糖尿病與水

相信糖友參加過各種糖尿病教育講座，我們也經(jīng)常舉辦此類講座，內(nèi)容多為糖尿病治療“五駕馬車”，重點(diǎn)都在降糖達(dá)標(biāo)、藥物應(yīng)用指導(dǎo)以及糖尿病飲食。近來就有糖友問到如何喝水的問題。乍一看這個(gè)是個(gè)小兒科問題，可仔細(xì)一想，要回答好還真是不易。糖尿病與水的問題還真是個(gè)被大多數(shù)人忽略的大問題！

水是生命的源泉。人對(duì)水的需要僅次于氧氣。人如果不攝入某一種維生素或礦物質(zhì)，也許還能繼續(xù)活幾周或帶病活上若干年，但人如果沒有水，卻只能活幾天。人體細(xì)胞的重要成分是水，水占成人體重的60～70%，占兒童體重的80%以上。

水在人體的作用

人的各種生理活動(dòng)都需要水，如水可溶解各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，脂肪和蛋白質(zhì)等要成為懸浮于水中的膠體狀態(tài)才能被吸收；水在血管、細(xì)胞之間川流不息，把氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送到組織細(xì)胞，再把代謝廢物排出體外，總之人的各種代謝和生理活動(dòng)都離不開水。

水在體溫調(diào)節(jié)上有一定的作用。當(dāng)人呼吸和出汗時(shí)都會(huì)排出一些水分。比如炎熱季節(jié)，環(huán)境溫度往往高于體溫，人就靠出汗，使水分蒸發(fā)帶走一部分熱量，來降低體溫，使人免于中暑。而在天冷時(shí)，由于水貯備熱量的潛力很大，人體不致因外界溫度低而使體溫發(fā)生明顯的波動(dòng)。

水還是體內(nèi)的潤(rùn)滑劑。它能滋潤(rùn)皮膚。皮膚缺水，就會(huì)變得干燥失去彈性，顯得面容蒼老。體內(nèi)一些關(guān)節(jié)囊液、漿膜液可使器官之間免于摩擦受損，且能轉(zhuǎn)動(dòng)靈活。眼淚、唾液也都是相應(yīng)器官的潤(rùn)滑劑。

水是世界上最廉價(jià)最有治療力量的“奇藥”。礦泉水和電解質(zhì)水的保健和防病作用是眾所周知的。主要是因?yàn)樗泻袑?duì)人體有益的成分。當(dāng)感冒、發(fā)熱時(shí)，多喝開水能幫助發(fā)汗、退熱、沖淡血液里細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素；同時(shí)，小便增多，有利于加速毒素的排出。

人體每日需要的水量

人體為了調(diào)節(jié)體溫、排出代謝廢物及維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，需要足夠的水分供應(yīng)。在非工作或非顯性出汗?fàn)顟B(tài)下，通常為1.5L～2.5L，絕大部分為飲水及食物中所含的水，僅少量水分來源于體內(nèi)代謝過程產(chǎn)生的內(nèi)生水（約300ml/d）。每天約0.5L～1.0L水從飲料中獲得。

糖尿病患者的水代謝特點(diǎn)

糖尿病是一組以血漿葡萄糖（簡(jiǎn)稱血糖）水平升高為特征的代謝性疾病群，人體有六大營(yíng)養(yǎng)素：糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)和微量元素以及維生素，糖尿病不僅是糖代謝的異常，而且會(huì)影響到脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)等一些列代謝紊亂。所以說患上糖尿病幾乎就囊括了人體各種營(yíng)養(yǎng)元素的代謝紊亂。我們忽視的較多的就是水代謝紊亂。

對(duì)于糖尿病患者，即使輕微脫水也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題，尤其是老年人和兒童。由于兒童對(duì)健康生活方式的依從性較成人差，保持機(jī)體水分對(duì)糖尿病兒童是更大的挑戰(zhàn)。

正常人的血糖平衡被嚴(yán)格控制，從而保證血糖不會(huì)忽高忽低。但2型糖尿病患者存在胰島素分泌不足或胰島素抵抗。即使在糖尿病前期，機(jī)體就已存在葡萄糖調(diào)節(jié)失常，為了將過量的糖從尿中排出，機(jī)體將水分從細(xì)胞中轉(zhuǎn)移出來。排出一個(gè)葡萄糖分子要帶走兩個(gè)水分子，因此糖尿病患者極容易出現(xiàn)脫水。

糖尿病危急癥——高血糖高滲性非酮癥性綜合征(HHNS)就是糖尿病患者因重度脫水導(dǎo)致的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，雖然相對(duì)少見，但是一旦出現(xiàn)也會(huì)威脅生命。避免HHNS的最好方法是保持身體水分，為了預(yù)防這種嚴(yán)重并發(fā)癥，患者必須規(guī)律檢測(cè)血糖以早期發(fā)現(xiàn)。血糖不明原因地升高大于500 mg/dl是危險(xiǎn)信號(hào)，需要及時(shí)就診。救治HHNS的關(guān)鍵治療手段之一就是補(bǔ)水。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病和“水”有關(guān)

糖尿病在中醫(yī)屬于消渴病范疇。中醫(yī)認(rèn)為消渴病的總病機(jī)就是津虧燥熱，是陰精虧損的一種疾病。《淮南子·天文》中說：“積陰之寒氣為水”。可見中醫(yī)認(rèn)為糖尿病是一種與“水”有關(guān)的病。

糖友如何飲水

1.糖尿病人可以選用和普通人一樣的白開水、礦泉水等。禁忌飲用含糖量過高的飲料。禁忌含酒精的飲料。禁忌碳酸飲料，碳酸飲料的成分是白糖、碳酸、香精、人工色素等添加劑，顯然對(duì)糖尿病患者不利。

2.符合健康標(biāo)準(zhǔn)的飲用水：

（1）不含有害人體健康的物理性、化學(xué)性和生物性污染；

（2）含有適量的有益于人體健康，并呈離子狀態(tài)的礦物質(zhì)（鉀、鎂、鈣等含量在100mg/L）；

（3）水的分子團(tuán)小，溶解力和滲透力強(qiáng)；

（4）水中含有溶解氧（6mg/L左右），含有碳酸根離子；

（5）呈負(fù)電位，可以迅速、有效的清除體內(nèi)的酸性代謝產(chǎn)物和多于的自由基及各種有害物質(zhì)；

（6）水的硬度適度，介于50～200mg/L（以碳酸鈣計(jì)）。

3.少量隨飲：不渴不喝水是個(gè)錯(cuò)誤的習(xí)慣，糖尿病患者需要隨時(shí)補(bǔ)水少量隨飲，喝水不是為了解渴，而是讓其參與新陳代謝，本來糖尿病就有高黏血癥，缺水會(huì)增加血液的黏稠度導(dǎo)致心腦血管病。禁忌暴飲。一次暴飲、飲水過多會(huì)造成肺、腸胃、腎等內(nèi)臟損害。

4.早晨適量飲水：藥王孫思邈的《千金方》提出“初起首服水法”的養(yǎng)生方法，認(rèn)識(shí)到了早晨起床后喝一杯白水有利于健康，早上飲用一杯水對(duì)降低血液黏度降低心腦血管疾病發(fā)生大有益處。

5.中醫(yī)認(rèn)為要辨體質(zhì)喝水：糖尿病患者需要考慮體質(zhì)因素，簡(jiǎn)單分類，有陰性（寒性）體質(zhì)、陽性（熱性）體質(zhì)兩大類。陰性（寒性）體質(zhì)的人，本身就陽氣不足，運(yùn)化水濕的能力減退。如果再?gòu)?qiáng)行增加水的攝入量，勢(shì)必會(huì)加重陽氣的負(fù)擔(dān)。所以不宜大量飲水或飲用涼水。陽性（熱性）體質(zhì)是陽氣過盛，所以就要消耗更多的水液等陰性物質(zhì)，來避免陽旺成火，當(dāng)然就需要多喝水了。

6.生理鹽水：就是0.9%氯化鈉液體，醫(yī)院常給糖尿病患者輸液用。當(dāng)然也可以口服，特別是夏天出汗多的時(shí)候。也可以外用，例如清洗傷口、清洗眼睛、漱口用。

7.一天需要喝多少？以維持人體水的出入量的動(dòng)態(tài)平衡為度。水的需要量隨著氣溫和勞動(dòng)強(qiáng)度的變化可有很大差異。人體每日需要的水量，在非工作或非顯性出汗?fàn)顟B(tài)下，通常為1.5L～2.5L，絕大部分為飲水及食物中所含的水，僅少量水分來源于體內(nèi)代謝過程產(chǎn)生的內(nèi)生水（約300ml/d）。每天約0.5～1.0L水從飲料中獲得。每日攝入水量相當(dāng)于每日從腎臟（800～1000ml）、皮膚（500ml）、腸道（1 0 0～1 5 0 m l）及呼吸道（350ml）排出的水。