泌尿系結(jié)石的成分80%為草酸鹽。尿液中晶體過多或晶體聚合抑制物質(zhì)減少，是結(jié)石形成的基本條件。身體攝入蛋白質(zhì)過量，蛋白質(zhì)中不僅含有形成結(jié)石的原料，還促進(jìn)腸道對鈣的吸收，如果不能及時有效地將過多的草酸和鈣排出體外，就形成結(jié)石。有統(tǒng)計表明尿石中純草酸鈣或含草酸鈣的結(jié)石占90%以上，是構(gòu)成泌尿系結(jié)石的最主要成分［1］。脂肪攝入太多，抑制腸道結(jié)合鈣，對草酸的吸收增多，同時，食用富含草酸的食物，草酸鹽在尿中沉積也形成尿結(jié)石。尿中形成結(jié)石晶體的鹽類呈超飽和狀態(tài)，尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足和核基質(zhì)的存在，是形成結(jié)石的主要因素［2］。男性與女性患結(jié)石比例為5.74∶1，一般認(rèn)為，睪酮對泌尿系結(jié)石形成有促進(jìn)作用，而雌激素則可抑制結(jié)石的形成［3］。由于男性運動量大，出汗多，進(jìn)食量大，食入蛋白質(zhì)、脂肪多等特點，也是男性比女性發(fā)病多的原因。

腎結(jié)石并腎積水很容易影響腎臟功能，甚至腎功能喪失、腎衰竭，最終帶來不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重后果。因此，發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石或伴積水一定要及時治療。

2.2 大學(xué)生頻發(fā)泌尿系結(jié)石的原因

大學(xué)生頻發(fā)泌尿系結(jié)石的原因，主要是大學(xué)生自恃活力充沛，日常吸取水量不夠。校園內(nèi)設(shè)置開水房較少，教學(xué)樓、實驗室、實習(xí)基地、運動場所無飲水處，一旦口渴只能忍著。春、秋季泌尿系結(jié)石較多見，炎熱季節(jié)運動、出汗后更應(yīng)多飲水，避免尿液過分濃縮，防止尿中晶體沉積。有的學(xué)生以“可樂”、“雪碧”、“咖啡”、“濃茶”等飲料代替口渴時機(jī)體需要的水分，殊不知其中大量的糖分使得尿中鈣離子濃度、草酸含量和尿的酸度均增加，結(jié)石發(fā)病風(fēng)險更大。大學(xué)生飲食不合理及無規(guī)律生活也是罹患泌尿系結(jié)石的重要因素之一。一些學(xué)生不吃早餐，或者吃各類油炸食品、奶油、糕點、豆制品等充饑。如果大量進(jìn)食這類含高草酸食物會造成尿液中草酸鹽濃度增高呈過飽和狀態(tài)，多余的草酸鈣晶體就可能從尿中析出而形成結(jié)石。大學(xué)生長期久座教室、電腦前，不參加體育鍛煉，易形成結(jié)石和不利結(jié)石的排出。

3 結(jié) 語

中國在泌尿系結(jié)石危險因素方面的研究和檢測還相對落后，在預(yù)防措施方面因人而異。每日飲水2 500mL以上，能明顯降低泌尿系結(jié)石發(fā)病率，每日飲水大于3 000mL時，能做到預(yù)防泌尿系結(jié)石的發(fā)生［4］。推薦每日8杯水，平均飲用，每天清晨空腹必喝，最好養(yǎng)成定時喝水的習(xí)慣；切勿用飲料代替白開水，避免攝入過多的“濃茶”、“咖啡”、“可樂”、“巧克力”和“麥麩”等飲料或食品。對長期久座教室、電腦前的學(xué)生，多參加體育鍛煉，會減少結(jié)石的發(fā)生率，促進(jìn)腎結(jié)石排出。人體內(nèi)的草酸絕大多數(shù)是通過尿液排泄的，排出的草酸中10%～70%來源于食物［5］，因此，注意飲食習(xí)慣和生活方式，少食用動物內(nèi)臟、海產(chǎn)食品、花生、豆角、菠菜等高草酸食物?？傊罅匡嬎?，合理、科學(xué)膳食和體育鍛煉，避免憋尿是解決和預(yù)防腎結(jié)石發(fā)生的最好措施。

［1］張培萍，劉麗華，徐學(xué)明.紅外光譜法測定尿石成分及臨床意義［J］.巖礦測試，1996，15（1）：157－160.

［2］吳階平.吳階平泌尿外科學(xué)［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004.

［3］葉章群，鄧耀亮，董 誠.泌尿系結(jié)石 ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

［4］葉愛蘭，周鳳昌，蔡先球，等.飲水與泌尿系結(jié)石發(fā)病率的調(diào)查分析（附1 431例報告）［J］.中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志，2005，2（6）：576.

［5］HOLMES R P，GOODMAN H O，ASSIMOS D G.Contribution of dietary oxalate to urinary oxalate excretion［J］.Kidney Int，2001，59（2）：270－276.

Cause of frequent urolithiasis of college students

WANG Qiu－fang
（Health Center，Hebei University of Science and Technology，Shijiazhuang Hebei 050018，China）

Analyzation about the 182sufferers shows that more males get urolithiasis than females.Urolithiasis usually originates from kidney and bladder.Nearly 23.63%of urolithiasis occurs with hydrops and 13.19%will recur.The shortage of water intake，irregular diet and life，overdose of protein，and fat and lack of exercise are the main causes of urolithiasis.

college students；urolithiasis；hydrops；recur

R195.4

A

1008－1534（2012）03－0161－02

2012－02－20

李 穆

王秋芳（1966－），女，河北鹿泉人，副主任醫(yī)師，主要從事臨床治療和預(yù)防管理方面的研究。