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        痛風的知識

        2012-01-01 00:00:00苗志敏
        現(xiàn)代閱讀 2012年3期


           “痛風”一詞的由來
           “Tephus”是最早用來描述痛風的拉丁文形式,其含義是“筋痛”、“結節(jié)”及“腫塊”,實指痛風結節(jié)之意。大約在1270年,痛風的英文名詞“gout”出現(xiàn)了,該詞源自拉丁詞匯“gutta”,意思是“點滴”或“沉積”。當時的觀念認為痛風是體內毒素造成的,“gutta”的意思就是一滴一滴的毒素進入關節(jié)造成疾病。13世紀時“gutta”一詞衍生為“gout”,意思是痛風,并一直沿用至今。
          
           痛風的歷史
           人類有關痛風的最早論述見于《希波克拉底全集》。希波克拉底(公元前460~370年)被譽為西方醫(yī)學之父。他認為人體具有血液、黏液、黃膽及黑膽四種液體,不同的液體流向不該去的部位就產(chǎn)生了疾病。體液在體內流動,而沉積于關節(jié)就會導致痛風發(fā)病。在此后的2000多年的歷史長河中,希波克拉底的“體液論”一直左右著人們對痛風的認識,將痛風與風濕混為一談。
           在希波克拉底之后,蓋倫(130~200年)對痛風進行了更深入的研究。他認為是由于淫亂、遺傳和體液在體內的蓄積而造成痛風的發(fā)病。人們曾經(jīng)堅定地認為:放縱和輕率是痛風的先驅。這些觀點持續(xù)了近2000年。古代人們并不知道痛風是什么原因造成的,所以也沒有很好的治療方法,只能嘗試用禁欲、針刺、放血、沖涼水或瀉劑來治療,這當然不會有顯著的效果。那時候,西方人甚至迷信地認為痛風是夜間魔鬼啃咬大腳趾所致。
           1679年荷蘭的Leeuwenhoek用顯微鏡,首次在痛風患者的關節(jié)腔積液中觀察到尿酸鹽的棒狀結晶,但他并不知道結晶的化學成分。1776年瑞典化學家Seheele發(fā)現(xiàn)了尿酸。1797年的Wollaston從自己的耳廓上去了一個痛風結節(jié),從中分離出尿酸,并嘗試解釋痛風和尿酸的關系。1848年英國的Garrod醫(yī)師,檢測出了血液中有尿酸存在。1899年德國人Freudweiler證實注射尿酸鹽結晶會引起急性關節(jié)炎。1907年德國人Emil Fischer提出嘌呤的完成代謝途徑。經(jīng)過幾代人的努力,直到1961年,人們才明確了痛風與尿酸之間的關系。
          
           痛風的定義
           人體內一種叫做“嘌呤”的物質代謝發(fā)生了紊亂,導致其代謝產(chǎn)物尿酸的合成增加或排出減少,進而引起血尿酸升高,造成高尿酸血癥。當高濃度的尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節(jié)腔、軟組織、軟骨和腎臟中,就會引起組織的炎性反應,成為痛風。
           痛風多見于中年男子,隨著年齡增加發(fā)病率明顯升高。女性一般在更年期之前不會發(fā)生痛風,這是因為雌激素對尿酸晶體形成有抑制作用,它能促進腎臟排泄尿酸;但在更年期后,隨著雌激素水平的降低,女性患痛風的發(fā)病率明顯增加。
          
           舊時王謝堂前燕,飛入尋常百姓家
           在歷史上,痛風多發(fā)于帝王將相和達官顯貴,例如羅馬皇帝查爾斯五世和其子西班牙菲利普二世均患痛風,并因病致殘。在13世紀的近半個世紀中,法國就有十幾位國王罹患痛風,如路易七世和路易十六等。痛風也同樣肆虐英格蘭王朝,此外,還有很多位教皇都患有痛風,所以在西方痛風也稱之為“帝皇病”或“貴族病”。以現(xiàn)代醫(yī)學理論解釋其原因,可能與飲食習慣、生活環(huán)境和家族遺傳有關。另外,培根、達爾文、馬丁·路德、牛頓和富蘭克林等名人也都患有痛風。由于當時達官顯貴和社會名流中許多人患痛風,因此痛風也素有“富貴病”之稱。隨著社會的發(fā)展,生活水平的提高,痛風已逐漸成為平民百姓的常見病、多發(fā)病。該病與現(xiàn)代流行病如糖尿病、高血壓病和冠心病的發(fā)病率密切相關,對痛風的發(fā)病機制及其早期防治和干預研究已成為各國政府衛(wèi)生工作的重點。
           (摘自人民衛(wèi)生出版社《教你戰(zhàn)勝痛風——痛風病患者健康生活一本通》 主編:苗志敏 等)

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