韓文權(quán)，孫 瑛，竺 琳（新疆伊犁州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

近年來(lái)，由于抗菌藥物的不合理使用，細(xì)菌性前列腺炎的病原菌分布及種類均發(fā)生變化，耐藥率逐年上升，給臨床治療帶來(lái)困難。為了探討當(dāng)前本地區(qū)細(xì)菌性前列腺炎的病原菌分布及耐藥情況，給臨床治療提供病原學(xué)診斷及用藥依據(jù)，對(duì)本院男科門診送檢的前列腺液分離出的單一病原菌共140株進(jìn)行分析，為臨床治療提供參考。

1 材料與方法

1.1 菌株來(lái)源 2009年1月至2011年6月，本院男科門診送檢的326份前列腺液分離出的單一病原菌共140株。

1.2 儀器與試劑 ATB－Expression細(xì)菌鑒定儀及配套試劑。苯唑西林、慶大霉素藥敏紙片購(gòu)自英國(guó)Oxoid公司。

1.3 質(zhì)控菌株 ATCC25923、ATCC25922、ATCC35218和ATCC29212購(gòu)自溫州康泰生物科技有限公司。

1.4 方法 細(xì)菌培養(yǎng)按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行，菌株鑒定采用法國(guó)生物梅里埃公司生產(chǎn)的ATB－Expression微生物鑒定儀，用梅里埃公司配套的細(xì)菌鑒定條及藥敏條進(jìn)行鑒定和藥敏試驗(yàn)，藥敏結(jié)果有疑問(wèn)的用K－B法確認(rèn)。

1.5 數(shù)據(jù)分析 應(yīng)用WHONET5.4軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 病原菌構(gòu)成 分離的140株病原菌中，革蘭陽(yáng)性球菌125株（89.29%），其中表皮葡萄球菌55株（39.29%）、溶血葡萄球菌24株（17.14%）、人葡萄球菌10株（7.14%）、產(chǎn)色葡萄球菌10株（7.14%）、頭狀葡萄球菌6株（4.29%）、金黃色葡萄球菌5株（3.57%）、糞腸球菌10株（7.14%）、無(wú)乳鏈球菌5株（3.57%）；革蘭陰性桿菌15株（10.71%），其中大腸埃希菌9株（6.43%）、肺炎克雷伯菌4株（2.86%）、陰溝腸桿菌2株（1.42%）。

2.2 藥敏試驗(yàn) 主要分離的病原菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果見表1。

表1 前列腺液主要分離葡萄球菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率（%）

3 討 論

細(xì)菌性前列腺炎是一種十分常見的男性病，前列腺液中含大量的白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。本研究選擇了本院男科門診送檢的326份前列腺液標(biāo)本中分離出的單一病原菌共140株進(jìn)行分析，革蘭陽(yáng)性球菌占89.29%，其中凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）占75.00%，CNS以表皮葡萄球菌為主，其次是溶血葡萄球菌，與王應(yīng)芳等［1］報(bào)道一致。近年來(lái)，有學(xué)者報(bào)道溶血葡萄球菌也成為導(dǎo)致細(xì)菌性前列腺炎的一種重要的病原菌［2］，表明CNS是細(xì)菌性前列腺炎的主要致病菌。CNS成為細(xì)菌性前列腺炎的主要致病菌是由于CNS能產(chǎn)生大量黏性物質(zhì)，有助于與尿道黏膜結(jié)合，易進(jìn)入前列腺內(nèi)，同時(shí)對(duì)機(jī)體的免疫應(yīng)答有抑制和抗吞噬作用，還能阻止抗菌藥物的滲透［3］。革蘭陰性桿菌15株，占10.71%，以大腸埃希菌為主，比馬韜等［4］報(bào)道的分離率略低。

本研究結(jié)果顯示，所分離的CNS中 MRCNS占48.57%（51／105），對(duì)β－內(nèi)酰胺類抗菌藥物、喹諾酮類、紅霉素、復(fù)方新諾明耐藥率較高，達(dá)60%以上，且有46.4%的MRCNS檢測(cè)到對(duì)氨基糖苷類抗菌藥物耐藥，這些菌株對(duì)萬(wàn)古霉素、替考拉寧、奎奴普丁／達(dá)福普汀、呋喃妥因、米諾環(huán)素、利福平有較高的敏感性。

從本組資料可見，細(xì)菌性前列腺炎的主要致病菌呈現(xiàn)多重耐藥性，所以在治療細(xì)菌性前列腺炎時(shí)，臨床上應(yīng)重視細(xì)菌培養(yǎng)。王和等［5］研究認(rèn)為只要在正確的病原學(xué)診斷與藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)下合理使用抗菌藥物，絕大多數(shù)抗菌藥物都能透入前列腺炎患者的前列腺組織內(nèi)并且能夠完全有效殺滅致病菌。因此，對(duì)細(xì)菌性前列腺炎的治療，關(guān)鍵是要根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選擇敏感、毒性與不良反應(yīng)小、易于滲入前列腺的藥物。

［1］王應(yīng)芳，孟靈，徐雅萍，等.慢性前列腺炎的病原菌及其耐藥性研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（12）：1793－1795.

［2］陳德寧，李忠新，黃忠旺，等.溶血葡萄球菌性前列腺炎診治體會(huì)［J］.中華男科學(xué)，2004，10（11）：870－871.

［3］彭少華，張威，余建華，等.慢性細(xì)菌性前列腺炎病原學(xué)調(diào)查及藥物滲透性研究［J］.陜西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1997，12（2）：20－21.

［4］馬韜，鮮玉萍，辛力.慢性前列腺炎的病原學(xué)分布及耐藥性分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（5）：356－357.

［5］王和，陳崢宏，張麗，等.慢性前列腺炎患者前列腺抗生素活性的檢測(cè)［J］.中國(guó)微生態(tài)雜志，2000，12（1）：41－44.