周凌 張歡 王殿一

急性鼻竇炎是指鼻竇黏膜的急性化膿性炎癥,屬于中醫(yī) “鼻淵”范疇。臨床表現(xiàn)以鼻流粘白涕或黃膿涕、鼻塞、頭痛等為主要癥狀。古代醫(yī)家關(guān)于鼻淵的記載頗多,如《素問·氣厥論》曰:“膽移熱于腦,則辛頞鼻淵。鼻淵者,濁涕下不止也?！?中藥鼻炎3號是黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科的經(jīng)驗(yàn)方,其功效為清膽瀉熱,利濕解毒,排膿通竅[1],方藥組成主要有龍膽草、黃芩、柴胡、白芷、蒼耳子、辛夷、連翹、魚腥草、桔梗等。用于治療急性鼻竇炎(包括慢性鼻竇炎急性發(fā)作)效果顯著,并已得到臨床證實(shí)。為了將鼻炎3號進(jìn)一步開發(fā)利用,我們對其進(jìn)行了抑菌試驗(yàn)研究。

本實(shí)驗(yàn)從急性鼻竇炎常見致病菌中選出三種極具代表性的細(xì)菌:金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、溶血性鏈球菌,均為臨床分離菌株,共30株,采用最小抑菌濃度測驗(yàn)法(即MIC法,MIC表示一種藥物對某一株細(xì)菌抗菌作用的強(qiáng)弱,MIC越低說明該藥物對相應(yīng)病原菌的作用越強(qiáng))[2]。本實(shí)驗(yàn)研究是從對三種菌株的最小抑菌濃度方面對鼻炎3號的體外抗菌作用進(jìn)行了觀察,并得出抑菌效果顯著的結(jié)論,現(xiàn)總結(jié)如下:

1 實(shí)驗(yàn)材料

1.1藥物

鼻炎3號制劑:取龍膽草、黃芩、柴胡、白芷、蒼耳子、辛夷、連翹、魚腥草、桔梗等中藥飲片(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院中藥局提供)加水,煎煮兩次,過濾,合并濾液,濃縮至每毫升含生藥1g的藥液,置于4℃冰箱中保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2菌株

金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、溶血性鏈球菌,從黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院患者的痰標(biāo)本中分離出來,各10株。

2 實(shí)驗(yàn)方法

采用MIC法。排列無菌試管7只,于2～6只管中加無菌蒸餾水10ml,取經(jīng)高溫高壓滅菌的100%(1∶1)鼻炎3號水煎液20ml,加入第1管、第2管各10ml,于第2管混合后取出10ml加入第3管,再混合后取10ml放入第4管,如此連續(xù)稀釋至第6管取出10ml棄掉。這樣1～6管含有不同濃度藥液各10ml,各藥液稀釋倍數(shù)分別為原量、2倍稀釋、4倍稀釋、8倍稀釋、16倍稀釋、32倍稀釋,第7管只有鼻炎3號藥液作空白藥物對照。取1～7管藥液置于無菌培養(yǎng)板中,于1～6號藥液中接種菌液,并留加菌不加藥組作為菌株活性對照,于37℃孵育24h觀察結(jié)果,如試管出現(xiàn)混濁,表明有菌生長,藥液無抑菌作用;如試管澄清,則表明無菌生長,藥液有抑菌作用。未見細(xì)菌生長的試管內(nèi)的最小藥物濃度即為MIC。

結(jié)果

鼻炎3號對金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和溶血性鏈球菌的體外抗菌結(jié)果見表1-3。

表1 鼻炎3號對金黃色葡萄球菌最小抑菌濃度測驗(yàn)

表2 鼻炎3號對銅綠假單胞菌最小抑菌濃度測驗(yàn)

表3 鼻炎3號對溶血性鏈球菌最小抑菌濃度測驗(yàn)

由表1可見,本方對金黃色葡萄球菌的MIC范圍為0.03125～0.25mg/ml,說明鼻炎3號對金黃色葡萄球菌有抑菌作用,且效果顯著。

由表2可見,本方對銅綠假單胞菌的MIC范圍為0.125～0.5mg/ml,說明鼻炎3號對銅綠假單胞菌有抑菌作用。

由表3可見,本方對溶血性鏈球菌的MIC范圍為0.0625～0.5mg/ml,說明鼻炎3號對溶血性鏈球菌有抑菌作用。

3 討論

急性鼻竇炎是耳鼻喉科臨床常見病、多發(fā)病,以起病較急,癥狀較重為特征,如不及時治療可遷延成慢性鼻竇炎,治療起來非常棘手。鼻炎3號是針對本病常見的病因病機(jī)而擬定的中藥復(fù)方制劑,方中以龍膽草為君藥,性味苦寒,入肝、膽、膀胱經(jīng),善于清熱燥濕,瀉肝膽火熱。魚腥草、黃芩、白芷、蒲公英等共為臣藥,魚腥草性味辛寒,歸肺經(jīng),具有清熱解毒,消腫排膿的功效;黃芩苦寒,善于清熱燥濕,瀉火解毒;白芷入肺經(jīng),具有解表散寒,消腫排膿之功效;蒲公英清熱解毒,消癰散結(jié)。桔梗開宣肺氣,載藥上行,為方中佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。各藥相互配伍共奏清膽瀉熱,利濕解毒,排膿通竅之效,對急性鼻竇炎有顯著療效。

抑菌實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,鼻炎3號對金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和溶血性鏈球菌均有一定的抑制作用,尤其對金黃色葡萄球菌效果顯著,而對于銅綠假單胞菌和溶血性鏈球菌,其最低抑菌濃度較高,這可能是由于中藥在體內(nèi)的抗感染作用主要是通過調(diào)節(jié)免疫功能實(shí)現(xiàn)的,也正是因?yàn)橹兴幵隗w內(nèi)的免疫調(diào)節(jié)作用,鼻炎3號不僅改善了鼻竇黏膜血液循環(huán),而且提高了鼻腔內(nèi)血管的通透性,使此病臨床癥狀明顯緩解,故對本病治療效果甚佳。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究,龍膽草含龍膽苦甙、龍膽堿等,對綠膿桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌等均有一定的抑制作用;黃芩、柴胡、白芷[3]蒼耳子不僅具有抗炎作用,還對金黃色葡萄球菌有很強(qiáng)的抑制作用;辛夷則具有收縮鼻腔血管黏膜的作用;魚腥草能增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力,提高機(jī)體免疫力。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,中醫(yī)藥治療臨床常見病、多發(fā)病及疑難病癥越來越被人們重視,鼻炎3號對急性鼻竇炎的治療效果雖已被臨床證實(shí),但對急性鼻竇炎以及其他相關(guān)疾病的治療機(jī)理還值得我們進(jìn)一步研究。

[1] 王嵐峰,周凌.周凌教授治療膽腑郁熱型鼻淵的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2010,38(3):60-61.

[2] 張羅,韓德民.鼻竇炎病原菌與抗菌治療的臨床藥理學(xué)[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2006,13(12):845-850.

[3] 袁曉輝,熊大經(jīng),曾秀燕,等.清竅湯對急性鼻竇炎大鼠相關(guān)細(xì)胞因子的影響[J].中醫(yī)研究,2005,18(1):19-21.