林靈奇，王小松，高少端（福建省廈門市思明區(qū)婦幼保健院檢驗科 361009）

支原體感染是目前常見的性傳播疾病，可致白帶增多、子宮內膜炎、腹痛，甚至引起不孕不育、流產等。近年來由于抗菌藥物的不規(guī)范使用及反復感染等原因，支原體的耐藥菌株日益增多，給臨床治療帶來不少困難，同時也給患者造成了精神壓力和經濟負擔。為了解本地區(qū)支原體感染的分布特點和藥敏分析，作者對2009年11至2011年11月前來本院婦保科門診的392例懷疑為支原體感染者的分泌物進行培養(yǎng)及解脲脲原體和人型支原體的12種抗菌藥物的體外藥敏試驗結果進行分析，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 標本來源 2009年11至2011年11月本院婦?？崎T診392例懷疑為支原體感染者的分泌物，年齡21～51歲。

1.1.2 標本采集及處理 采集標本前1周內未使用過抗菌藥物及陰道沖洗上藥，患者暴露宮頸后，先用棉球將宮頸口外的黏液拭去，將專用取樣拭子插入宮頸管內2 cm處，旋轉拭子15～20 s后取出立即接種。取材時拭子避免接觸陰道壁，取材后立即接種。

1.1.3 試劑 試劑盒采用珠海市麗拓發(fā)展有限公司支原體分離、鑒定及12種抗菌藥物藥敏檢測試劑盒。

1.2 方法 標本的處理和試驗步驟嚴格按照試劑盒規(guī)定的要求和操作程序進行。

1.3 藥敏試驗 藥敏試驗藥物為四環(huán)素、氧氟沙星、紅霉素、強力霉素、交沙霉素、司帕沙星、羅紅霉素、美滿霉素、左氧氟沙星、克拉霉素、阿奇霉素、諾氟沙星。

2 結 果

2.1 支原體檢出情況及分析 392例患者中共有119例檢出支原體，總檢出率為30.4%（119／392）。在檢出的陽性患者中單純解脲脲原體感染率為89.1%（106／119），單純人型支原體感染為0.8%（1／119），解脲脲原體和人型支原體混合感染率為10.1%（12／119）。

2.2 支原體藥敏分析 從支原體藥敏分析結果上看，支原體對交沙霉素敏感性最強，其次是強力霉素、美滿霉素和克拉霉素。而耐藥率最高的是諾氟沙星，其次是氧氟沙星和司帕沙星。見表1。

表1 女性支原體感染耐藥分析［n（%）］

續(xù)表1 女性支原體感染耐藥分析［n（%）］

3 討 論

支原體種類繁多，分布廣泛，可寄居于人的泌尿生殖道，多與宿主共存，在某些條件下可引起機會感染，是一種條件致病菌，其中引起女性泌尿生殖道感染的有人型支原體和解脲脲原體，本組患者中解脲脲原體感染明顯高于人型支原體感染。支原體感染癥狀輕微，但病程遷徙，常以子宮頸炎和子宮內膜炎多見，多以白帶異常為癥狀。有文獻報道支原體感染可引起輸卵管的一系列的免疫、病理損傷，導致不孕［1-2］。另外支原體感染可干擾母體免疫系統(tǒng)保護的調解機制，從而導致流產［3-4］。因此，對于白帶異常、不孕和流產的患者，進行支原體感染檢查是非常必要的。

支原體是缺乏細胞壁的原核細胞型微生物，形態(tài)多樣，對作用于細胞壁的抗菌藥物不敏感，對抑制蛋白合成的抗菌藥物敏感，過去以紅霉素、四環(huán)素類藥物為首選［5］。但是近年來對支原體感染敏感的抗菌藥物已發(fā)生變化，如徐柏和鄭建華［6］報道對支原體感染最敏感的是強力霉素、美滿霉素，而耐藥率最高的是羅紅霉素和環(huán)丙沙星。本組患者中支原體藥物敏感率最高的是交沙霉素，其次是強力霉素和美滿霉素。耐藥率最高的是諾氟沙星，其次是氧氟沙星和司帕沙星。故臨床上治療支原體感染應盡量參照藥敏試驗結果，選擇合適的藥物進行規(guī)范、足量、合理用藥，減少用藥的盲目性和耐藥性，提高臨床療效。

［1］張帝開，羅紅，鄺健全.支原體感染與輸卵管不孕的免疫機制［J］.中國實用婦科與產科雜志，2003，19（1）：59－60.

［2］姜世輝，李紅春，歐陽毅，等.1 193例泌尿生殖道支原體感染及藥敏情況分析［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32（20）：2401－2403.

［3］陸得源.醫(yī)學微生物學［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：194－195.

［4］郭曉光，王海蘭，韓婷梅.泌尿生殖道解脲脲原體和人型支原體感染情況及藥敏分析［J／CD］.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2010，4（11）：173－174.

［5］葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程［M］.3版.南京：東南大學出版社，2006：886－887.

［6］徐柏，鄭建華.解脲脲原體感染的臨床觀察及藥敏分析［J］.實用婦產科雜志，2006，22（5）：309－310.