孕請準期媽媽們“步步驚心”

看到這個標題，可能大家會想到穿越大劇《步步驚心》，其實這里的“步步驚心”而是提醒糖尿病媽媽們在孕期，不要為了擔心胎兒營養(yǎng)是否不良私自增加每日總攝入量，更不能因行動不便，而減少運動量或不運動等等。這是因為糖尿病媽媽在懷孕期間，如果血糖控制不理想，很可能會影響自身和胎兒健康。

說說孕婦糖尿病的兩種類型

我們知道，糖尿病主要有4種類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他類型糖尿病。那么，孕婦糖尿病屬于哪種類型呢？

專家指出，孕婦糖尿病包括兩種類型，一種是妊娠糖尿病，即在妊娠中、晚期新發(fā)的糖尿病，占孕婦糖尿病總數(shù)的80%，多見于高齡及肥胖孕婦，多數(shù)隨著分娩結(jié)束血糖可恢復正常，但有近1/4的患者若干年后會發(fā)生永久性糖尿??；另一種是糖尿病合并妊娠，即孕婦在妊娠前被診斷有糖尿病，之后又懷孕，約占孕婦糖尿病的10%～20%，分娩結(jié)束后糖尿病繼續(xù)存在。

糖尿病對孕婦和胎兒的影響

妊娠期糖尿病對孕婦、胎兒的影響取決于糖尿病病情及血糖控制水平。血糖控制良好的孕婦，對母兒影響較小甚至沒有。如果血糖控制不良，對孕婦和胎兒都有影響?？傊?，沒有心、腦、腎、眼及其它嚴重的并發(fā)癥的女性糖尿病患者，只要糖尿病一直控制在理想狀態(tài)，是可以懷孕的。下面我們一起來看看血糖控制不理想可能會對孕婦及胎兒帶來哪些影響。

對孕婦的影響：可使胚胎發(fā)育異常，甚至死亡，流產(chǎn)率高；妊娠期高血壓疾病增加；感染發(fā)生率較高。如外陰、陰道炎癥、腎盂腎炎、無癥狀菌尿癥、產(chǎn)褥感染及乳腺炎；羊水過多發(fā)生率高；因巨大兒發(fā)生率增高，使難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷。手術產(chǎn)幾率增高而產(chǎn)程延長易發(fā)生產(chǎn)后出血；再次妊娠，糖尿病復發(fā)率高，遠期自身發(fā)展為2型糖尿病的機會很大。

對胎兒的影響：巨大兒是其最常見的并發(fā)癥，因為胎兒的生長發(fā)育在很大程度上取決于母體和胎盤的功能。如孕婦血糖控制不好，可致胎兒高血糖，從而促使胎兒生長加速和過度，產(chǎn)生巨大兒，也可能使胎兒發(fā)育受限，導致胎兒過小，其次還會導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒畸形的發(fā)生率增高及新生兒低血糖、低血鈣、呼吸功能差甚至一些神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的先天性畸形等等不良結(jié)果發(fā)生。

懷孕期間應該注意什么

糖尿病患者在懷孕期間，為了確保自身和胎兒的安全，除了在孕前做好充分準備外，懷孕期間還要注意以下幾個方面：

1.嚴格控制血糖

控制血糖永遠是第一位的。糖尿病合并妊娠患者，應在懷孕前嚴格控制血糖，使其穩(wěn)定在正常水平。妊娠頭三個月的血糖控制也是非常重要的，可以降低流產(chǎn)及新生兒畸形的發(fā)病率；而在妊娠的12～36周，嚴格控制血糖可以減少巨大胎兒的發(fā)生率，降低母體分娩時的危險性及新生兒圍產(chǎn)期死亡率。

2.注意每日飲食量

懷孕期間是一張嘴吃兩個人的飯，每天攝入的熱量應該比非妊娠期婦女多些。在妊娠中、晚期熱量供給一般以1800～2000千卡/日或按每公斤體重30～38千卡/日為宜，但體重增長不宜過快、過多，一般每月不宜超過1.5公斤，整個懷孕期間增重不宜大于10～12公斤。妊娠期間應適量進食富含蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅、碘、葉酸等的食物。

患者在懷孕期間如何合理安排飲食結(jié)構(gòu)呢？專家建議以低糖，低脂，適度蛋白質(zhì)，富含纖維素的食品為主；烹調(diào)方式以少煎炸，多選蒸煮；同時每頓飯不要太多，可多吃幾頓，一定要結(jié)合空腹及餐后血糖控制情況，來調(diào)整食物結(jié)構(gòu)和每日總攝入量。

3.別偷懶，適量運動

懷孕期間，患者可以進行一些低強度的有氧運動，如散步，避免劇烈、緊張或跳躍的體育運動。需注意的是，有條件的患者盡量在運動前、中、后嚴密監(jiān)測血糖水平，以防運動中出現(xiàn)低血糖。運動時，應隨身攜帶一些碳水化合物含量較高的零食，以便出現(xiàn)低血糖時應急之用。

4.接受胰島素治療

隨著妊娠的進展，母體內(nèi)的激素水平發(fā)生著顯著的變化，胰島素抵抗進一步加重，糖尿病患者僅靠控制飲食、適量運動已不能使血糖控制在理想狀態(tài)，這時需要用藥物控制血糖。為避免口服降糖藥可能造成的不良影響，應接受胰島素治療方案。對于已使用胰島素的患者應在醫(yī)生指導下，根據(jù)需要調(diào)整胰島素的劑量。

5.自我監(jiān)測不放松

嚴格的血糖控制有可能會導致低血糖，加上妊娠可能改變低血糖的早期預警癥狀，一旦發(fā)生低血糖可能會使患者迅速出現(xiàn)意識喪失危及生命。因此，經(jīng)常監(jiān)測血糖變化有助于及早發(fā)現(xiàn)低血糖，及早采取有效措施。

6.勤上醫(yī)院檢查

孕婦糖尿病有糖尿病和妊娠兩種情況，比單純的糖尿病或者單純的妊娠要復雜得多。隨著孕期的進展，患者要逐漸增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，如測血糖、尿糖、尿常規(guī)、血脂、肝腎功能、腹部 B超、血壓等，以確定胎兒的發(fā)育健康狀況。另外，快分娩時，患者應比健康孕婦提前入院，以確保安全度過妊娠及分娩的全過程。

知識鏈接：

妊娠糖尿病產(chǎn)后會轉(zhuǎn)為2型糖尿病嗎

首先我們先說說妊娠糖尿病發(fā)生的原因。妊娠期糖尿病之所以會發(fā)生，往往是因為隨著孕周的增加，胎盤分泌的胎盤泌乳素、催乳素、孕激素等激素逐漸增高。這些激素在外周組織中有較強的抵抗胰島素功能，導致胰島素敏感性降低。為了維持妊娠期糖代謝的平衡，孕婦的胰島細胞增生、肥大，胰島素分泌增加。據(jù)資料顯示，與非孕期相比，胰島素分泌量增加2～3倍，餐后胰島素代償性分泌增加更明顯。上述變化多出現(xiàn)在妊娠24～28周，妊娠32～34周達到高峰。如果該階段孕婦胰島細胞不能代償性分泌較多的胰島素，將會導致糖代謝紊亂，出現(xiàn)妊娠期糖尿病。

得了妊娠糖尿病后，有的擔心自己是否從此就是一名糖尿病患者了，也有的認為妊娠糖尿病僅發(fā)生在妊娠期間，分娩后會自動恢復。那么，患妊娠糖尿病的患者在產(chǎn)后，血糖是否能自動恢復正常，擺脫糖尿病這頂“帽子”呢，還是會轉(zhuǎn)化為2型糖尿病呢？專家指出，妊娠糖尿病極大部分在分娩后血糖會恢復正常，但也不能掉以輕心。因為約有50%的媽媽會在今后的生命旅程中發(fā)展為2型糖尿病。因此，建議妊娠糖尿病患者產(chǎn)后仍要定期到醫(yī)院進行檢查?？傊侠淼娘嬍沉晳T和生活習慣，可以降低2型糖尿病發(fā)生的風險，也可能使妊娠糖尿病患者永遠不會戴上糖尿病這頂“帽子”。