摘要：作為教學(xué)型大學(xué)的長沙醫(yī)學(xué)院，緊跟社會(huì)步伐，積極探索，深化改革，大膽實(shí)踐，著力為城市社區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)“下得去，用得上，留得住”的基層全科醫(yī)生。針對(duì)特殊專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)，本文就此專業(yè)如何培養(yǎng)談?wù)勎以航馄蕦W(xué)教學(xué)方法。
　　關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)　解剖學(xué)教學(xué)　方法
　　中圖分類號(hào)：G642　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1672-3791(2012)01(b)-0208-02
　　作為教學(xué)型大學(xué)的長沙醫(yī)學(xué)院，以教學(xué)為主，同時(shí)又以科研促進(jìn)教學(xué)，不斷提高辦學(xué)水平。緊跟社會(huì)步伐，積極探索，深化改革，大膽實(shí)踐，著力為城市社區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的基層全科醫(yī)生。解剖學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，也是學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)。對(duì)于剛步入醫(yī)學(xué)大門的學(xué)生來講，他們往往會(huì)對(duì)這門具有神秘色彩的學(xué)科產(chǎn)生濃烈的興趣，對(duì)于這種具有神秘學(xué)科會(huì)產(chǎn)生濃烈興趣愛好，但是解剖學(xué)內(nèi)容多，難記，易忘一直困惑著他們，使得解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)生心目中是大量的機(jī)械性內(nèi)容。全科醫(yī)學(xué)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中難免產(chǎn)生枯燥、厭煩的情緒。如何能激發(fā)并不斷維持學(xué)生對(duì)解剖學(xué)的興趣，便成為解剖學(xué)教學(xué)成敗的關(guān)鍵，也為以后成為基層醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。就此問題，談?wù)勎以簩?duì)此專業(yè)的教學(xué)方法。
　　1　理論課與實(shí)驗(yàn)課方法
　　1.1　理論課教學(xué)方法
　　1.1.1　誘興
　　“興趣是最好的老師”，也是獲取知識(shí)的動(dòng)力。解剖學(xué)是以世上最自然美的人體為對(duì)象，在上解剖課緒論之前，可以先組織學(xué)生臨床觀摩。讓學(xué)生身穿白大衣，親赴臨床觀看醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行病史的詢問、體格檢查、診斷及治療全過程，使同學(xué)們觸景生情，使學(xué)生有強(qiáng)烈的興趣投入到解剖學(xué)學(xué)習(xí)中來。在學(xué)生進(jìn)行觸摸“活標(biāo)本”(自己)前介紹解剖學(xué)姿勢和方位術(shù)語。比如從喉結(jié)向下摸到的凹陷為頸靜脈切跡，再向下5cm可以摸到微向前凸的橫行粗糙面為胸fe2tRtYMxgynhLRV/SwRnVpAZttm+6NzXB+AxgbnK8M=骨角，再向左摸可以摸到弧行向后外上的硬性結(jié)構(gòu)為第2肋，再垂直向下摸，可以留課后思考題，自己心跳最明顯的在哪個(gè)部位?如此才可以讓學(xué)生慢慢了解自己，了解解剖學(xué)。
　　1.1.2　寓美
　　美是人生的最終追求，任何學(xué)科都蘊(yùn)藏著美的元素，對(duì)于以正常人體為對(duì)象的解剖學(xué)而言，才是至美科目。如解剖學(xué)者古希臘“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底倡導(dǎo)的醫(yī)道“愛藝術(shù)者能愛人類，愛醫(yī)術(shù)者尤愛人類”所表現(xiàn)的美好情操和仁愛心靈。史書還有記載，公元16年，王莽令太醫(yī)尚方與巧屠一起解剖被處死刑者公孫慶的尸體，不僅度量其五臟，而且“以竹筵導(dǎo)其脈，知其始終……”。這就是對(duì)人體美的探索，也是解剖學(xué)前者對(duì)世界的貢獻(xiàn)。
　　(1)將教學(xué)語言藝術(shù)性，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的記憶。采用一切美好事物可以聯(lián)系到解剖學(xué)知識(shí)的，用形容、比喻、象征性手法，運(yùn)用通俗易懂，有趣幽默，甚至文學(xué)性等美的語言能使“呆板、死的”形態(tài)“活起來”。比如：消化系統(tǒng)為“高效的食品加工系統(tǒng)”；泌尿系統(tǒng)為“下水道”；子宮動(dòng)脈位于輸尿管的前方可以用“橋下流水”；視器不僅是人體的“偵察兵”，也是“心靈的窗戶”；淚液的產(chǎn)生與排出時(shí)尤其大哭淋漓時(shí)“鼻涕眼淚一起流”來闡述淚液是流入鼻腔的；動(dòng)脈似“奔騰的江河”離開心臟，靜脈象“平靜的運(yùn)河”回到心臟?？傞L度約10萬公里的毛細(xì)血管如“潺潺小溪”運(yùn)送血流來
　　(2)手勢解剖法：對(duì)某些知識(shí)點(diǎn)加以手勢和肢體可以達(dá)到事半功倍的效果。如踝關(guān)節(jié)做內(nèi)翻外翻運(yùn)動(dòng)，可以采用在課堂上踢鍵子表演。再如講述子宮的分部，位置及韌帶時(shí)僅靠掛圖、模型等不易表達(dá)，我們可用形體及手勢來說明更具體、更形象化。教師取立正位，面朝向?qū)W生，雙臂向外平伸表示輸卵管，5個(gè)手指向外展示輸卵管傘，此時(shí)頭代表子宮底，胸部代表子宮體，腰以下代表子宮頸，彎腰向?qū)W生鞠躬是表示子宮的前屈位，整個(gè)人向前傾斜表示子宮的前傾位。同時(shí)，根據(jù)以上知識(shí)來描述子宮韌帶的起止點(diǎn)，講解每條韌帶的作用也比較形象。另講到直腸的形態(tài)時(shí)，直腸并不直，在矢狀位上有兩個(gè)彎曲，分別為骶曲、會(huì)陰曲，骶曲凸向后，會(huì)陰曲凸向前，同學(xué)們經(jīng)常混淆不清，我們可以做一個(gè)“駝背屈膝”的姿勢，從側(cè)面觀察很像兩個(gè)彎曲，一目了然。
　　1.1.3　互動(dòng)
　　加強(qiáng)情感上的交流，以情動(dòng)人并創(chuàng)造實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境美。要放棄并打破“師道尊嚴(yán)”，改變照本宣科的教學(xué)模式，要讓老師的講課敲在學(xué)生的心靈上，以情動(dòng)人。實(shí)驗(yàn)課上可以用化學(xué)的眼光去看尸體標(biāo)本，它無非是凝固的蛋白質(zhì)，作為老師并且可以不帶手套去講解標(biāo)本，去讓那些“三怕”學(xué)生從心靈上克服對(duì)標(biāo)本的恐懼心理。鼓勵(lì)學(xué)生多想、多問問題，往往獨(dú)特的想法是能導(dǎo)致科學(xué)發(fā)展，跨越科學(xué)認(rèn)識(shí)中“空白”地帶，開拓新的領(lǐng)域。
　　1.1.4　充分利用多媒體技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合輔助教學(xué)
　　多媒體技術(shù)是人類教育的重大改革與進(jìn)步，PPT和CAI課件可以達(dá)到圖文并茂，三維及虛擬成像，短小經(jīng)典的手術(shù)視頻，加上聲音的強(qiáng)烈刺激作用，可以使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，收到形象、直觀、生動(dòng)的學(xué)習(xí)效果。既節(jié)約了板書的時(shí)間，又增加了授課的信息量。其針對(duì)主要是運(yùn)動(dòng)、脈管和神經(jīng)系統(tǒng)，而內(nèi)臟學(xué)教學(xué)主要以傳統(tǒng)教學(xué)為主，如在講授消化管的時(shí)候，可以將消化管的順序?qū)懗?口、咽、食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸、直腸、肛管)，再按順序講解。使學(xué)生感覺簡明扼要，清晰明了，如胃、肺、腎、子宮的講解可以邊講邊畫的方式，學(xué)生會(huì)隨老師的畫圖而模擬，這樣既可以使學(xué)生產(chǎn)生視覺沖擊記憶，又可以吸引學(xué)生注意力，從而提高學(xué)生對(duì)該學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣。
　　1.2　實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法
　　1.2.1　教學(xué)過程安排，抓住第一次課的中心思路
　　大膽嘗試是教學(xué)改革的前提，對(duì)于第一次實(shí)驗(yàn)課應(yīng)抓住緒論中的解剖學(xué)姿勢及方位術(shù)語，要每一個(gè)學(xué)生做出解剖學(xué)姿勢，掌握并運(yùn)用正中矢狀面、內(nèi)外側(cè)、上下及前后。通過示教、指導(dǎo)、觀察、標(biāo)本考試及實(shí)驗(yàn)小結(jié)的教學(xué)過程，減少示教時(shí)間，增加學(xué)生觀察時(shí)間，充分利用活標(biāo)本(自己)，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性、積極性及學(xué)習(xí)興趣。
　　1.2.2　大膽嘗試學(xué)生教學(xué)生，教師輔助把關(guān)
　　“學(xué)生是最好的老師”，先讓部分學(xué)生掌握本次實(shí)驗(yàn)課知識(shí)點(diǎn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生教學(xué)生學(xué)標(biāo)本，教師從旁指導(dǎo)、把關(guān)。實(shí)踐證明，大部分學(xué)生通過同學(xué)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)興趣濃厚，課堂氣氛活躍。此方法使每個(gè)學(xué)生可達(dá)到一對(duì)一指導(dǎo)，并所學(xué)知識(shí)點(diǎn)得以鞏固加強(qiáng)。
　　1.2.3小班競爭，大班競賽。
　　每次實(shí)驗(yàn)課的標(biāo)本考試得分直接記入學(xué)生的成績，使本小班學(xué)生都想得到“A”，每個(gè)系統(tǒng)安排本專業(yè)所有班級(jí)競賽，可聯(lián)系系部給予物質(zhì)及精神獎(jiǎng)勵(lì)，不僅提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也提高學(xué)生對(duì)班級(jí)的榮譽(yù)感，加強(qiáng)班級(jí)的團(tuán)結(jié)性。
　　2　課堂內(nèi)與外結(jié)合
　　2.1　師生情感交流
　　心理學(xué)認(rèn)為，教師必須喜愛自己的學(xué)生，對(duì)學(xué)生要有深厚的感情，使學(xué)生不僅尊敬老師，而且從內(nèi)心喜愛自己的老師，這種師生感情的建立，是教學(xué)成功的基礎(chǔ)。因此老師應(yīng)放棄并打破“師遭尊嚴(yán)”，平易近人并關(guān)心理解學(xué)生，消除代溝，鼓勵(lì)并尊重學(xué)生。課堂內(nèi)以最精練易懂的語言授課，多種教學(xué)法相結(jié)合，使學(xué)生每次課都有新鮮感；課堂外多和學(xué)生生活相融近，如一起體育運(yùn)動(dòng)和暢談人生，可以將課堂解剖學(xué)知識(shí)不經(jīng)意帶人生活，使學(xué)生不僅喜愛解剖學(xué)，更尊敬解剖學(xué)教師。
　　2.2　興趣小組的成立
　　通過三年時(shí)間的籌備，于2009年在解剖教研室的領(lǐng)導(dǎo)下，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)方向及對(duì)解剖學(xué)有濃厚求知欲的學(xué)生，篩選組成36人團(tuán)隊(duì)的解剖學(xué)興趣小組。主要方向?yàn)椋?1)大學(xué)生科研研究；(2)解剖學(xué)教學(xué)及參展標(biāo)本的制作；(3)實(shí)驗(yàn)室輔助教學(xué)。通過培養(yǎng)，和教研室老師工作生活在一起，關(guān)系非常融洽，更增強(qiáng)學(xué)生對(duì)本學(xué)科的興趣，為其它學(xué)科奠定基礎(chǔ)。
　　2.3　醫(yī)與其他學(xué)科的互通
　　2.3.1　醫(yī)體關(guān)系
　　人類需要健康，健康需要體育和醫(yī)學(xué)。體育作為我國教育方針的三大組成部分之一，在教育工作中占有重要地位。作為醫(yī)學(xué)，從古至今都與體育活動(dòng)有著密切的聯(lián)系，可以說很多體育活動(dòng)是以醫(yī)學(xué)為其理論基礎(chǔ)，而醫(yī)學(xué)中又處處貫穿著體育，尤其是在疾病的預(yù)防方面，也就是我們常講的“亞健康狀態(tài)”，醫(yī)學(xué)與體育更是緊密相連。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)培養(yǎng)以醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型和應(yīng)用型人才為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)治療、保健預(yù)防和健康教育的新需求，結(jié)合體育學(xué)科的特點(diǎn)，對(duì)體育在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式有一定的改革是完全有必要的。堅(jiān)持走“醫(yī)體”相結(jié)合的體育教學(xué)道路已成為醫(yī)學(xué)院校改革的必經(jīng)之路。
　　我院對(duì)于解剖與體育課的安排進(jìn)行改革，首先開解剖學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，一個(gè)月后開始開體育的日常教學(xué)。以武術(shù)中的太極拳為例，有一定的運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)基礎(chǔ)，學(xué)起來很輕松，比如說太極拳中的屈腕伸腕、足尖足底、踝關(guān)節(jié)的跖屈背屈等等。其二，太極拳對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)都有一定的影響。這樣可以增強(qiáng)學(xué)生的求知欲，又能鞏固和拓展他們的醫(yī)學(xué)基本知識(shí)。
　　2.3.2　醫(yī)計(jì)、英關(guān)系
　　計(jì)算機(jī)和英語是當(dāng)今融入社會(huì)的兩大基本本領(lǐng)。計(jì)算機(jī)技術(shù)運(yùn)用到解剖學(xué)多媒體教學(xué)，更加體現(xiàn)當(dāng)今技術(shù)改革的效果，使學(xué)生對(duì)解剖學(xué)更具直觀、立體、現(xiàn)實(shí)的感受；而英語為學(xué)生查閱外文資料提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也為學(xué)生更好、更快的適應(yīng)社會(huì)作鋪墊。
　　教學(xué)實(shí)踐證明，全科醫(yī)學(xué)學(xué)生針對(duì)我院解剖學(xué)教學(xué)方法，理論課與實(shí)驗(yàn)課的有機(jī)統(tǒng)一結(jié)合，課堂內(nèi)外兼顧的策略，學(xué)生對(duì)解剖學(xué)產(chǎn)生濃烈的學(xué)習(xí)興趣，興趣小組成員從2009年的36人增加到現(xiàn)在的300多人，98％的學(xué)生可以順利取得學(xué)分及平均分高達(dá)86分的好成績(2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)方向)，為其它基礎(chǔ)和臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基